乌头桂枝汤组成配方,功效与作用,乌头桂枝汤医案

【乌头桂枝汤组成配方】乌头2.5~9g（原方剂量缺）、桂枝9g（3两，去皮）、芍药9g（3两）、甘草6g（2两，炙）、生姜9g（3两）、大枣12枚（12枚，擘）。

【乌头桂枝汤用法】先用白蜜煎乌头，后入桂枝汤同煎2次分服，以药后如醉状或得吐中病为度。

【乌头桂枝汤使用标准】

腹痛，关节疼痛，屈伸不利，遇寒则急，手足不温或麻木不仁，舌苔薄白，脉弦紧。

【乌头桂枝汤医案】

杨XX、男、52岁。四、五年來，周牙关节疼痛，左腰部以下尤甚，经中西医针灸。外熨等法治疗，时或症状减轻，但嗣后仍不见较大改善。每逢天阴或下雨尤为加剧，腹部亦痛，关节沉重无力，屈伸不利，肩、腰、膝、肘等关节红肿变形，血沉25毫米/小时，舌质淡薄，脉濡缓，证属“痛痹”，用《金匮》乌头桂枝汤加味：制川乌4.5g、川桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、红枣4枚、川萆薢12g、苡仁30g、威灵仙15g、土茯苓30g、防己15g，服上药5剂，疼痛锐减，屈伸仍感不利。上方加川牛膝gg、豨莶草12g、土牛膝15g、黄芪15g，后以此方继服20余剂，运动自如，疼痛已止，血沉检查在正常值内，已能上工劳动，至今未发（《经方应用》）

【按语】

1.乌头有川乌、草乌之分，两者亦可兼用，其性大辛大热，为驱寒之峻药，有较大的毒性。一般先用制川草乌，服后症状不改善者再用生川草乌，其量从小到大，逐渐加量，而且煎煮时间要长以缓解毒性，或加白蜜、甘草同煎亦可，主要是缓和药性，以防中毒。药后如醉状或呕吐，是药已中病的“暝眩”反应，不必惊慌，所谓“药不瞑眩，厥疾勿瘳”是也，但并不是人尽如此，若同时发现呼吸迫促，心跳加速，脉有歇止，遍身麻木，坐卧不安等症，则是中毒现象，必须予以急救解毒，速服绿豆汤或黑豆甘草汤，或按中毒处理。

2.根据孙秉华氏经验，用乌头时可以加用苡米30g或60g，因《本经》谓苡米“主筋急拘挛，不可屈伸，久风湿痹。”《别录》谓“除筋骨中邪气不仁”，二者同用有营养经脉，扶正祛邪之功，值得取法。

——本段摘自《经方使用标准》

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乌头桂枝汤方解

乌头的药用价值

乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。
适应症：乌头能散经络之寒而止痛，适用于风湿、类风湿性关节炎等，如乌头汤治历节病，散脏腑之寒而止痛，适用于寒邪所致心腹疼痛，乌头赤石脂丸治心痛，赤丸治腹满痛，大乌头煎、乌头桂枝汤治寒疝腹痛。
乌头除单独为方外，多与它药配伍使用。有相辅相成配伍者，如乌头赤石脂丸，方中大辛大热之乌头为主药，逐寒止痛，与大辛大热之附子、蜀椒、干姜合用，相辅相成，以加强其温阳逐寒止痛之力；也有相反相成配伍者，如治寒饮上逆腹痛的赤丸方中，乌头与相反药半夏同用，相反相成，以增强散寒化饮降逆之功。 附子含中乌头碱（mesaconitine）、乌头碱（aconitine）、次乌头碱（hypaconitine）、异乌头碱（isoaconitine）、塔拉弟胺（talatisamine）、川乌碱甲、乙（chuan-wubaseA、B）。
草乌含剧毒的双脂类生物碱：中乌头碱（mesaconitine）、次乌头碱（hypaconitine）、乌头碱（aconitine）等。川乌含双酯型二萜生物碱，约0.4%-0.8%。如乌头碱、中乌头碱等。经水解可成为毒性较小的单酯类生物碱。另有报道含塔拉地萨敏、川乌碱甲、乙。草乌含果宁、β谷固醇等成分。
实验证明，乌头注射液（每ml含乌头碱0.4mg）对小鼠移植性肿瘤前胃癌Fc和肉瘤S180均有一定抑制作用，并能抑制Lewis肺癌自发转移。以生川乌为主组成的复方三生针注射液体外实验，对人肺癌、肝癌、胃癌细胞均有直接杀伤效应和抑制作用，能使细胞分裂停止在中期以前，与长春新碱的作用相似。并能抑制人肺癌细胞、小鼠Lewis肺癌细胞及肝癌细胞DNA、RNA和蛋白质的合成，尤对RNA的合成抑制最强。复方三生针的不同浓度对癌细胞的抑制率，肺癌为59.8%，肝癌为 82.7%。该药对小鼠外周血淋巴细胞 ANAE阳性率、淋巴细胞转化率、血清IgG及菌酶含量均无明显影响，提示复方三生针的抗癌机制可能主要是与其抑制细胞生长和核酸代谢有关。草乌能提高血清总补体的活性及网状内皮系统的吞噬功能。恶性肿瘤
汤铭新等报道，用0.8mg/2ml的乌头注射液，每日1-2次肌肉注射，30天为1疗程，休息15-30天后继续给药，治疗晚期胃癌不能手术者16例，总有效率为61.54%；治疗胃癌姑息术后患者46例，有效率为80.0%；治疗晚期原发性肝癌 22例，有效率为 54.54%。有效病例表现疼痛缓解，食欲增加，存活期延长。临床观察认为四川产乌头制成的注射液疗效显著，它不但能缓解胃癌、肝癌患者的消化道症状，而且还有明显的镇痛效果，且无毒副作用，不成瘾，优于化疗。
白血病
郑金福等等报道，用生川乌配巴豆、雄黄等药组成“抗白丹”治疗10例白血病，所有患者均经临床、血象或骨髓象检查确诊，其中急淋2例，急粒6例，急单2例。抗白丹剂量成人每天4-8丸，小儿l-4丸，于清晨5时开水一次送服。连服3-5天，休息1天。一般先从小量开始，逐步加量，以保持大便每天4-5次为度。结果，单用抗白丹治疗的6例中，有效2例，无效4例，抗白丹合并化疗的4例中，有效3例，无效1例。

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