我叫王文中,今年82岁,糖尿病病史43年,高血压41余年。
治疗方案:口服降糖药二甲双胍(0.5克),每天3片,格列美脲(2毫克),每天1片。服用氯沙坦钾片(50毫克),每天1片。
控制情况:糖化血红蛋白6.0%-6.9%,空腹血糖5.1-7.0mmol/L,餐后血糖6.8-10.0mmol/L,偶尔会超过11.0mmol/L。血压控制在130/78毫米汞柱以下,坚持每周测量血压23年了。
我曾经是糖盲,常被低血糖摧残,危及生命却不知道是糖尿病并发症。近20年来,通过接受糖尿病教育,如今我不仅能自我管理好糖尿病,还能帮助身边的人。
我80岁了,还保留了28颗牙。常听医生讲:80岁老人能有20颗牙就是健康老人,我还多了8颗。
制胜法宝:六个坚持
坚持三餐后大步走, 每天6000步,每餐后2000步,用计步器监督完成数据,已坚持数年。
坚持测血糖、量血压,每周测空腹、三餐后、睡前血糖5次,在饮食、运动有变化时,增加监测次数,身体不适时加强监测。
上图为:荞面、玉米面、莜面做的杂粮包子
坚持 每餐七分饱,固定自己用餐的 碗、勺,50克生重米,做成米饭是130克,用固定的碗盛饭,就不会多吃了,也不需要天天称量,很方便。麵食称生重,做成饺子后,数个数,这样对每个饺子麵皮的种类做到心中有数。
坚持常吃低血糖生成指数的食物,如二米饭(大米+小米)、杂豆饭(红小豆、芸豆等)混搭一起,做成饭,吃同等的数量, 餐后2小时血糖比吃白米饭低1/3,这是我多次测血糖,观察出来的结果。杂粮饭营养全面,血糖生成指数低,口感也不错,我已经坚持多年。
坚持用药。将一周七天的用药,分别装在七格的盒子裡,放在餐桌旁边容易看到的地方,老年人爱忘事,药盒能帮助查看,药吃了没有一看便知,能预防漏吃药,重複吃药,对控制疾病很受益,我已坚持20多年。
坚持学习。 我每天2小时读书、看报,1小时听广播,每周去三甲医院听健康教育讲座2-3次,每次1个半小时,这个习惯已经坚持20年了。
我想对糖友说
我深深懂得,糖尿病最可怕的就是无知,无知要付出代价,也切身体会到知识的重要性,知识就是健康,只有懂知识了,才会掌控好糖尿病,做好自我管理。
今后我会更加努力,坚持学习健康知识,走科学的抗糖路线,过好每一天。
我能,你也能!
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分类:医疗健康
问题描述:
我妈妈患了糖尿病,现在每天都注射胰岛素治疗才能稳定体内的血糖浓度.她所看过的医生没有谁说可以治好她的病,但我真的希望她能痊愈,因为她现在外出远门都不方便,我想自己今后挣钱了带她环游世界...大家能告诉我你知道的最好的治疗方法吗?这种病今后能够根治吗?!谢谢!!!
解析:
目前没有根治之法,但能有效控制(l)长期有效地控制糖尿病:高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素,早期发现糖尿病并予以合理治疗,尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平,常能使早期肾脏病理改变恢复,但如进展到临床肾演期,即使严格控制血糖,效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象:①肾糖团明显增高,故不能以尿糖来判定血糖控制程度,面应以测定血榴为准,增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难;②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性,致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性;③尿毒症的患者食欲不振、进食量少,更兼肾脏本身对胰岛素灭能下降,胰岛素需要量减少,易发生低血糖症,应随时调节剂量;④一般不宜再用口服降糖药,面应使用胰岛素。对非胰岛素依赖型糟尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒,不宜使用;甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全,但也有出现低血糖的报道,应用时仍需严密观察。 (2)积极治疗高血压:抗高血压治疗,对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱),在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要,但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂,该制剂通过抑制血管紧张素 Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ,使水钠潴留减少,血管扩张,外周阻力降低,从而使血压下降。另外,由于肾小球人球、出球小动脉扩张,使肾小球供血改善,减轻了肾小球进行性损害,改善了肾功能,常用药物有开搏通、说宁嚏等,也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗。 (3)调整饮食:减少蛋白质摄人量,不仅对肾功能不全有利,而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30~40克。选用优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。 (4)透析与移植:榴尿病性肾病尿毒症期,应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰-肾移植,为目前治疗糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后,可使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。 (5)不使用对肾脏有害药物:如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。 (6)改善肾脏徽血管病变:给扩血管药、抗血小摄藏聚药和活血化滴药,如潘生丁、丹参等。人不一定每天都运动,但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响,所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为:消渴多因嗜酒厚味,损伤脾胃,运化失职,消谷耗津,纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰:“此肥美之所发也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰:“消渴病,其为病之肇端,皆膏梁肥甘之变,酒色劳伤之过,皆富贵人病之,而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病,这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关,因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础,无论何种类型的糖尿病,病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。早在50年代以前,中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明,这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处,而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变,高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果,饮食疗法的具体内容如下: 一、饮食定时定量根据年龄、性别、职业、标准体重[(身长-100)×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量;中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量;重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说,孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制。 二、合理调整三大营养素的比例饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要。目前,美国糖尿病协会(ADA)主张:糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整。 三、饮食计算及热量计算供给机体热能的营养素有3种:蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7,其余三餐各2/7。例如:一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪。 我们强调通过饮食控制热量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算,而应在掌握这一计算方法后,每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下,制订出下一阶段饮食方案,而少食甜食, 油腻的食品,饮食选择既有原则但又要力求多样。
对于患有糖尿病的人而言,很多注意事项需要了解。因为糖尿病不是小毛病,出现之后没有通过合理的措施积极改善,可能糖尿病会持续加重引发并发症。因此,察觉到自己有糖尿病在威胁 健康 ,身体的护理工作应该做好,通过正确的原则让糖尿病带来的伤害减轻。那么,出现了糖尿病之后,哪些护理重点需要掌握呢?
