中老年人糖尿病的预防及治疗

中老年人糖尿病的预防及治疗

糖尿病是中老年常见病，40岁以后，几乎每增长10岁，患病率增高10%左右。典型的糖尿病有饮多、食多、尿多的“三多”症状和尿甜的特点，但老年糖尿病“三多”症状不突出，需査糖化血红蛋白(HbA1)、血糖(空腹血糖或餐后血糖)，方可确诊。

糖尿病与肥胖症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压、脑卒中、痛风等中老年常见病有裙带关系。往往患上其中一种病，其他有关的病就接踵而来。

预防

中老年人的糖尿病有80%~90%属于非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病)。主要是不利的生活方式，如体力活动少、运动锻炼少、营养过剩等由现代文明造成的“文明病”，所以在预防上要特别注意饮食和运动。

在饮食上，多吃蔬菜，尤其要多吃洋葱、大蒜、山楂、苦瓜、芹菜等既降血糖，又降血脂的蔬菜。肥胖者要减少米、面主食，少吃肉食和零食（瓜子、花生、甜食）。每日吃3个苹果可降血糖、降血压、降血脂，并疏通栓塞的血管。

加强运动锻炼，尤其是肥胖人，力争通过各种锻炼减肥。因为糖尿病喜欢找胖人为友。

及时检查，若发现糖化血红蛋白大于6.5%，或糖耐量减低（空腹血糖小于7.8毫摩尔/升，与正常人相同，但服75克葡萄糖2小时后，血糖在7.8~11.1毫摩尔/升者}，应及早治疗，防止向糖尿病方向发展。此时，只要注意饮食和锻炼，就可不药而恢复正常。

治疗

目前专家们提出了综合治疗糖尿病的新观点：降血糖、降血压、降血脂的策略，有利于减少糖尿病心脑肾的合并症。作为中老年人，平时需注意饮食调节和坚持锻炼。

饮食以多吃绿叶蔬菜为主，少吃米、面类含糖高的食物；不吃糖（白糖、冰糖、红糖），多吃含纤维素高的食物，如荞麦、燕麦、绿色蔬菜等，少吃脂肪，适当补充蛋白质。

最好每日早餐能吃150~300克蔬菜，午、晚餐蔬菜超过此量。蔬菜中的纤维素能利用糖，以减少大量糖从尿中排出。

持续每日清晨散步1小时，有助于糖尿病的控制，并有利于防止并发症。

单服西洋参6克，或红参6克、枸杞子15克煎水，每日服1剂，疗效显著。

全身按摩可降血糖，改善症状。尤以头部、腹部、背部脊椎两侧以及四肢为按摩的重点部位。对干运动少的人，他人按摩等干加强了患者的运动锻炼。

药膳食疗

①木耳扁豆粉：用黑木耳、扁豆各60克，共研磨成细粉末，每次用开水冲服9克，每日2~3次，对糖尿病有良好疗效。

②猪胰液菜鸡蛋汤：猪胰脏1具，鸡蛋1个，菠菜60克。先将猪胰脏切片煮熟，再将鸡蛋打入，后下新鲜菠菜，煮沸后，连汤食下。每日1次，连服10日。曾有人用此方治疗19例糖尿病患者，取得良好疗效。单煮食菠菜，每日吃鲜菠菜500克也有良效。

③炒空心菜：每日吃橄榄油（玉米油亦可）炒空心菜500克，因空心菜富含纤维素和类胰岛素物质，有很好的降血糖作用。

④炒洋姜片：炒洋姜片佐餐，可调节血糖，防止糖尿病患者饿时出现低血糖。洋姜又名菊芋，含胰岛素类似结构，对血糖有双向调节作用。

⑤番石榴：每日吃3个硬脆的鲜番石榴，有预防兼治疗糖尿病的效果。番石榴又名拔仔、芭乐，富含膳食纤维、维生素C，被称为糖尿病的克星。

⑥仙人掌嫩叶：当蔬菜常吃；或摘取仙人掌嫩叶，削去带刺的皮，水煮后切成丝，拌上油，再加些豇豆、辣椒，夹在薄薄的玉米饼里当饭吃，有良好的降血糖作用。

⑦山药粉：吃时用枸杞子、天花粉各30克煎汤，送服山药粉，每日2次，每次120克，连服1个月即见效(天花粉又名瓜蒌根)。

⑧绿豆水（10%绿豆水：100克绿豆加水2000毫升煎取1000毫升绿豆水），对于口渴、多尿的糖尿病患者，每日上午9时、下午3时各饮1次250毫升绿豆水，可明显改善症状。绿豆水富含镁和B群维生素，长期饮用有利于糖尿病人康复。

怎样预防和治疗糖尿病呢？

糖尿病怎样预防和治疗，在预防方面，主要就是生活方式的管理、规律的饮食作息、规律的运动，这个是相对来说比较推荐的预防。
另外，在治疗方面，糖尿病治疗有五驾马车，五驾马车并驾齐驱才能治好，才能把糖尿病患者管理好。五驾马车是饮食、运动、监测、糖尿病教育以及药物的治疗，在这些方面都要做到相对来说比较完善，血糖才能控制在目标范围，并发症才能晚发或者不发，或者进展缓慢一些。

