许多烟民都深陷想戒烟但怎么才能戒烟的困境中,以及想寻找最好的戒烟方法。
1. 正确认识吸烟的危害
抽烟者之所以会产生戒烟的想法,一定是正确的认识到了抽烟的危害性。只有正确的认识了抽烟带来的危害,才会有动力坚持戒烟。
2. 循序渐进
长时间抽烟者很难一刀切的戒掉抽烟,可以采取循序渐进的方法持之以恒的坚持下去。刚开始戒烟时每天一包变成每天半包,慢慢的减少每天的抽烟次数,到最后完全戒掉。
3. 设立奖惩机制
每天给自己设立一个小目标,完成目标就可以获得奖励,否则就会接受相应的惩罚。以此来提高戒烟积极性。也可与其他戒烟的人相互监督,当身边的人都不抽烟时,也会减少抽烟的次数。
1. 零食戒烟法
准备一些打发时间的零食,例如:瓜子、核桃、花生等。将自己的注意力转移,不去想抽烟的事情就会忘记。
2. 喝水戒烟法
如果想抽烟的话,建议可以选择喝水,大量喝,把自己喝的涨涨饱饱的,就不会有想抽烟的想法。
3. 冥想戒烟法
当想抽烟的时候,开始冥想,闭上双眼,身体呈放松状态,然后脑海里想象一下美好的食物和风景,这样也会抛开抽烟的欲望。
4. 浓茶戒烟法
将抽烟的习惯改成喝茶,喝茶养生,当然也可以帮助改掉抽烟的毛病。
戒烟从现在开始,完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法,通常三到四个月可以成功,扔掉吸烟用具,诸如打火机、烟灰缸、香烟,减少条件反射。
要坚决拒绝香烟的引诱,经常提醒自己再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃,避免参与往常习惯吸烟的场所或者活动。餐后喝水,吃水果或散步,摆脱饭后一支烟的想法,在戒烟初期多喝一些果汁,可以帮助戒除尼古丁的成瘾。烟瘾来临时,要立即做深呼吸活动或者咀嚼无糖分的口香糖,避免用零食代替香烟,否则会引起血糖升高,身体过胖。
可以写下你认为的戒烟理由,如为了自己的健康,为家人着想,为省钱等等,随身携带,可以时时的拿出来告诫自己,可以安排一些体育活动,如游泳、跑步、钓鱼等,一方面可以缓解精神紧张和压力,另一方面可以避免花较多的心思在吸烟上,如果单独使用行为疗法难以促成戒烟,也可以使用电子烟或者是香烟贴等。
1.戒烟从现在开始,完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法,通常3~4个月就可以成功。
2.丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。
3.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。
4.餐后喝水、吃水果或散步,摆脱饭后一支烟的想法。
5.烟瘾来时,要立即做深呼吸活动,或咀嚼无糖分的口香糖,避免用零食代替香烟,否则会引起血糖升高,身体过胖。
6.坚决拒绝香烟的引诱,经常提醒自己,再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。
药物戒烟
医用凡士林调成膏状,或加少许酒做成药饼,贴敷于合谷穴、戒烟穴(列缺穴与阳溪穴连线之中点),外用胶布固定,24小时后取下,连贴2~3次。
戒烟含漱液:用0.2%的硝酸银溶液,随时配制,每次含漱一口,每天3次。在含漱后,立即吸烟,就会觉得香烟有一种特别发苦的味道,这种味道可使人产生一种厌恶感。此方法至少要连续应用3~4天。
戒烟的最佳方法如下:
1、运动戒烟
其实运动戒烟是最健康的戒烟方法了,可以通过慢跑以及爬山等方法来实现戒烟的目的,运动可以帮助慢慢忘掉吸烟的感觉。
2、零食戒烟
同时零食戒烟也是非常好的,可以准备一些零食帮助自己戒烟,很多时候吸烟并不是烟瘾在作祟,而是自己太闲,可以买一些瓜子、花生让嘴巴一直在工作,就不会想要抽烟了。
3、睡眠要充分
在戒烟的前一个礼拜当中,一定要充分休息,保持良好的睡眠,而且生活要有规律,这样的话,身体的机能会慢慢提高,而身体机能会帮助人抵抗烟瘾的发作。
4、多补充VB
经常食用维生素B,维生素B可以很有效的舒缓神经,舒缓神经的同时就可以有效抑制对于尼古丁的渴望,而维生素B群,在日常生活当中也非常容易获取,各类新鲜的瓜果蔬菜以及动物类食物当中都可以有效获得。
5、睡觉戒烟法
睡觉戒烟法就是让你在想要抽烟的时候,倒头就睡,不仅可以补充睡眠,还可以帮助戒烟。
6、使用戒烟贴
我们可以使用戒烟贴来戒烟,市面上的戒烟贴的牌子很多,操作方法简单,基本是傻瓜式操作,撕开包装,早上贴晚上取就可以了,手腕、胸口都可以贴,价格不贵,操作方便是白云山戒烟贴的优势。
戒烟劝诫
