警惕,凶险的心梗

警惕,凶险的心梗

最近几年在我们国家心脑血管病的患者呈明显上升的趋势。

根据文献报道，我们国家每年死于心血管病大概有三百万人，平均每12秒就有1人死于心血管病；周围也有很多这样的例子，有很多名人，比如说古月、高秀敏、侯耀文都是死于急性心梗，在周围经常碰到病人说，一个邻居，昨天还好好的，今天就突然不在了。可以看出，心血管病它的危险性、发病率是很高的，据报道，它的死亡率在我们国家占到第一位，是第一杀手，它的死亡比恶性肿瘤要高，而且要比恶性肿瘤来得快。

讲到这个心肌梗死，首先来了解一下心脏。

正常人的心脏和自己的拳头一样大，在心脏上有三个大的血管，组成一个帽子的形状，我们把它叫做冠状动脉，它分为左右冠状动脉，一个是左冠状动脉，我们的左冠状动脉把它又分为两支，一个叫做回旋支，一个叫做前降支；右冠状动脉是一支，所以说我们常常在临床上，经常有病人说，我做了冠脉造影发现有三支病变，就是指的这左右冠状动脉，左冠状动脉的两支和右冠状动脉的一支，叫三支病变，这是心脏上的大的血管，其实除了这三支大的血管以外，再往大的血管以下又有很多分支，再往下分有上亿条小血管，也叫做微血管，那么再往下有微血管来供应每一个心肌细胞。我们讲的这个心肌梗死或者叫冠心病，这个概念它的全名应该叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。

那么冠状动脉和急性心梗有什么关系呢？

来看冠状动脉，正常我们心脏收缩舒张，然后在舒张的过程当中有冠状动脉把血供应给心脏，心脏也是需要营养，需要血液的，那么这个血液就是通过心脏的舒张来供应血液，一旦血流供应不足，或者是血流供应中断，这个心肌的营养就跟不上，就会出现我们所说的冠心病、冠状动脉的狭窄或者是梗死。

世界卫生组织把冠心病分为五种，即无症状型的冠心病、心绞痛型的冠心病、心肌梗死型的冠心病、心肌病型的冠心病、猝死型的冠心病。而心肌梗死型的冠心病和猝死型的冠心病最为凶险。那么这种病到底是由什么引起的呢？

真正的原因现在还不清楚，但是通过近几十年医学界的努力，现在发现这种病它与很多因素有关，医学上把它叫做易患因素。

心肌梗死主要是有这么几个因素：

现在公认的第一个是高血压

在心肌梗死的病人有很多是血压高的，我们知道人体的血管，全身的动脉血管是要有压力的，就像一个水管，这个水在水管里头流动对血管壁的那种压力就叫水压，而我们的血液在血管当中流动，那就需要有压力，正常人的血压应该是120/80mmHg，如果这个压力太高，有的人到180mmHg、190mmHg、200mmHg，那么长期下去这么高的压力就会使心脏的负荷增加了，负荷增加以后，心脏慢慢地就扩大，心肌慢慢就肥厚，血管就容易压力高，血管壁内皮细胞就容易受伤，一损伤以后这个血栓就容易沉积，脂质就容易沉积，冠状动脉血管上就很容易硬化，叫做动脉粥样硬化，一旦硬化达到一定程度，就容易形成堵塞，堵塞以后那就是心肌梗死。

第二个易患的因素就是高血脂，血脂增高

我们知道人体正常血脂包括胆固醇、甘油三酯，这些东西对人体是必不可少的，它是有用的，但是超过了一定的范围，它就对血管有损伤，如果胆固醇特别高，它就会损伤内皮细脃，就会沉积到血管的内膜下，然后慢慢地就形成一个血栓，形成动脉粥样硬化的一个斑块。

