千金苇茎汤化痰止咳祛瘀排脓

千金苇茎汤化痰止咳祛瘀排脓

千金苇茎汤是一种中药方剂，是一种清热剂，具有清热解毒、化痰止咳、祛瘀排脓的功效。千金苇茎汤是用味苇茎、薏苡仁(30克)、瓜瓣(24克)、桃仁(9克)等药材搭配调制的中药方剂，对于人们平常咳嗽痰多和肺脓肿等病症有非常好的疗效。

服用千金苇茎汤化痰止咳祛瘀排脓

千金苇茎汤的药材组成是我们经常见到的一些中药材，但是现在我们用芦根来代替苇茎，冬瓜子代替瓜瓣。千金苇茎汤有帮助人们清热化痰和祛瘀排脓的功效。人们平常如果肺痈、热毒壅滞、痰瘀互结证、身有微热、咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数等病症可以经常服用千金苇茎汤来治疗。

千金苇茎汤在临床常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、百日咳、支气管炎等肺热痰瘀互结者。千金苇茎汤也叫作苇茎汤，属于清热剂-清脏腑热。千金苇茎汤在古代是人们经常用的药用方剂，在现代也依然是人们经常使用的中药方剂。

千金苇茎汤的药用方剂介绍

【组成】苇茎(60克)薏苡仁(30克)瓜瓣(24克)桃仁(9克)现在多用芦根来代替苇茎，冬瓜子代替瓜瓣。

【方诀】苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁，肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。

【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。

【主治】肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。(本方常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。)

【用法】研末，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如胶(现代用法：水煎服)。

千金苇茎汤主治肺痈，对人们风温引起的肺热咳嗽有很好的清热化痰的功效，千金苇茎汤的主要四味中药是芦根、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁，是一种非常灵的方剂。千金苇茎汤在具体使用的时候，可以根据患者的发热情况和痰多痰少的情况，适量加减药物，一般服用大概7服以上才能痊愈，并且服用的时候要谨遵医嘱。

烟抽多了，痰多怎么清肺？

肺为寡宿，主气，故表邪常犯，气郁化热；肺为储痰之器，痰热壅滞，免不了咳嗽气逆；肺为金脏，火克金，阴虚内热，每烧灼肺部。总而言之，肺为娇脏，肺络易损件，表邪犯肺、痰热壅肺、阴虚内热，皆可损害肺络而导致咯血。而从临床医学具体看来，吸烟过多者，关键有两大类主要表现：一，痰热壅肺；二，阴虚内热。二者常常在一个病情中依次更替发生。

因吸烟过多而发生干咳、哮喘病得人，不单单是心肺功能出现失衡，还会危害肠子的润肠通便功用，发生严重便秘；而大便排不出去，又反之危害空气的吸进呼出来作用，使各种各样病症加剧。例如邪热蕴肺，会造成肺失清肃，体液不可以下发，可造成大便不通畅；而肠胃热结，腑气不通，相反会危害肺的肃降，使喘咳、胸闷气短等症加剧。

肺虚弱，气血不足促进乏力，则由此可见排便晦涩而不好，称作“气虚便秘”。一般而言，应用理肺吸痰的中成药是非常好的挑选。能够依据状况采用桔梗甘草汤（排脓散）、千金苇茎汤、皂荚丸、礞石滚痰丸、通宣理肺丸、鸿运痰咳净、橘红丸、小青龙颗粒、香砂六君丸这些。应注意，一定要在中医指导下应用。由于不同的人身体素质不一样，逐渐开始抽烟的年纪和抽烟年龄不一样。

对肺和支气管危害水平不一样。在中医眼中，其症型不一样，因此服药当然就会有各自。主要对策就是为了戒烟戒酒，从源头上停止有毒物质对呼吸系统的不断危害。假如痰液比较多且粘稠无法吐出时，最好先查看清晰存不存在肺炎或慢性阻塞性肺部亚急性发病，这种病症均会使得痰量提升，而抽烟非常容易引起这种疾患，必须同时进行抗感染治疗。

支气管扩张的最佳治疗方法

　　支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征！那么，对于支气管扩张在治疗上有哪些方法呢?别走开，接下来，我就和大家分享关于支气管扩张的最佳治疗，希望对大家有帮助!

　　支气管扩张的最佳西医治疗方法
　　1、保持呼吸道通畅

　　(1)体位引流：患肺位置抬高，引流支气管开口向下，使痰液流入大支气管和气管，经咳嗽而排出。如病变在下叶，患者俯卧，前胸靠近床沿，两手撑地，头 向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。

　　(2)祛痰剂：有助于帮助恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。口服用药可在下述药物中选择：溴己新8～16mg，3次/d;氨溴索 (沐舒坦)30mg，3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。亦可使用溴己新 8mg溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d静脉注射。

　　(3)纤维支气管镜引流排痰：是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜 水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。

　　(4)支气管扩张药：适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。

　　2、积极控制感染

　　抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主，较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素，如磺胺甲?唑 /甲氧苄啶(复方磺胺甲基异?唑，TMP-SMZ)0.48g，2次/d口服，首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g，3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g，3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。有报道，经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素可有显著疗效。

　　3、并发咯血的处理

　　支气管扩张症常并发咯血，咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论，有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯 血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字，应当结合病人的状况，如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。

　　(1)止血药物：

　　①一般止血药物通常通过改善出凝血机制、毛细血管及血小板功能而起作用，实际上常见的咯血并非或不完全是因上述机制，故它们的治疗效果并不确切，因此 不能作为治疗咯血的主要方法。这类药物包括抗纤维溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(对羧基苄胺,EACA);增加血小板和毛细血管 功能的酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血);参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白。中药包括云南白药和各种止血粉。