1、饮食护理
发现自己有糖尿病在威胁 健康 ,最关键的就是在护理的过程中饮食控制好。大部分人糖尿病发展过程中胰岛素分泌不足,胰岛素生物功能下降。如果还忽略了饮食 健康 的重要性,经常获取富含糖分以及高脂肪的食物,有可能会让血糖失去控制。
饮食没有把握正确的方向,血糖升高的过程中疾病会容易加重。因此,想要尽快改善糖尿病,应该从饮食这方面入手护理身体,通过正确饮食这种方式让血糖稳定一些。
2、药物护理
药物正确使用是改善糖尿病的关键,对于大部分糖尿病患者来说,都应该坚持用药,积极改善病情,否则血糖升高,没有合理用药,疾病加重的过程中并发症可能会形成。因此,在合理改善糖尿病的过程中很多的注意事项需要了解。通过正确用药这种方式能够让血糖稳定下来,否则错误用药耽误疾病治疗,或者没有使用药物改善病情,糖尿病都可能会有恶化的趋势。
3、运动护理
出现糖尿病之后还应该通过运动这种方式来处理身体,通过多锻炼同样可以收获好处。平时不爱运动的人,一旦出现了疾病就应该改掉不良生活习惯,通过多方面锻炼的形式来促进热量消耗,对血糖稳定有帮助。
因为糖尿病患者发病过程中胰岛功能下降,胰岛素分泌不足,身体对糖分的利用能力降低,血糖就会继续升高带来身体伤害。如果依然不爱运动,长时间缺乏运动,可能在运动量过少的情况下继续血糖波动。因此,要懂得多锻炼身体,通过这种方式也能够让血糖稳定。
4、心态护理
出现了糖尿病还要注意心态的护理,这个护理措施做好对病情改善有利。因为很多人在出现糖尿病之后,经过长时间治疗身体负担也加重,加上药费带来的压力,可能会让患者出现负面情绪,而不良情绪的干扰同样对疾病改善不利。
如果反反复复出现负面情绪,没办法保持良好的心态,同样不利于疾病改善。因此,在缓解糖尿病的过程中还要护理身体,让患者树立战胜疾病的信心,才能调节内分泌,保持病情的稳定。#医联媒体超能团##清风计划#
发病率:与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关。原因:胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。
1型糖尿病:胰岛素依赖型,儿童多见。离开胰岛素迅速死亡。发病急,表现为明显的多尿,口渴,饥饿,视力减退。
2型糖尿病:成年人多见。90%的糖尿病为2型。特点:发病非常缓慢,不依赖胰岛素,多数人在40岁以后发病,肥胖者多见。
妊娠期糖尿病:可导致巨大胎儿。
各种并发症:
常见的有:脑梗,脑出血,白内障,视网膜病变,眼底出血,心梗,心绞痛,高血压病,
糖尿病肾病,糖尿病足,感染,下肢坏死、麻木。
糖尿病性神经病:导致下肢麻木疼痛,糖尿病足:皮肤发黑,溃疡,或下肢溃烂。糖尿病肾病(DN):全身水肿,蛋白尿,10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。50%的糖尿病患者死于心血管疾病。有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。
经方中医的优势:
1.治疗或预防并发症
2.改善体质
3.提高生活质量----睡眠改善等。
适用中医者:1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想;
2.已出现并发症者;
3.有其它非糖尿病相关症状,但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛,但血糖正常。
一、葛根芩连汤: 伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止,脉促,喘而汗出。
葛根20-60克 黄芩6-20克 黄连 5-10克 生甘草3-10克。
葛根:治疗口渴,项背强痛,含葛根黄酮,有降糖作用。
黄连:也有降糖作用,量可适量加大。可用于二型糖尿病。
三种情况下用:
1、伴有 舌红,腹泻,心率偏快 。
黄连可用来治疗消渴,古代有很多的经验。本草纲目:用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。其作用类似二甲双胍。
2. 伴有 项背强痛 ,或头痛,或腰腿痛,全身乏力。如高血压,或 颈椎病 导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群 ,主诉可能有:腰酸,腿拖不动,疲劳,头痛。
3.嗜酒者,可导致血糖居高不下。
