老年人患病的特点

老年人患病的特点

人到了老年，身体各器官组织在结构和功能方面都发生了一系列变化，机体的抗病能力和对疾病的反应性也随之发生变化，因此老年人患病临床表现往往不典型。了解老年人疾病的临床特点，可以对老年人疾病做到早期诊断、早期防治，防止因误诊和漏诊而延误治疗时机。

(一）起病隐袭、病程缓慢

起病隐袭是许多老年性疾病的主要临床特征。如高脂血症和动脉粥样硬化是老年人最常见的病症，是在不知不觉的情况下发生的，只有在血液生化检查时才会被发现。原发性骨质疏松症是老年妇女的多发病，但骨质丢失往往始于35〜40岁，部分患者在绝经后才表现出临床症状，经历了漫长的过程。

(二）临床表现不典型，发展迅速、突发易变，猝死发生率高由于老年人敏感性降低，加之多种疾病并存，使老年病的临床

表现复杂而不典型，常常病情已经很重，但临床表现很轻或无症状，容易造成漏诊或误诊。如老年人心肌梗死可无心前区疼痛、重症肺炎仅表现为咳嗽或意识障碍。老年人一旦发病，病情迅速恶化，治疗极为困难。如老年重症肺炎可很快继发呼吸衰竭、心力衰竭、脑病、多器官功能系统衰竭（MOSF)而死亡。老年人存在多个心脑血管意外的危险因素，故猝死发生率高。

(三）多种疾病同时存在

老年人患病常为多发性，因而造成症状错综复杂。据报道，60〜69岁组的老年人平均患独立疾病7.5种，70〜79岁组平均为7.8种，80〜89岁组为9.7，>90岁组平均为11.1种，无1例患者仅患1种疾病。因病致残，病残交织，互为因果，给诊断、治疗带来了极大的困难。一方面为多个系统的器官同时患病，如在动脉硬化的基础上患有高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等相互关联的疾病。另一方面表现为同一个脏器可有多种病变，如心脏可同时发生冠状动脉粥样硬化、心肌肥大和心脏传导系统的退行性变等。

(四）易出现药物不良反应

老年人由于肝、肾功能低下，对药物的吸收、代谢、解毒和排泄的能力均下降，易引起药物的毒性反应。如老年人对洋地黄敏感，治疗量和中毒量相当接近，洋地黄的用量只需用年轻人的1/2或1/4量即可获得疗效。

(五）并发症多，预后不良

由于器官的储备功能和代偿能力下降，易出现并发症，发生危象。如肝硬化失代偿期出现门脉高压时容易并发上消化道大出血；出现严重腹水时易发生水、电解质紊乱、急性原发性腹膜炎；肝功能严重衰竭时则并发肝性脑病、肝肾综合征等；甲状腺功能亢进患者易发生甲状腺危象等。

老年人易得什么病？

老年人容易得心脑血管疾病、骨关节疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、慢性代谢性疾病等。老年人易患疾病如下：如脑血管疾病，即中风、脑梗塞、脑出血，还有就是脑腔梗；骨关节疾病：退行性骨关节炎、慢性肌肉损伤、骨质疏松症等。消化系统疾病：慢性胃炎、消化不良、便秘等。冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化。神经系统疾病，如老年性痴呆；心血管疾病，包括冠心病、心绞痛、高血压、心力衰竭、心律失常；呼吸系统，包括老慢支、支气管哮喘，终末期的就是呼吸衰竭；老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，可使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害。

老年高血压发病特点有哪些你知道吗？

1.脉压增大

老年人心脏射血时大动脉不能弹性扩张，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而在心脏停止射血的间歇期大动脉缺乏弹性收缩加压作用，所以舒张压相对较低，导致脉压差增大。脉压是反映动脉弹性功能的指标。

2.单纯收缩期高血压患病率高

若收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，则称为老年单纯收缩期高血压。

我国人群统计，老年单纯收缩期高血压患病率为21.5%，占老年高血压总人数的53.21%。

3.血压水平易受各种因素影响

随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加；压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低；肾脏维持离子平衡能力下降，老年人血压神经-体液调节能力随之下降。

因此，老年人血压水平容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。常表现为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。

4.常合并相关疾病

高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病的检出率分别为39.8%、51.6%、52.7%、19.9%和48.4%。

5.易发生假性高血压

老年高血压患者伴有严重动脉硬化时，可出现袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值的现象，称为假性高血压。假性高血压发生率随年龄增长而增高。

当收缩压测量值异常升高但未合并相关靶器官损害，或药物降压治疗后即出现低血压症状时，应考虑假性高血压可能。假性高血压可导致过度降压治疗，收缩压过低在高龄患者可能引起跌倒、衰弱等不良预后的增加。

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