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吃二甲双胍差点致盲,糖尿病人不知道这3件事,真可怕!

过山龙 2023-07-16 01:07:41

北京45岁的白老师,得糖尿病已经8年,一直吃医院开的二甲双胍,血糖控制还不错,空腹都在7左右。后来由于工作太忙,就很少测血糖,但降糖药每天都会按时吃。

可就在前几天,白老师讲课时发现自己看东西总是模模糊糊的,还出现了重影,他不知道怎么回事,就去医院做了个检查,结果空腹血糖9.0,餐后13.9,被医生告知是高血糖引起的视网膜病变,发展下去有可能致盲,这可把白老师吓坏了,也实在搞不明白,自己一直吃着二甲双胍,为什么还会得了并发症?

专业医生提醒说,作为糖尿病人常用药的二甲双胍,服用说法非常多,但是很多患者都不知道,结果才导致了不好的后果。而服用二甲双胍必须要掌握以下几个原则。

(1)服用中一旦出现副作用,可以更换剂型

二甲双胍副作用很大,常见的有头疼、胃肠反应、低血糖、乳酸酸中毒

头疼:研究认为,服用二甲双胍造会造成的神经功能异常,引起头疼症状。

胃肠反应:很多患者在初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,会对粘膜造成刺激,使人出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,多数患者3-10日,情况会有所改善,少部分患者会一直持续。

低血糖:如果患者进食过少或运动量过大,在能量不足的情况下服用二甲双胍,或者与胰岛素、磺脲类(格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等)药物联用,可能会引起头晕、虚汗,出现低血糖。

乳酸酸中毒:二甲双胍本身有抑制乳酸异生为葡萄糖作用,会导致体内乳酸含量上升,如果患者本身具有严重的肾功能缺失或者低氧血症,很容易使乳酸在体内大量蓄积,引发乳酸酸中毒,导致患者昏迷甚至死亡。

如果以上副作用比较严重,也有办法可以避免,比如考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等药劲儿都比较小,能有效缓解一些副作用。

(2)吃二甲双胍必须及时调整药量,不能一成不变。

糖尿病患者要根据血糖情况及时调整药物用量, 二甲双胍每日服用的总剂量可以参照以下的标准

最小推荐剂量是500mg/日。

最佳有效剂量是2000mg/日

成人可用的最大剂量是2550mg/日

在调整用量的时候要遵循以下原则:

小剂量起始,逐渐加量

开始是服用500mg/日或小于1000mg/日

1-2周后就要加量了,这样可使血糖尽早达标。

(3)糖尿病5年以上,二甲双胍最好和其他降糖药联合用

单独服用二甲双胍降糖效果不满意时,应该及早和磺脲类,a糖苷酶抑制剂、GLP-受体激动剂、胰岛素等联用。这样有利于血糖达标。

点击查看:得了糖尿病喝哪些茶比较好?这种茶是糖尿病的克星

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