《本草精荟》：行气消胀要药：厚朴的功效与应用

厚朴是木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮以及枝皮。我国境内主要分布在四川、湖北等地区，一般在每年的春夏相交之际将其皮剥取获得，厚朴不同部位的皮炮制方法不同，其中根部及分支的皮只需阴干即可，而主干部的皮剥取后需放在沸水里面稍微水煮后再将其堆放在阴暗潮湿处“发汗”处理，直到其内表面变成紫褐色或者棕褐色时，进一步蒸煮，其便会卷成筒状如上图所示，后续进一步干燥，便可使用。另有厚朴经姜汁浸泡处理形成“姜厚朴”，其燥湿健脾之力较强。

厚朴又名川朴、紫油厚朴，为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的根皮及树皮。主产于四川、湖北、浙江、贵州等地。常生用或姜汁制用。

一、厚朴的功效：

厚朴味苦辛，性温。归脾、胃、肺、大肠经。功效能行气，燥湿，消积，平喘。被誉为“行气消胀之要药”、“消除胀满之要药”；张锡纯言其为“温中下气之要药”。

现代常用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主中风伤寒头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。”

《别录》：“消痰下气，疗霍乱及腹痛胀满。”

《本草汇言》：“厚朴，宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温，可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。”

《长沙药解》：“降冲逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消胀满。”

《本草备要》：“苦降能泻实满，辛温能散湿满。平胃调中，消痰化食，厚肠胃，行结水，破宿血，杀脏虫。治反胃呕逆，喘咳泻痢，冷痛霍乱。”

张元素言：“能治腹胀。若元气虚弱，虽腹胀宜斟酌用之，寒胀是也。大热药中兼用，结者散之，乃神药也。”

张锡纯言：“治胃气上逆，恶心呕吐，胃气郁结胀满疼痛。”

二、厚朴的配伍应用：

1.用于湿阻、食积、气滞而致脾胃不和，脘腹胀满。厚朴苦燥辛散，温能祛寒，长于行气、燥湿、消积。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均适用，以治实胀为主。

《斗门方》治心腹胀满，单用姜汁制厚朴为末，陈米饮送服。

治湿阻中焦证，见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳腐吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓等，最常配伍苍术、陈皮、甘草，即平胃散。此方现代常用于各种慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化道功能紊乱等属湿滞脾胃者，疗效显著。

《衍义》：“平胃散中用之最调中，至今盛行，即能温脾胃，又能走冷气。”

若治积滞便秘，常配伍大黄、枳实等，即大、小承气汤。若治虚寒胀满，则可配伍人参、甘草等益气、温中之方中，佐以厚朴，寓攻于补，补而不滞，实为良法。

《药类法象》：“能治腹胀，若虚弱者虽腹胀宜斟酌用之。寒胀是大热药中兼用。”

《珍珠囊》：“去腹胀，厚肠胃。”

2.用于咳嗽气喘痰多者。厚朴能下肺气、消痰涎而平咳喘。若表邪未解、下之微喘（痰少咳喘），可配伍杏仁加入桂枝汤内，即桂枝加厚朴杏子汤。若痰涎壅盛、上盛下虚之咳喘（痰多咳喘），常配伍苏子、半夏、前胡等，即苏子降气汤。

3.其他配伍应用。

王好古言：“《别录》言厚朴温中益气，消痰下气。果泄气乎？益气乎（到底是泄气还是补气呢）？盖与枳实、大黄同用，则泻实满，所谓消痰下气是也（即承气汤）；与橘皮、苍术同用，则除湿满，所谓温中益气是也（即平胃散）；与解利药同用，则治伤寒头痛；与泻利药同用，则厚肠胃。大抵味苦性温，用苦则泻，用温则补也。”王氏此段论述，后世医家皆引用，详实可取。

张锡纯言：“与橘、夏并用，善除湿满；与姜、主同用，善开寒痰凝结；与硝、黄并用，善通大便燥结；与乌药并用，善治小便因寒白浊。”又言：“愚治冲气上冲，并挟痰诞上逆之证，皆重用龙骨、牡蛎、半夏、赭石诸药以降之、镇之、敛之，而必少用厚朴以宣通之，则冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍。”

湿阻中焦证。本品苦燥辛散，既能燥湿，又能行气除胀满，为消除胀满的要药。 用治湿阻中焦，气机不利之脘闷腹胀、腹痛、呕逆等，常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。

食积，便秘。本品能行气宽中，消积导滞，为治食滞胀满之要药。用治肠胃积滞之大便秘结，常与枳实、大黄同用，如厚朴三物汤；用治热结便秘，配伍大黄、芒硝、枳实，即大承气汤。

3、痰饮咳喘，梅核气。本品能燥湿消痰，下气平喘。用治痰湿阻肺之咳喘、胸闷，可与紫苏子、陈皮、半夏等同用，如苏子降气汤；用治素有喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚朴杏子汤；用治痰凝气滞之梅核气，常配半夏、茯苓等，如半夏厚朴汤。

4.《伤寒论》中厚朴用法。

仲景用厚朴，多用其温中化饮，理气宽中，消胀满、止咳喘，如典型经方厚朴生姜半夏甘草人参汤。

其它六经合病中，如太阳太阴合病有半夏厚朴汤、桂枝加厚朴杏子汤；太阴阳明合病的厚朴七物汤；太阳太阴阳明合病的枳实薤白桂枝汤、厚朴麻黄汤；太阳少阳阳明合病的鳖甲煎丸；厥阴病的王不留行散等。

值得注意的是，虽然厚朴性味苦温，却多用于阳明里证，如大、小承气汤，麻子仁丸等，究其原因，乃是组方中与大黄、芒硝类攻下药配伍有关。由此可知，中药应用，不可执其一端，药之治病，全在医生驾驭，若只是单味药里谈应用与禁忌，还要方剂何用。

而今，大有宵小之徒，妄言“废医留药”之论，岂不知，中医之神奇，全在组方配伍，组方之妙，又全在医生驾驭。若“废医留药”以求疗效，岂不是缘木求鱼自断双臂！正所谓“皮之不存，毛将焉附”，没有理论为根基，没有辩证做指导，又岂能发挥出传统中医之真正疗效？故有此论者，宵小耳，不足与谋。

三、厚朴的用法用量：

厚朴常入煎剂，也入丸散。入煎剂，常用量几克至十余克即可，若为方中主药，亦有用至几十克以上者，然全在医生驾驭，不可不知。

李东垣言：“紫色者佳，去皮，姜汁制，微炒。”

黄元御言：“去皮，姜汁炒。”

古书中所言之“去皮”，是指去其树皮表面粗糙之皮，非全部树皮而言。

四、厚朴的应用注意：

厚朴苦温，易伤正气，故应用剂量不宜过大，姜汁制过，可去其苦燥之性，较为稳妥。

汪昂言：“误服脱人元气，孕妇忌之。”可做参考。

附药：厚朴花的功效与应用

厚朴花为厚朴的花蕾。性味辛温。功效芳香化湿，行气宽胸。用于湿浊、气滞引起的脘腹胀满、疼痛等证的治疗。常用量几克即可。作者以为，厚朴花药性更加“绵软”，湿满腹胀诸证不重或体虚者，可以代替厚朴用之。

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