桂枝芍药知母汤组成配方,功效与作用,桂枝芍药知母汤医案

【桂枝芍药知母汤组成配方】桂枝12g（4两)，芍药9g（3两)、甘草6g（2两）、麻黄6g（2两）、生姜15g（5两）、白术15g（5两）、知母12g（4两）、防风12g（4两）、附子9g（2枚，炮）。

【桂枝芍药知母汤用法】水煎2次，分服。

【桂枝芍药知母汤使用标准】

1.身体瘦弱。

2.遍身关节肿痛，肿处伴有灼热，脚肿如脱。

3.头眩气短，心中郁郁不舒欲吐。

4.舌苔薄黄腻，脉数。

具备以上4条，或只具备后3条也可用。

【桂枝芍药知母汤医案】

曹颖甫治戴姓妇，子死腹中，某医用药下之，胎已腐烂，然以贫故，无暇调理。未几，腹中有块跳动，手足肢节俱疼痛，甚至不可屈伸，两足如脱，腋下时出黄汗。经三年矣，来求治。足胫常冷，脚肿如脱，两手不可屈伸，此历节证也。乃用金匮桂枝芍药知母汤：桂枝3钱、白芍3钱、知母4钱、熟附片2钱、麻黄2钱、防风4钱、甘草2钱、白苍术各4钱，服2剂，不见动静，翌日复诊，改熟附片为生附子，4剂后，汗液大泄，两手足发胀，发浸淫疮，而关节疼痛减其大半，盖寒湿毒由里达表之验也。闻之于甘仁君曰：凡湿毒在里之证，正当驱之出表，但既出于表，必重用大小蓟、丹皮、赤芍以清血分余毒，不独外疡为然，治历节风亦无不然。予乃用大小蓟各4钱、丹皮3钱、赤芍3钱、佐以熄风和血祛湿之品，两剂后浸淫疮略减，复4剂后渐次脱痂，唯头晕如击仆状。诊其脉大而弦，大则为热，弦则为风。小产后，其血分虚，血为阴类，阴虚则生热，血虚则生风，虚者不可重虚，乃用大熟地4两、生潞党参4钱、制乳没各3钱、生铁落4两、服10余剂，手足并光润，不知其曾患浸淫疮矣。

（录自《金匮要略译释》）

【按语】

本方的辨证要点在于风湿痹阻化热未甚，与一般的风寒湿痹而尚未化热者，在脉症上自有区别，治法亦当有异。若化热已甚，出现周身关节疼痛，甚者难以转铡，以至手不能屈，足不能立，壮热，汗出恶风，口渴喜饮，烦躁，舌红、苔黄燥，脉滑数洪大者，乃转为气分热盛，治宜清热络，可用白虎加桂枝汤，其间当细加鉴别。

——本段摘自《经方使用标准》

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知母与七首经方介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

知母是常见的清热泻火药，其最大的特点是：上能清肺润燥,中能清胃生津,下能滋阴降火。医圣张仲景在经方中，有七首用到知母，介绍如下：

治疗阳明热证

（阳明热证是指饮食不节，过食厚味辛辣之品导致阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养所表现出来的一类病证。）

1.白虎汤（ 阳明气分热盛 ）

组成服法：石膏30g， 知母9g ，甘草3g，粳米6g。水煎至米熟汤成，去滓温服。

功能主治：阳明气分热盛。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。

2.白虎加人参汤（里热盛而气阴不足 ）

组成服法：知母18克 ，石膏30 45克（碎，绵裹），甘草（炙）6克， 粳米12克 ，人参9克。上五味，以水1升，煮米熟汤成，去滓。温服200毫升，一日三次分服。

功能主治：清热泻火，益气生津。伤寒或温病，里热盛而气阴不足，发热，烦渴，口舌干燥，汗多，脉大无力；暑病津气两伤，汗出恶寒，身热而渴。

3.白虎加桂枝汤（温疟兼骨节疼烦 ）

组成服法：知母180克 ，甘草（炙）60克 ，石膏500克 ，粳米60克， 桂枝（去皮）90克。上锉为粗末。每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓温服。汗出愈。

功能主治：清热通络止痛。温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，风湿热痹，壮热汗出，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。

