患糖尿病超五年要常查肾功能

患糖尿病超五年要常查肾功能

病程超过5年 查查肾功能

如今，糖尿病肾病与糖尿病心脏病、脑血管病已成为糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病肾病起病缓和，初期时糖友不会有异常感觉，等到症状明显的时候对肾脏已经造成了伤害。重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任李启富提醒，所有病程超过5年以上的糖友，应经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。检测是否为糖尿病肾病，应做尿微量白蛋白测定，它可发现早期的糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。从尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已进入无临床表现肾损害期，不过，此时肾脏病变仍很轻，若积极治疗可明显延缓肾损害进展。

肾功能不全 及早胰岛素治疗

一旦确诊为早期肾病，不仅要控制好血糖和血压，还要调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂，延缓肾病的发展。在选用降糖药物时要避免服用对肾脏有损害的药物，一般建议服用磺酰脲类药物，降糖效果比较好。有抗凝改善微循环作用，如达美康缓释片大部分在肝脏代谢，对肾脏影响较小。其它磺酰脲类药物根据病情也可适当选择。已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。

此外，糖尿病肾病患者还可在中医的指导下，用温阳活血的中药洗液灌肠，减慢肾病的发展。

适当饮水 限制蛋白质的总量

糖尿病肾病的饮食既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。如果有条件，最好在营养师的指导下，根据病情，调整一日三餐。

在尿量正常的情况下，可适当多饮水。李启富介绍，每日饮水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代谢废物的排出。尿量减少或水肿病人则应限制饮水量。需要注意的是，长期高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，因此应适量限制膳食中的蛋白质。一般主张总蛋白量应为39~52克，优质蛋白质应占25克以上。在低蛋白膳食时，热量供给必须充足。每天摄入30~35千卡/千克体重的热能，可选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，如土豆、藕粉、芋头、白薯、山药、南瓜、荸荠粉等。同时要限盐。

如何防治糖尿病并发症发生？

预防糖尿病并发症最重要的是对血糖、血压、血脂和体重的综合管理。
糖尿病并发症包括急性代谢紊乱、感染性疾病、慢性并发症等。
急性代谢并发症最常见的诱因为感染，其他诱因包括胰岛素应用中断、应激、酗酒等。慢性并发症可累及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时或先后出现，并发症可在诊断糖尿病前已存在，慢性并发症的发病机制极其复杂，目前认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、慢性低度炎症状态、血管内皮细胞功能紊乱、血凝状态和遗传等多种因素有关；而高血糖引起的氧化应激是糖尿病并发症的发生机制之一。
因此，预防糖尿病并发症，最重要的是控制血糖于标准范围内，严密监测血糖，按照国际糖尿病联合会（IDF）提出的治疗糖尿病的五驾马车（即患者教育、饮食控制、合理运动、血糖监测和药物治疗），合理制定降糖方案，遵医嘱使用药物，切忌随意调整药物剂量。

糖尿病肾病的检查项目有哪些？

怀疑是否有糖尿病，应该做哪些检查，这是大家比较关心的。这里简单加以介绍。
1．与诊断有关的检查
(1)血糖。血糖包括空腹和餐后2小时血糖，这是诊断糖尿病的依据。
(2)尿糖。其可为糖尿病提供诊断线索，但不能根据尿糖阳性或阴性诊断或排除糖尿病。
(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。当患者空腹或餐后血糖比正常人偏高，但还达不到糖尿病诊断标准时，就需要进一步做OGTT，来最终确定有无糖尿病。
(4)胰岛功能测定。其包括胰岛素释放试验(IRT)和C-肽释放试验(cPRT)，该试验通过测定空腹及餐后各个时点胰岛素及C-肽的分泌水平，可以了解胰岛功能的衰竭程度，有助于明确糖尿病的分类。
(5)自身抗体检查。谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)，Ⅰ型糖尿病患者这些抗体往往呈阳性，Ⅱ型则阴性。
(6)胸部X线拍片检查。其可明确是否合并肺结核或肺部感染。
(7)骨密度检查。其可了解有无骨质疏松。
一般说来，血糖(包括空腹与餐后)应每周检查1次；血脂、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白排泄率每半年检查1次；眼底每半年至1年检查1次；糖化血红蛋白每2～3个月检查1次。
2．反映血糖平均控制水平的检查
无论是空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果受很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。要了解一段时期内血糖控制的真实水平，需要检查以下几项。
(1)糖化血红蛋白(GHb)。其可以反映近2～3个月内总的血糖水平，正常值为4％～6％。
(2)糖化血清蛋白(GSP)。其可以反映近2～3周内总的血糖水平，正常值为1．5～2．4毫摩尔／升。
3．与并发症有关的检查
糖尿病最大的危害来自于由它引起的各种并发症，为了全面了解病情，除了血糖以外，患者还须检查下列指标。
(1)血压、血脂、血流变、血酮体、肝肾功能、尿常规、尿微量白蛋白定量检查了解是否合并高血压、高血脂、糖尿病肾病、尿路感染、酮症酸中毒等等。
(2)眼科检查。了解有无糖尿病视网膜病变及白内障。
(3)神经科检查。用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变。
(4)心电图、心脏彩超检查。了解有无冠心病及心功能不全。
(5)下肢血管超声及造影检查。了解是否有下肢动脉硬化或狭窄。