中老年人糖尿病的预防与控制。饮食方便需要注意什么。

体重正常，无任何并发症者，从事重体力劳动，每日主食可适当放宽到300克(干的，指的是未煮熟的）以上。
儿童、孕妇、哺乳期妇女和营养不良者，主食250～300克。肉蛋类可增加至200～300克，烹调油40克，每日鸡蛋一个，牛奶250毫升或更多些。
肥胖伴有轻度并发症者或老年者，日主食限定在200～250克以内，蔬菜400～500克，肉蛋105克，烹调油30克。
经常吃点粗粮,最好是燕麦、荞麦、麸皮.多食用苦瓜。荤菜每餐100克（带骨）。保证每天的摄入营养够就行，适当多吃点蔬菜可充饥。
吃蔬菜吃阔叶类比小叶类好，小叶类的蔬菜比茎块类的蔬菜好,薯类（如山芋）要少吃，吃的话要适当减少主食。
吃荤菜吃两条腿（鸡）比四条腿（猪）的好，含脂肪少，没有腿的（鱼）比两条腿的（鸡）好。
加餐的话，在两餐之间，上午9点左右，下午4点左右。可用黄瓜、蕃茄，（可当水果吃）无糖饼干或不加糖饼干。
如果血糖控制得比较理想，稳定而无波动，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,饭后两小时血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血红蛋白在7.5%以下时,完全可以进食所喜欢的美味水果。饭后4小时吃点含糖量低的水果,有柚子、柠檬、西瓜、桃子、梨子、草莓、苹果。
胆固醇的需要量，每人每天小于300毫克。一个鸡蛋的蛋黄刚好含有近300毫克胆固醇。所以每人一天吃一个鸡蛋蛋黄，正合乎营养要求。20粒花生米，40粒瓜子或是2颗核桃，就相当于10克纯油脂。吃了75克鱼肉就等于吃了25克瘦猪肉。
饭菜一定要以清淡为主，不吃肥肉。每月每人的植物油用量，应限制在400—600克左右。
要控制血糖,必须控制饮食,坚持锻炼身体, 每天服药,定期监测血糖 ，并保持良好的心态，避免情绪有大的波动。
理想体重(公斤)=身高(厘米)-105。实际体重超过理想体重的10%就算超重。体重应控制在理想体重的±10%以内。
一般饭后1小时后运动为最佳。
轻微强度的运动项目有：散步、站立乘车、简单的家务劳动持续30分钟左右。
步行、洗澡、下楼梯、做广播体操、平地骑自行车等，持续20分钟左右。这种强度的运动和持续时间，相当于消耗80千卡的热量。
中等强度的运动有：慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山等。持续10分左右。能消耗体内的热能80千卡。
大强度的运动有：长跑、跳绳、打篮球、举重、击剑等能持续5分钟左右，相当于消耗体内热量80千卡。
每天运动至少要消耗160千卡的热量，才能达到控制血糖和降低体重的目的。还要强调持之以恒。
糖尿病的二级预防
1．目的：二能预防是筛选发现无症状的糖尿病及糖耐量减低者，进行有效的早期干预治疗，以降低糖尿病的发病率以及减少糖尿病并发症的危险。
2.筛选对象:患糖尿病的高危人群,如2型糖尿病的父母、子女、兄弟姐妹；有妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量减低者、有巨大儿生育史者；肥胖、高血压病、高血脂症、特别是高甘油三酯者；50岁以上的人群。
3.筛选方法:进行口服葡萄糖耐量试验,一旦确诊为糖尿病或糖耐量减低,立即积极治疗。
4.糖耐量减低的干预治疗：糖耐量减低是由正常到糖尿病的一个过渡阶段。如果治疗得当，可恢复正常或不再进展；如果治疗不得当，则会发展为糖尿病。
糖尿病的三级预防
1.目的:预防急性并发症:低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮性高渗昏迷、感染等；预防和延缓慢性并发症的发生和发展。如糖尿病微血管并发症、大血管并发症、糖尿病神经病变等。
2.措施:将血糖控制在正常或接近正常水平,是有效预防并发症的最重要的措施。同时要控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、戒烟、避免酗酒、注意劳逸结合等。
1) 控制血糖:老年患者的血糖水平可适当放宽,空腹血糖在8mmol/L左右,餐后血糖在8.0～11.0mmol/L。需要提醒的是血糖越接近正常值,越容易发生低血糖。有严重并发症的患者，血糖控制水平应放宽。
2) 控制体重：体重是糖尿病治疗效果的一个很重要的指标。体重控制的标准：理想体重（公斤）＝身高（厘米）-105。实际体重超过理想体重的10%就属于超重。体重指数BMI=体重㎏/身高㎡，正常情况下，男性BMI<25,女性<24。肥胖患者体重减轻的速度以每月体重下降1公斤左右为宜。
3) 控制血压：对血压控制要求非常严格。最好低于140/90mmHg，甚至低于130/85mmHg。
4) 其他血脂异常的治疗，戒烟，避免精神紧张等。

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