有口渴,喝酒后口干得不得了:葛根最好。有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。
形体特征: 壮实,中年,喜喝酒吃肉,肌肉发达,满脸油腻,容易出现大便不成形或腹泻,吃得多,饮食上不大忌口,全身无力,困重,特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。
应用注意事项:
葛根 :属于食品, 量要大 ,30克以上,甚至60-100克。也可采用先煎葛根,再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急,颈项强痛有效果,同时 有降压作用 。
加减法:
加制大黄 :适用于有高血压,有出血倾向。合为三黄泻心汤,有降压,止血作用。也可清火,对牙周脓肿、牙痛有效。
加怀牛膝 :可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因:下半身供血障碍,导致阳萎。还可治疗腰痛,腿痛(下肢供血不好)。对扩张下肢血管非常有好处(引血下行)。糖尿病足,伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大,至少15克,甚至30克。
二、白虎加人参汤:
《 伤寒论》:“渴欲饮水,口干舌燥等,白虎加人参汤主之。”;
“大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”
生石膏15-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克(山药20-40克) 人参(生晒参6-12克,党参或北沙参10-20克)。
知母 也有降血糖作用, 清热除烦止汗止渴, 多食易致腹泻,适于 便干结者 。
适用于各型糖尿病(1型、2型、妊娠糖尿病),要见到 烦渴多饮,口渴程度非常严重 。
一定要看 舌苔,舌干燥,大便干结,如羊矢状 。 多汗或易汗,动则出汗 。
形体消瘦。
临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。
人参、知母:有降血糖作用。
体质特征: 明显消瘦, 白瘦 ,皮肤白净,但少光泽。消瘦后消耗比较多。
大便干结如栗。
口渴感明显,口唇,舌可能淡(不一定很红),但 舌面要干燥 。
易出汗,汗多。
皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者, 无效 (谨慎使用)。
人参切片口服或含服:吸收率80%。白参、红参、别直参:效果相同。
精神萎靡,出汗多,气喘,脉虚者:用吉林参最好(别直参、白参)。
口干舌燥:用西洋参。
食欲不振:用党参,降血糖作用不明显。
干咳或便秘:用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳,养肺阴;玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。
配合其它药物:麦冬,生地,芍药,石斛,丹参,怀牛膝。
麦冬 :治疗赢瘦(消瘦得厉害,肌肉萎缩);
生地 :有降糖作用,可治疗便秘。消瘦,口干,大便干结者适用;
芍药(白/赤芍) :治大便干结和糖尿病足(小腿抽筋,麻木、疼痛);
石斛 :凉药,治口渴,对糖尿病引起的周围血管损害,糖尿病足,下肢疼痛血栓,腰腿无力有效;
丹参 :活血化瘀,保护心脑血管;
牛膝 :引血下行,治疗糖尿病肾病,糖尿病足。
三、黄芪桂枝五物汤: 治疗胖人,尊荣人(地位比较显赫,平时好逸恶劳)
生黄芪3两 桂枝3两 白芍3两 生姜 6两 大枣十二枚。
适用于糖尿病导致的血管和神经损害。
主诉:肢体 麻木 , 感觉减退 ,蚁行感,火烧感,怕冷,不能吹风。
下肢皮肤发暗,发黑,或变苍白,出现溃疡(足诊)。
注意穿宽松的鞋子,不要穿皮鞋,不能磨破。
治疗糖尿病性心脏病,糖尿病肾病,糖尿病性高血压,糖尿病周围血管病,糖尿病视网膜病,都可以使用。
松软无力,肌肉萎缩。
它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。
芪桂五物汤体质 : 肌肉松软,水多,易浮肿,易自汗 。
食欲很好,吃了后不胀。
但无力,头晕,气短,心慌,爬楼梯都气喘吁吁。
严重时胸闷胸痛,头晕眼花,提示心脑供血不足。
脸色:黄暗,也有暗红。
舌质淡红,或淡胖,不是通红。甚至紫,有紫斑(有瘀血,心脑供血有问题)。
一般都是食欲旺盛,腹部松软。如进食后腹痛腹胀者,慎用黄芪。