患有糖尿病的人群，为了防患于未然，体检时注重做这哪5项检查？

对于糖尿病患者朋友来讲，定期体检可以更直接地了解血糖的转变以及有无伤害其他的部位。但是有的人为了省时省力或者少花些钱，体检过程中常常会忽视做一些检查项目，从而则没法详尽的把握身体的健康状况，甚至给并发症的发生给予可乘之机。因此提示患有糖尿病的群体，为了防患于未然，体检过程中一定得重视做以下5项检查。

1、尿常规检查

糖尿病患者往往要做尿常规检查，原因在于患有糖尿病以后，小便中的糖分广泛非常高，尿道口中的菌体均衡则容易遭到影响，从而滋长病菌。特别是女性，生殖构造比较独特，生病的风险也会有些上升，再加上有的人不重视尿道口清洁，久而久之，患了尿道感染的概率也会提升。因而在到医院体检时，患者则需要做尿常规检查，那样才可以防止尿道感染问题发生。

2、胰岛功能检查

胰岛功能主要指的是胰岛素测定和C肽检查，因为胰岛素是人体内唯一可以降低血糖的生长激素，而C肽是胰岛素时间段下的肽段，只有做胰岛功能检查，才可以体现出胰岛的代谢功能以及有无胰岛素抵抗问题。如果最后的数据显示代谢功能有一定的减弱，则需在医师的指导下使用胰岛素进行医治，相反，倘若胰岛素分泌功能还比较好的话，使用相应的药品就可以。

3、检查血压和血脂

说起到糖尿病患者为什么要检查血压和血脂，主要原因是医学上许多患者注射胰岛素后，通常都存在低血糖的问题。这样的事情下，有的人会吃较多的食材，而若是没有注意饮食搭配事宜，便会上升患血压高或血脂高的风险，从而影响心血管身心健康。因此糖尿病群体每一次体检时都要了解血压和血脂情况，如果拥有出现异常表现及时调节服药，才可以防患于未然。

4、眼睛眼球

患有糖尿病后，每一次体检时还需要检查眼球，因为糖尿病患者身体内的糖分较高，日积月累的时候容易造成眼压升高，从而出现眼底出血以及视网膜病变的情况。因而，为了防止眼睛受伤，每一次体检都得系统性的做眼睛检查，那样才可以早期出现异常，早期采用恰当的对策干预。

5、肝肾功能

胆肝和肾脏功能是两种独立的器官，但因为糖尿病发生以后，血糖指标容易出现异常起伏，从而促进肾脏功能发生病变。再加上糖尿病群体长期吃药，而药品又需要肝部进行溶解，长期以往肝脏的功能也是有很有可能降低。因此，检查过程中，肝部、肾脏功能这两个器官都不必忽略。

总得来说，糖尿病尽管是慢性疾病，但长期发展壮大下来容易造成好几个并发症，因此定期体检看起来至关重要，尤其是以上5项检查项目，更不可以忽视。此外，患者朋友还需要多注意身体上的表现，如果莫名其妙地出现了眼睛视力下降，脚底有伤口一直没有愈合等问题，极有可能是糖尿病并发症到来的求救信号。

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