研究显示, 没有接受过治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2%,而临床医生简短的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人增加2%。
药物治疗
2008年5月,在参考了8000多篇文献的基础上,美国公共卫生署颁布了有关烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南。该指南推荐了7种能够有效增加长期戒烟效果的一线临床戒烟用药,包括5种尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy,NRT)的戒烟药(尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂)和2种非尼古丁类戒烟药(酒石酸伐尼克兰片和盐酸安非他酮缓释片)。指南还推荐了2种二线戒烟药物,为可乐定和去甲替林,目前这两种药在临床上很少应用。
目前我国已被批准使用的戒烟药物有:
处方药:伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)、盐酸安非他酮
非处方药:尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶
尼古丁替代疗法通过向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁,从而减轻尼古丁戒断症状,如注意力不集中、焦虑、易怒、情绪低落等。NRT类药物辅助戒烟安全有效,可使长期戒烟的可能性加倍,虽然并不能完全消除戒断症状,但可以不同程度地减轻戒烟者戒烟过程中的不适。
伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)是一种新型非尼古丁类戒烟药物,在2006年已被美国FDA批准上市用于成人戒烟,推荐吸烟者使用的证据等级为A。在2009年发表的一项由中国、新加坡和泰国共15个中心参加的临床研究中,伐尼克兰戒烟疗效显著优于安慰剂,主要疗效终点第9~12周(包括第12周)经CO测量证实的4周持续戒烟率,伐尼克兰治疗组(50.3%)显著高于安慰剂组(31.6%)(P=0.0003)。关键及其他次要疗效指标在伐尼克兰组和安慰剂组之间的差异均有统计学意义。 [4]
盐酸安非他酮(缓释片)是第一种可有效帮助吸烟者戒烟的非尼古丁类戒烟药物,1997年被用于戒烟,推荐吸烟者使用的证据等级为A。盐酸安非他酮是一种具有多巴胺能和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂,作用机制可能包括抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。盐酸安非他酮为口服药,剂量为150mg/片,至少在戒烟前1周开始服用,疗程为7~12周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或不正常食欲旺盛者、现服用含有安非他酮成分药物者或在近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。对于尼古丁严重依赖的吸烟者,联合应用NRT类药物可使戒烟效果增加。盐酸安非他酮为处方药,长期(>5月)戒烟率为安慰剂组的2倍。
联合使用一线药物已被证实是一种有效的戒烟治疗方法,可提高戒断率。有效的联合药物治疗包括:(1)长程尼古丁贴片(>14周)+其他NRT类药物(如咀嚼胶和鼻喷剂);(2)尼古丁贴片+尼古丁吸入剂;(3)尼古丁贴片+盐酸安非他酮(证据等级为A)。
在戒烟治疗的过程中,NRT类药物、伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)、盐酸安非他酮是经常使用的药物。在戒烟的健康获益方面,这些药物是能够挽救生命的有效治疗手段,配合行为干预疗法会提高戒烟成功率,但单独使用戒烟药物仍然是有效的。吸烟常常被错误地视为单纯的个人选择,然而事实并非如此。在充分认识到了吸烟的健康危害后,多数吸烟者都有戒烟的意愿,但往往因为尼古丁的成瘾性而难以戒除。在条件允许的情况下,应同时使用戒烟药物治疗及戒烟劝导和咨询措施。
戒烟咨询及戒烟热线
