每日学习一味中药——山楂

本品为蔷薇科植物山里红的成熟果实。山楂多为栽培品。秋季果实成熟时采收。切片，干燥。生用或炒用。

产地:主产于河南、山东、河北等地，以山东产量大质佳。相关名字:朹、朹子、鼠查、羊梂、赤爪实、棠梂子、赤枣子。性味归经:酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。功效：消食化积，行气散瘀。

性状鉴别:

本品为圆形片，皱缩不平，直径1～2.5cm，厚0.2～0.4cm。外皮红色，具皱纹，有灰白小斑点。果肉深黄色至浅棕色。中部横切片具5粒浅黄色果核，但核多脱落而中空。有的片上可见短而细的果梗或花萼残迹。气微清香，味酸、微甜。

消食药，顾名思义，以消化食积为主要作用的中药，临床上主要用来治疗饮食积滞疾病。消食药大都是归属脾胃二经，脾胃五行属土，五味属甘。消食药大都是味甘，性平。当然这只是大致趋势，并非所有消食药均是上述性味归经。

主治病证：

　　1.饮食积滞证。

　　本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。如《简便方》即以单味煎服，治食肉不消。若配莱菔子、神曲等，可加强消食化积之功。若配木香，青皮以行气消滞，治积滞脘腹胀痛，如匀气散(《证治准绳》)。

　　2.泻痢腹痛，疝气痛。

　　山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服，或用山楂炭研未服，如(《医钞类编》)方;亦可配木香、槟榔等同用。治疝气痛，常与橘核，荔枝核等同用。

　　3.瘀阻胸腹痛，痛经。

　　本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，常与川芎、桃仁、红花等同用。若治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭，朱丹溪经验方即单用本品加糖水煎服;亦可与当归、香附、红花同用，如通瘀煎(《景岳全书》)。

　　现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细菌性痢疾等，均有较好疗效。

　　用法用量：

　　煎服，10～15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。

　　使用注意：　脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。

　　古籍摘要：

　　1.《新修本草》：“汁服主水利，沐头及洗身上疮痒。”

　　2.《日用本草》：“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。”

　　3.《本草纲目》：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血胀痛。”

　　现代研究：

　　1. 化学成分：山楂含黄酮类、三萜皂苷类(熊果酸、齐墩果酸、山楂酸等)，皂苷鞣质、游离酸、脂肪酸、维生素C、无机盐、红色素等。

　　2.药理作用：所含脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化，且对胃肠功能有一定调整作用。其提取物能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，保护心肌缺血缺氧;并可强心、降血压及抗心律失常;又降血脂，抗动脉粥样硬化，其降低血清胆固醇及甘油三酯，可能是通过提高血清中高密度胆固醇及其亚组分浓度，增加胆固醇的排泄而实现的。另外，山楂还能抗血小板聚集、抗氧化、增强免疫、利尿、镇静、收缩子宫、抑菌等。

　　3.临床研究：据报道，用山楂或经适当配伍治疗消化不良、小儿厌食症、婴幼儿腹泻、菌痢、腹痛、产后瘀滞等多种疾病，均取得满意疗效。近年临床还报道：服降脂乐(每片含山楂0.5g)治疗中老年高脂血症89例，结果降胆固醇及甘油三酯的有效率分别为69.49%和80.28%，并能改善食欲不振，神疲乏力、血压偏高等症状(河南中医，1990，4∶23);用山楂与葛根提取物制成的心血宁片，治疗冠心病心绞痛186例，有效率89.87%，并有良好的降血压和降血脂功效(中成药，1994，7∶25);每日以生山楂90g煎服(儿童减量)，治疗急慢性肾盂肾炎105例，效果良好(陕西新医药，1975，1∶35)。此外，又可治疗肝炎、月经逾期不至、下肢软组织损伤、顽固性呃逆，声带息肉，冻疮等。

　　4.不良反应：多食山楂可引起胃酸过多，还有因吃山楂过量而造成胃石症和小肠梗阻的报道。市售山楂片对小儿虽有促进食欲助消化作用，但因含糖较多，如食用量大，使血糖维持较高水平，则将影响食欲，久之可造成营养不良，贫血等。故中医认为山楂只消不补，无积滞或脾胃虚弱者应慎用或不用(中国食品报，2001，02.01)。

　　【其他】 研究不同炮制温度，对山楂有机酸和胃肠推进功能的影响，提示用于消食时炮制温度最好控制在160℃~200℃之间为宜(湖北中医学院学报，2001，1∶46)。

　　炮制山楂：拣净杂质，筛去核。炒山楂：取拣净的山楂，置锅内用文火炒至外面呈淡黄色，取出，放凉。焦山楂：取拣净的山楂，置锅内用武火炒至外面焦褐色，内部黄褐色为度，喷淋清水，取出，晒干。山楂炭：取拣净的山楂，置锅内用武火炒至外面焦黑色，但须存性，喷淋清水，取出，晒干。

山楂味甘、略酸，性微温。归脾经、胃经、肝经。其主要的功效是：消食化积，行气散瘀。

前面也说了，山楂属于消食药，临床上主要治疗的便是饮食积滞疾病，山楂味酸甘，微温，但性不热，最擅长的便是消食化积。能治疗各类的饮食积滞。尤其是消化油腻肉食积滞之要药。

山楂除了上述作用外，还能治疗泻痢腹痛。山楂除归脾胃经外，还入肝经，能行气散结止痛，将山楂炒制后，还有止泻止痢的功效，治疗泻痢腹痛时可以单用焦山楂煎水饮用。

山楂还有治疗痛经的作用，针对痛经，山楂主要治疗的是气滞血瘀证候的痛经。山楂入肝经血分，能够通行气血，有活血化瘀的作用，当气滞血瘀导致的月经问题，例如痛经，取山楂、当归、香附、红花等配伍治疗，效果不错。临床使用时注意，一般的消食散瘀多用生山楂或者是炒山楂为主，而针对止泻止痢时，则大多是有焦山楂或者是山楂炭为主。

古籍：

《医学衷中参西录》：山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。

《唐本草》：汁服主利，洗头及身上疮痒。

《本草图经》：治痢疾及腰疼。

炒山楂

取净山楂，放置到容器内，用中火加热，炒至颜色加深，取出放凉。

炒山楂与净山楂相比酸性减弱，缓和了对胃部的刺激，善于消食化积，常用积食停滞、脾虚湿滞。

饮片形状：表面颜色加深，味酸微甜。一般外表深红色。

焦山楂

取净山楂，放置入容器，用中火加热，炒至外表焦褐色，内部焦黄色，取出放凉。

焦山楂与净山楂相比，酸味大大减弱，还增加了苦味，长于消食止泻，多用于食积腹泻。

饮片形状：表面焦黄色，内部黄褐色，味微酸。

取净山楂，放入容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，取出放凉。

山楂炭味微苦涩，有收涩之功，偏于止泻，止血，可用于脾虚泄泻，肠胃出血。

饮片形状：山楂炭表面焦黑色，内部焦褐色，味涩。

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