治疗虚烦证

虚烦证：气不和则见胸中结痛,余热未退,可见身热不去或烦,热,名以“虚烦”。

4.酸枣仁汤（ 虚劳、虚烦不得眠 ）

组成服法：酸枣仁(炒)15g，甘草3g，知母 、茯苓、川芎各6g。上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。现代用法：水煎，分3次温服。

功能主治：养血安神，清热除烦。肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

5.百合知母汤（ 百合病，误发汗后者 ）

组成服法：百合7枚（擘），知母3两 （切）。先以水洗百合，渍1宿，当白沫出，去其水，更以泉水2升，煎取1升，去滓；别以泉水2升煎知母，取1升，去滓；后合和，煎取1升5合，分温再服。

功能主治：百合病，发汗后者。

治疗痹证

痹症是指人体肌表、经络，因感受风寒湿了等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重浊、屈伸不利，甚或关节肿大、灼热等为主症的一类病症。

6.桂枝芍药知母汤（诸肢节疼痛）

组成服法：桂枝12克 ，芍药9克， 甘草6克， 麻黄12克 ，生姜15克 ，白术15克 ，知母12克 ，防风12克 ，附子10克（炮）。上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服

功能主治：治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。

治疗肺热证

肺热证：指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候。

7.麻黄升麻汤（肺热郁闭，脾虚下利 ）

组成服法：麻黄7.5克（去节），升麻3.5克 ，当归3.5克 ，知母2.5克 ，黄芩2.5克 ，萎蕤（一作菖蒲）3克 ，芍药2克 ，天门冬2克（去心），桂枝2克（去皮），茯苓2克， 甘草2克（炙），石膏3克（碎，绵裹），白术2克 ，干姜2克. 用水2升，先煮麻黄一二沸，去上沫，入余药，煮取600毫升，去滓，分三次温服，每次相隔约1 2小时。汗出愈。

功能主治：治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血者。

倪海厦伤寒杂病论心法笔记（四）

我们在治疗痛风或者是一般性的风湿的时候，手上游走的风湿，经方里有一个很有名的 甘草附子汤 ，桂枝20克，白术12克，炮附子12克，炙甘草12克，如果病人会抽筋，炙甘草可以用到20克或者是25克都没问题，抽筋得很厉害甚至可以用到40克。

还有一种风湿是在脚上，在两个膝盖上痛，还有一种内风湿，特别是那种游走性的 内风湿 怎么处理，这个时候就要在甘草附子汤中加两味药：麻黄12克，心脏不好的病人麻黄要减量，因为心脏不好的人吃了麻黄，会心悸，大概8克就行，心脏没有问题的病人，麻黄的剂量要比桂枝高，桂枝用12克的话，麻黄可以用到15克。

麻黄入肺，麻黄汤与桂枝汤不一样，桂枝汤是发肠胃里的津液，麻黄汤是发肺里的津液，所以，在用麻黄的时候都要加上杏仁，因为麻黄把肺一打开，就会把肺的津液发掉，用杏仁就是来润肺的，所以当麻黄把肺的津液发掉以后，同时用杏仁把肺的津液补回去。所以，麻黄，杏仁，再加上桂枝，炙甘草的话就是很有名的 麻黄汤 ，麻黄汤又称为还魂汤。

? ? ? 在经方里用到救逆的时候，不单是四逆汤，还有生附子，干姜和炙甘草都是用来救逆，生附子一般用在四逆汤证，手脚极度的冰冷，我们就要用四逆汤，没有四肢冰冷，就可以用麻黄汤来救逆。

? ? ? 麻黄是阳药，辛甘发散为阳，麻黄的质很轻，在用麻黄和桂枝的时候，麻黄的剂量就要少一点，桂枝的质比麻黄要重。在心肺衰竭的时候，我们常常会用到麻黄汤。甘草附子汤中加了麻黄以后，就可以把肺的力量扩张起来，肺的力量强的时候，就可以把药性压到下肢去，所以为了让甘草附子汤能够下达到膝盖上，就要用到麻黄。

在经方当中，白术、炮附子、麻黄是等量使用，桂枝可以加重，通常会用到20克，让心脏的力量加强，麻黄把肺一打开，肺的力量就直往下压，这时，药性就会往下直达下肢。在这里还会用到白芍12克，白芍的量不能大于桂枝的量，当药力往下导的时候，一定会影响到血液的流动，用少量的白芍把静脉的血液稍微的拉一下，心脏的血就会由动脉往下走。