　　②垂体后叶素：具有强烈的血管收缩作用。通常为10～20U，加入250～500ml液体中静脉滴注。大咯血时以10U于20～40ml液体中静脉推注，继以10～20U静脉滴注，每天用量可为20～60U。对大咯血，通常主张12～24h连续用药，避免仅单次大剂量用药，有效后逐渐减量。高血压、冠 心病和妊娠者慎用。

　　(2)血管扩张药：该类药物止血机制包括：

　　①扩张血管，降低肺动脉压和肺嵌楔压，减少肺血流量。

　　②使全身血管阻力下降，回心血量降低，肺血管床的血液流向肢体，起到“内放血”作用。通常使用α受体阻滞剂酚妥拉明10～20mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，连续5～7天。当咯血量大，血容量不足时，应在补足血容量的基础上再用该药。其他类似药物还包括阿托品、654-2、 硝酸异山梨酸酯和钙离子拮抗剂等。普鲁卡因亦常用于咯血的治疗，有扩张血管、降低肺循环压力以及镇静而达到止血作用。通常以300～500mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，每天1～2次。少数人对此药过敏，应做皮试。

　　使用血管扩张药的主要适应证是对垂体后叶素禁忌者，其次为垂体后叶素疗效不佳者。有时可同时使用垂体后叶素和血管扩张药，两者联合使用既可降低肺循环压力，减少肺血含量，收缩肺小动脉，有利止血，又能预防血压下降，达到相辅相成的作用。纪树国等采用垂体后叶素首次以5U莫氏管静脉滴注，以后250ml 液体中加入5U维持滴注，每天总量20～30U。同时并用酚妥拉明20mg，2次/d，置250ml液体中静脉滴注，口服硝苯地平10mg，3～4次 /d，同单用垂体后叶素比较，该治疗方案的有效率达98%，平均止血时间5天。

　　(3)纤维支气管镜：对出血并不急骤的部分患者可通过纤维支气管镜对出血灶滴入0.1%肾上腺素或去甲肾上腺素5m1。对药物治疗无效且未能明确出血具体病灶者，可将4℃冷生理盐水500ml加肾上腺素4mg，分次注入出血肺段，停留1min后吸引，并行面罩给氧或高频通气。对不能手术的大咯血或上述 纤维支气管镜治疗后仍有大出血者，可经纤维支气管镜将气囊导管送入相应的出血支气管，使气囊充气或充水，阻塞出血支气管，以防治出血淹溺健肺并压迫止 血，24h后放松气囊，观察数小时无再出血时即可拔除导管。

　　(4)支气管动脉栓塞术：选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种有效手段，其适应证广泛。一般认为，任何支气管咯血，经内科治疗无效，怀疑出血来自 支气管动脉，而无血管造影禁忌证者，均可考虑行支气管动脉栓塞治疗，尤其适用于急性致命性大咯血的急救，长期反复咯血的治疗以及咯血基础病变广泛，肺功能低下，不能耐受外科手术者的治疗。具体方法为：经选择性支气管动脉造影，显示异常扩张、体-肺动脉交通及造影剂外渗，均提示为病变的支气管动脉，可采用吸 收性明胶海绵、氧化纤维素等将可疑病变动脉尽可能全部栓塞。

　　支气管动脉栓塞的远期疗效受患者术前咯血基础病变严重程度，以及术后感染控制等因素的影响。由于病变广泛的支气管扩张不可逆程度高，参与病灶区供血的 异常血管丰富，有时肺动脉亦可能参与出血，因此难免栓塞不完全。另外支气管的严重扭曲、畸形，痰液引流不畅，感染持续不愈以及局部支气管动脉侧支循环易于 重建等，均可使咯血复发。选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种创伤性技术，其副反应和并发症也应引起临床高度重视，主要为脊髓动脉栓塞，可造成脊髓横断性损伤。

　　4、手术治疗

　　手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复呼吸道急性感染和(或)大咯血，病变范围小于二叶 肺，药物不易控制，年龄40岁以下，全身状况好，可根据病变范围做肺叶切除术。对于双侧广泛支气管扩张手术与否一直存在争议。对已并发肺气肿或年老体弱 者，估计病变切除后，将导致严重呼吸功能损害者，不宜手术。对反复大咯血而不能耐受手术，经行支气管动脉造影确定血管病变后，可行支气管动脉栓塞治疗以止血。
　　支气管扩张的最佳中医治疗方法
　　1、痰热蕴肺

　　【治法】清热解毒、宣肺化痰

　　【方药】千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，故无论是否有正虚存在，均宜重用之

　　2、火热伤肺

　　【治法】清肝泻火、凉血止血

　　【方药】黛蛤散加味。方中青黛、黄芩、丹皮、栀子，清肝泻热凉血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，敛肺化痰止咳;生地、大黄、生侧柏、大小蓟，清热凉血止血;当归，养血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前;热盛痰多者，选加瓜蒌、鱼腥草、竹沥、银花

　　3、阴虚火旺

　　【治法】滋阴清热，润肺止血，化痰止咳

　　【方药】百合固金汤加减。方中百合、麦冬、贝母，润肺生津，化痰止咳;生地、元参、知母，滋阴清热润肺;黄芩、白芨、白芍、旱莲草，清热凉血止血;阿胶、花蕊石，滋阴养血。甘草，调和诸药，也有止咳化痰作用。如阴伤潮热者，加地骨皮、白薇各10g，加强滋阴清热除烦的药效;如咯血量多，伴面色苍白、大汗淋漓者，为气随血脱的危重证候，应使患者安卧，急以独参汤益气固脱，并酌情进行中西医结合紧急抢救

　　4、肺气不足

　　【治法】补益肺气，润肺止咳

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