戒烟咨询(无论是单独使用还是联合使用)是一种有效的戒烟方法,在给患者使用戒烟药物的同时给予咨询或是在进行咨询时给予药物辅助治疗都会使戒烟效果明显改善。 [5] 因此,在条件允许的情况下,对有戒烟意愿的吸烟者应尽量联合使用戒烟咨询和药物治疗。显示的是一些常用的咨询技巧:解决问题/技巧训练以及在治疗过程中给予支持的方法。这些方法主要用于简短的戒烟干预治疗,同时是戒烟强化治疗的基础,戒烟热线是一种有效的戒烟治疗方法。
临床戒烟的具体实施
烟草依赖具有慢性及高复发性的特点,医生需要不断努力,鼓励患者进行戒烟尝试。在进行戒烟治疗之前,医生应首先了解戒烟者戒烟的通常模式,包括思考期、准备期、行动期、维持期、复吸期。Prochaska和Diclemente采用该模式描述了戒烟过程的一系列阶段,在不同阶段吸烟者对戒烟的看法和认识是不同的,所以对处在不同阶段的吸烟者应采取不同的干预措施。 [6]
在这一模式中,处于思考前期的吸烟者不想戒烟;随着对吸烟危害认识的增加,吸烟者会进入思考期,这一阶段的吸烟者往往处于进退两难的境地,一方面认识到应该戒烟,另一方面仍与烟难以割舍;经过长期的思考,吸烟者将进入准备期,处于准备阶段的吸烟者开始计划戒烟;接着他们把戒烟付诸实施,即进入了行动期;紧随着行动期的是维持期,在这一阶段戒烟的行为得到巩固;如果这种巩固不能维持下去,吸烟者将进入复吸期,再次回到思考期或思考前期。如果维持期持续下去,他们将戒烟成功。
国外研究表明,即使是短至3分钟的干预亦能明显增加戒烟成功率。 [7] 简短的干预对于以下三类患者有效:有戒烟意愿的现在吸烟者,本次不打算戒烟的现在吸烟者和最近戒烟的曾吸烟者,详见以下几点内容。
1.对于有戒烟意愿的吸烟者
对于有戒烟意愿的吸烟者可以使用5A’s方案进行简短干预,包括:(1)询问患者是否吸烟;(2)建议他们戒烟;(3)评估他们的戒烟意愿;(4)帮助想戒烟的吸烟者进行戒烟尝试;(5)安排随访,预防复吸。这些步骤都很简单,一般耗时不超过3分钟。 5A’s方案与美国国家癌症中心、美国医学会以及其他的一些机构推荐的戒烟策略是一致的,可根据实际情况实施这些干预措施。
2.对于尚无戒烟意愿的吸烟者
对于本次没有准备好戒烟的患者,医生应该给予简短的干预使他们产生戒烟的想法。对于不想戒烟但经医生干预后产生戒烟意愿的患者,原因可能为:缺乏烟草危害健康及戒烟益处的知识;缺乏经济来源;对于戒烟存在恐惧或顾虑;由于之前的失败经历导致信心不足。动机访谈是一种以患者为核心的直接咨询干预方式,对上述患者有效。有证据表明这种方法能有效的使患者进行未来戒烟尝试。但是,对于那些已有戒烟意愿的吸烟者,尚不清楚动机访谈是否能增加他们成功戒烟的机会。
医生使用动机访谈策略的重点是探索吸烟者的感受、信心、想法以及价值观,以求努力揭示吸烟者的矛盾心理。一旦找出矛盾心理,医生就应该对患者进行选择性地引导、支持和强化以帮助他们改变(如戒烟的原因、想法、戒烟的意义等)和做出承诺(改变吸烟行为,如不在家里吸烟等)。研究发现,患者自己做出戒烟承诺比医生的劝告和争论都要有效,争论会增加而不是减轻患者对戒烟的抵触。
动机访谈有四个主要的原则:(1)共情;(2)发展差异;(3)处理阻抗;(4)支持自我效能。由于这是一种专业技能,因此需要对相关医务人员进行动机访谈的专业培训。咨询过程中可以使用5R’s方法:相关性(relevance)、危险性(risk)、益处(reward)、障碍(roadblocks)以及反复(repetition)见表8。研究表明,应用5R’s法可以增加吸烟者的未来戒烟尝试。
3.戒烟者复吸的预防
最近戒烟的患者将会面临较高的复吸风险。虽然大多数的复吸发生在戒烟的早期,但也可能在戒烟后数月甚至数年后出现复吸。目前提高长期戒烟成功率的手段是使用最有效的戒烟治疗方法,也就是在患者有意愿戒烟时给与他们使用经证实有效的戒烟药物及相对强化的戒烟咨询(如给予4次或更多的咨询,每次持续时间10分钟或更长)。
对于最近戒烟的患者,医生应肯定患者取得的成功,回顾戒烟的益处,帮助患者解决遇到的问题。医生对患者的关注会使他们在出现复吸时主动寻求帮助。对已经戒烟成功且不再需要进行戒烟治疗的患者,医生可以与他们探讨戒烟成功的经验。这些已经戒烟的患者也可能遇到戒烟相关的问题,医生应对这些问题进行干预。表9显示的是一些常见的问题及解决方法。
4.戒烟强化治疗的概念与实施
强化治疗是指延长每次治疗时间、安排多次访视、由多位医生参与或进行综合治疗的戒烟治疗方法,适用于那些愿意进行此种治疗的吸烟者。戒烟强化治疗可由任何经过培训的临床医生提供。国外研究表明戒烟的强化治疗比简短治疗更为有效。另外,即使是那些不准备戒烟的患者也认为,随着戒烟咨询强度的增加,自己对医疗保健的满意度也随之增加
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