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更年期功能失调性子宫出血的临床检查手段

健康管理师 2024-03-08 06:32:34

更年期功能失调性子宫出血的临床检查具体为:

一、详细询问病史

1、详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状,并与发病前月经周期比较。

2、就诊前是否接受过内分泌治疗。

3、出血前有无停经,有无早孕反应。

4、出血时间过长或出血量过多,应询问有无贫血症状。

5、了解孕产史、避孕情况,有无不良精神刺激。

6、了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。

二、体格检查:包括全身检查、妇科检查等,以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。妇科检查一般无特殊发现,有时子宫略有增大,或可触及胀大的卵巢。

三、辅助诊断:

1、查血常规、出凝血时间、血小板计数:可了解贫血程度及除外血液病。

2、诊断性刮宫:主要用于已婚妇女。为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫,搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长,无分泌期出现。

3、基础体温测定:是测定排卵的简易可行方法。无排卵型功血基础体温测定呈单相型曲线;排卵型功血基础体温测定呈双相型曲线。

4、子宫镜检查:子宫镜下可见子宫内膜增厚,也可不增厚,表面平滑,无组织突起,但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检,较盲取内膜的诊断价值高,尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

5、宫颈粘液结晶检查:经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

6、激素测定:为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常诉月经周期缩短,不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低,升高时间仅维持9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

7、阴道脱落细胞涂片检查:涂片一般表现为中、高度雌激素影响。

8、子宫输卵管造影:可了解宫腔病变,除外器质性病变。

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