第三个心肌梗死易患的因素就是高血糖，高血糖的病人

我们刚才讲了高血压的病人在我们国家是将近2亿，高血脂的病人过去说有1.6亿，现在有的资料我春到报道也将近2个亿，高血糖的病人现在资料我们国家大概有6000万，过去的资料是4000万，现在有的资料上报道是6000万，高血糖大家都知道，血糖升高对于血管有损伤，血管的脆性就增加，很容易使得血管破裂形成一些冠心病。

高血压、高血脂、高血糖，这“三高”是造成急性心梗的主要元凶。

那我们在日常生活中可就要注意了，除此之外还有哪些易患因素呢？

吸烟

这就是一些次要的因素，当然也是很重要的，大家比较重视的，或者叫有争议的一些因素，比如说吸烟，烟里头的尼古丁可以损伤内皮细脃，可以使得动脉出现硬化；

肥胖

另一个因素就是肥胖，现在公认，由于社会的进步和生活质量的改善，尤其是年轻人或者中小学生，我们看到有很多肥胖的，现在30多岁超重的很多，由于肥胖的人脂质代谢、血糖代谢、内分泌都出现了问题，再一个肥胖，心脏的负荷也要增加，无形之中就给心脏增加了负担，也容易出现冠心病，心肌病型的冠心病往往都是出现在肥胖病人中；

饮食不合理

还比如说饮食结构，吃的蔬菜、水果维生素摄入少，高脂肪、高盐，这种高热量的饮食太多，容易出现动脉的粥样硬化；

缺乏运动

还有一个就是运动少，缺少运动，这种也是冠心病的危险因素。

思想负担

刚才讲过心肌梗死除了它本身斑块的形成堵了血管以外，它还有一个很重要的因素，那就是血管的痉挛，这种痉挛大部分都是由于这种思想负担过重所造成的。

心梗的前兆，你有哪些了解？

心梗也就是心肌梗塞的简称，近年来，关于年轻人猝死的新闻报道，越来越多，心梗的疾病开始逐渐向年轻群体转转化，心梗是一个非常凶险的疾病，如果救助不及时，死亡率可达100%，所以心肌梗塞的前兆和表现以及心肌梗塞如何治疗也是现在的年轻人比较关注的问题。

一、心梗的前兆

2、气短。正常情况下长得胖的人会气短，如果本身并不胖并且有气胆的症状，经常呼吸困难，有缺氧的感觉，总是感觉气不够用，很可能就是心梗的前兆。

3、身体疼痛。心梗并不是只有心脏痛心梗的疼痛一般都是比较剧烈的，并且能够波及全身很多器官，例如牙齿，颈椎，肩膀，胳膊，甚至是胃和腰，所以当身体的部位莫名疼痛的时候，就要小心是心梗的信号。

4、胸闷。日常生活中偶尔胸闷是没有关系的，很多人都有过胸闷的感觉，并且不会随着时间的推移而加重，大部分都是暂时的休息一下就能够有所好转，但是如果胸闷的症状持续加重，并且有缺氧憋闷的感觉，还会伴有胸痛的症状，就要注意可能是心梗，需要赶紧去医院或者拨打120。

二、结语

心梗前兆未必是胸痛！4种出乎你意料的心梗预警，易被忽视

2021年第一天，演员孙侨潞因 心梗发作 去世，年仅25岁。在2008年播出的《巴啦啦小魔仙》中，孙侨潞出演女主角“凌美琪魔仙”。一播出便大火，成了那代人的童年记忆。

在刚刚过去的2020年里， 「急性心梗」 这个词的后面，总跟着死神。演员刘宇、前国家体操队主教练陆善真、作家赖宝、球王马拉多纳先后因急性心梗去世。 急性心梗 来势汹汹， 指的是因冠状动脉堵塞或全部堵塞，发生了急性、持续性缺血缺氧，进而引起的心肌坏死。