瘦瘦的,有胆囊炎,胆石症,返流性胃炎,返流性食道炎患者,不能用黄芪 。
加减:
加 葛根川芎 :机率很高,血压高,头晕头痛,有脑梗塞的,对心脑血管供血有促进作用。
腰痛下肢痛: 加怀牛膝,治下肢浮肿,或腰痛 。
生姜:用量大,祛寒药,促进周围血液循环,能发汗。
祛风寒,通血痹。服药后要 注意保暖 。
四、桂枝茯苓丸: 千古名方:活血化瘀,而瘀血的病理因素在慢性病中很多。
适用于糖尿病导致的血管损伤 伴有瘀血证 。
瘀血证 :较壮实, 皮肤干燥,如蛇皮,肌肤甲错 ;
舌质暗红,紫红,也有暗淡。
问诊:腰腿痛,大便干结。
摸下腹部:往往有疼痛(盆腔供血不好)。
或有脑梗塞:瘀血的一种表现。
视网膜血管病变,糖尿病足,引起溃疡疼痛,或糖尿病肾病:也有瘀血。
治疗糖尿病肾病:
1. 加大黄,牛膝 :治BUN,CREAT居高不下,而且大便干结者:
帮助肾功能得到改善,使BUN,CREAT降低。
2.出现 下肢浮肿,面色黄、多汗 ,即出现黄芪桂枝五物汤证的患者:加黄芪,葛根。
黄芪用治肾病也非常有效,补气活血。
3.痛,两腿疼痛(糖尿病足的一种表现):重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急,用赤芍30-60克。
五、芍药甘草汤: 脚挛急,用芍药甘草汤,其脚即伸。糖尿病足的常用方。
芍药、甘草:原方各四两。现代:芍:甘=6:1
白芍/赤芍20-60克 生甘草3-10克。
又名去杖汤:治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。
脚冷加炮附子,芍药甘草附子汤
四味健步汤:芍药 石斛 牛膝 丹参,治疗糖尿病足,加甘草也可:
治下肢疼痛,麻木,发冷,溃疡可用。
石斛:《千金方》,《外台秘要》用得很多: 治疗腰腿痛,脚弱不能步履 ,糖尿病患者。
芍药甘草汤还能治疗便秘:尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用,有解除肠痉挛的作用。
赤芍:活血化瘀,舌暗紫,或血液粘稠度大。
脑梗、心梗、下肢血栓,或闭塞性动脉炎,血液粘稠,血管不通。
白芍:养血柔肝,用于肌肉痉挛性疾病,如腓肠肌,胃肠平滑肌痉挛。
六、金匮肾气丸:
生地15-30克 山药15-30克 山萸肉10-20克 泽泻10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克。即桂附八味丸。
“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病。腰痛,小腹拘急疼痛, 小便多:糖尿病肾病的表现 。
小便多,口渴者,适用。
真正治病的是八味丸不是六味丸。
适用人群:中老人群,患有糖尿病,高血压,动脉硬化。
神情倦怠,易累易疲劳,皮肤肌肉松软, 腰膝酸软 (很多由糖尿病引起),
下半身常感到冷和浮肿 ,也有烦热感。
重要的腹证:小腹(肚脐下,关元,气海)感觉 松软无力,或拘急不适 。
表现为男人阳萎遗精,想小便而不出,而且憋不住。
按压腹部松软无力。肚子上面大,肚脐下面松。
前列腺炎,前列腺肥大等会出现。
类方:加牛膝,车前子:济生肾气丸,治糖尿病肾病很好。
日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。
高血压病引起肾功能损害亦可用,
或其它的慢性肾功能不全,肝硬化腹水也可用。
余听鸿:《诊余集》治疗腹水。
病例:
1、糖尿病,高血压,脑垂体瘤,呼吸暂停综合征,系膜增生性肾炎。腹大,软,浮肿,头晕,皮麻无力腰酸口干,能食,舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根(芪60,牛膝30)。
效果:两月后,血压稳定,疲劳感消失,下肢有力。
2、糖尿病多年,喝酒多,壮实,背部肌肉发达。出黄汗,腰腿麻木,大便稀,舌红。
葛根芩连汤加桂枝,芍药,牛膝。坚持服用一年多,血糖稳定。
3、68岁老太,糖尿病7-8年,血糖不稳定,服用格列齐特。腰痛,下肢无力,凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后:诉口感好,泡沫样小便消失。
4、70岁。糖尿病,血糖餐前9.2,餐后17.3。头痛,大便干结,小腿抽筋,眼睛模糊。舌头疼痛,裂纹。白虎加人参汤,芍药甘草汤,四味健步汤。服后口渴感减轻,一直在服。体重回升,眼睛也好。
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