辨证治疗更年期

男性更年期是由中年向老年过渡的生理转折期间出现生殖生理的植物神经系统功能紊乱，在男性45岁以后会出现性腺功能由盛而衰的转变过程，表现出情绪、心理、志趣、精力、食欲和性欲等多方面的变化。

其具体的表现：

1、男性化减退症状：体能和精力下降，肌量和肌力降低、性毛脱落和腹型肥胖；消瘦乏力、食欲不振、腹胀纳减；腰膝等骨骼和关节疼痛、酸软，少腹冷痛。

2、性功能障碍症状：晨勃消失，阳事举而不坚，挺而不久，性欲减低，性活动减少，性高潮质量下降。

3、情志精神症状：脑力下降，嗜睡，情志不畅，焦虑忧郁，多愁善感，或烦躁易怒，或自卑胆怯，失眠多梦等。

4、神经和血管舒缩症状：潮热，阵汗，失眠心悸和神经质等血管运动症状。

辨证治疗更年期

1、肾阴不足

治法：补肾养阴。

方药：六味地黄汤加减。

生地15克 生白芍12克 茯苓12克 女贞子10克 山茱萸9克 丹皮9克 泽泻10克 杜仲10克 潼蒺藜12克 当归9克 麦冬9克加减：阴虚火旺者，加知母9克、黄柏9克、龟版胶10克（烊冲）。

2、肾虚肝旺

治法：益肾平肝。

方药：左归丸加减。

生地12克 淮山药10克 山茱萸9克 菟丝子10克 枸杞子10克 丹皮9克 潼蒺藜10克 钩藤10克 生山栀10克 麦冬12克 当归9克 龟版胶9克（烊冲）煅龙齿12克（先煎）

3、肾虚肝郁

治法：益肾疏肝。

方药：一贯煎加减。

生地12克 沙参15克 麦冬12克 当归9克 枸杞子10克 川楝子9克 广郁金10克 柴胡9克 八月札9克 山茱萸9克 佛手片9克黄芩9克 煅牡蛎30克（先煎）炒白芍12克加减：多虑猜疑，抑郁不欢者，可用下方：柴胡9克、郁金9克、合欢皮9克、佛手片9克、浮小麦30克、炙甘草5克、大枣9枚、生地15克、苏梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。

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