一旦心肌坏死的面积过大，心脏就会停跳。最近几年，我国急性心梗发病率一直增高，尤其是45岁以下的中青年，发病率逐年上升的趋势更明显。

目前， 我国每年约有70多万例新发急性心梗患者，可惜的是，其中只有5%的人能得到及时、有效的治疗。 研究发现，冬季气温每下降1 ，心梗发作的风险就增加2%。冬季是心梗最高发的季节，尤其最近寒潮频频光临，更要警惕。 心梗前兆未必是胸痛！！！ 心梗来临前，不同患者会有不同的预警症状。

除了心绞痛、胸闷等心脏不适之外，最容易被忽视的4种常见前兆。

这是最具迷惑性的症状，让人误以为是胃病发作， 错失黄金急救时间。前不久，广东某医院救治了一位96岁高龄的老人，因“伪装”成腹痛的心梗，老人险被送进鬼门关。心脏处在胸骨后，靠近剑突，当下壁心肌缺血时，就会产生剧烈疼痛， 当事人无法分辨具体位置，只知道上腹部疼痛，很容易误认为胃部不适。

危

如果在运动、干体力活、情绪激动之后，或身体劳累时出现的持续性腹痛，并且伴随恶心、呕吐、胸闷、气短、大汗淋漓等症状，需要高度警惕急性心梗！另外，这种腹痛有牵涉性，上颌面部、左上肢、背部等处都可能会出现类似疼痛。

心脏上分布着众多的交感神经和副交感神经，当心肌某个部位发生梗塞，就会刺激该部位的植物神经，反射到身体的不同位置，包括口腔。 因心血管疾病造成的牙痛，在临床上被称作“心源性牙痛”。

图源：pixabay.com

当前壁心肌梗死发作，就会造成心源性牙痛。有下面几个特征：

1. 牙痛剧烈，但摸不准明确位置，往往好几块牙齿一起疼

2. 发作突然，出现在情绪激动后、饱餐后或身体劳累时

3. 找牙医处理或吃了止疼药之后，牙痛没有缓解

4. 有的还伴随胸闷、气短、心慌、出汗等其他部位症状

没有缘由地、持续性地狂出冷汗，还伴随胸闷、全身疲乏等不适，症状类似“打摆子”、中暑，也具有迷惑性， 因此极易被忽视。

图源：pixabay.com

和打工人每天念叨的“好累”不同，这种疲乏状态极为异常，并不是心理上的“好累”，而是生理上真的累。 就算没做运动、没从事任何体力劳动、每晚睡眠状态不错或补觉之后，仍然感觉精疲力竭、疲乏困顿、全身不适、只想睡觉，整个人想被灌了铅一样，生理上提不起任何劲。如果出现这种情况，就得高度警惕，特别是女性。

这种异常的疲乏状态一般在急性心梗发作前数周至数日出现，是心力衰竭的表现。

不过，也有不少患者在心梗发作前并没有任何症状，一般是烟民、老年糖尿病患者、有心脏其他疾病患病史的人。这些人或多或少都有神经系统衰退、身体异常问题多等情况，对疼痛的感知失灵，或者心梗前兆被其他疾病的不适症状所掩盖，所以毫无知觉。

心梗可怕，好在尚有前兆，尤其是家里有老人、三高患者、超重人士和有心血管病史的，更得小心。关于急性心梗的急救方法在下方，学会、熟记后，没准真能救命。

心梗急救方法：

第一步： 立即拨打120急救电话，并 精简、准确地告知具体位置

第二步： 在等待120救护车的时间里，要这样做：

· 如果是胸闷等心脏不舒服的症状：

1. 让患者就近平卧， 千万不要再走动或挪动；保持面部偏向一侧，防止窒息

2. 让患者 舌下含服 硝酸甘油或速效救心丸， 别直接口服吞下 因为如果在舌下含化，药物起效时间非常快，在3-5秒内；如果是直接吞下，药物则需要经过肝脏的代谢才能起效，延误急救时间。

3. 开导、安抚患者，让其保持平静

4. 如果家里有制氧机或吸氧机，可以给患者进行吸氧

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