在这个处方当中还会用到知母20克，知母能除湿，肺里面的湿是要靠知母来除，由于病人的风湿是在脚上，为了不让肺里的湿带到脚上去，所以用知母专门除肺里的湿。肺主萧降，所以，希望肺里的清气下降，肺里的浊气就不要下降，这就是用知母的目的。

由于病人的风湿会很痛，所以要加防风20克。这了为了不让肺里的津液流失掉，所以还要加麦冬12克，麦冬和杏仁都是补津液的，麦冬白色，色白入肺，加了麦冬以后，就可以把肺里的津液补回去，总结起来，这个处方就已经出来了，就是《金匮》里面很有名的 桂枝芍药知母汤： 桂枝20克、白术12克、附子12克、炙甘草20克、麻黄12克、白芍12克、知母20克、防风20克、麦冬12克。

我们回过头来再看，桂枝芍药知母汤，原方是来源于甘草附子汤，整个方剂里镇痛的药就只有防风，所以，我们在治疗风湿痛是要靠防风。桂枝芍药知母汤对游走性的风湿效果是不错的，还有一些痛风，特别是一些游走性的痛风，也可以用桂枝芍药知母汤。

中草药知母的功效和作用

知母，中药名。是多年生草本植物，根状茎，叶由基部丛生细长披针形，花茎自叶丛中长出，圆柱形直立，总状花絮，成簇，生在顶部成穗状;花粉红色，淡紫色至白色;下面就由我为大家介绍下知母的功效和作用，希望可以帮到大家哦。

知母的功效和作用

用于热病烦渴

本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用，如白虎汤。

用于肺热咳嗽，阴虚燥咳

本品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用;或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与贝母同用，如二母散。

用于骨蒸潮热

本品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症，常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如知柏地黄丸。

用于阴虚消渴，肠燥便秘

本品有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，常与天花粉、葛根等配用，如玉液汤。用于肠燥便秘，常与生首乌、当归、麻仁同用，又有润肠通便之效。

知母常用配伍

用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。

用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症。知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳;配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。

知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火;配石膏，则清胃热;配黄柏，则泻肾火。知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。本品能润燥滑肠，故脾虚便溏者不宜使用。

知母的食用方法

牡蛎知母莲子汤

配料：生牡砺20克，知母6克，莲子30克，白糖1匙。

做法：生牡砺、知母倒入小瓦罐内，加冷水1碗半。小火煎半小时，滤汁，弃渣。莲子洗净，用热水半碗浸泡1小时。将药汁、莲子连浸液一起倒入小锅内，小火炖1小时，加白糖1匙。再炖1小时，至莲子酥烂，离火。当点心吃。

功效作用：健脾安神，潜阳固精。对相火旺的梦遗有效。血压偏高尤宜。

知母炖鹌鹑

材料：知母10克、薏米30克(中药店均有售)，鹌鹑1~2只，生姜3片。

烹制：知母、薏米稍浸泡;鹌鹑宰洗净，去爪、肠杂。一起与生姜下炖盅，加入冷开水4~5碗，加盖隔水炖2个半小时。进饮方下盐。

功效作用：对春日时的风湿热痹、关节红肿疼痛等有良好的辅助治疗作用。

芍药知母红糖粥

芍药、桂心、防风各10克，知母、麻黄各6克，制附子8克，甘草3克，粳米150克，红糖适量，水煮成粥。

功效作用：芍药知母红糖粥具有祛风除湿、止痛的作用。适用于四肢关节疼痛、脚肿、头晕短气等病症。

桂枝芍药知母汤

材料：桂枝10～20g、芍药10～20g、甘草3～6g、麻黄6～15g、生姜10～20g、白术10～20g、知母10～20g、防风10～20g、附子10～20g。水煎，分三次服。

方证

剧烈的关节痛、伴关节肿。

恶风发热、有汗或汗少。

身体消瘦，面色暗黄或有浮肿，脚浮肿。

现代应用

类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、痛风、骨质增生症等以关节疼痛、肿胀为主要表现时可用本方。

其他方面如马尾神经炎、下肢静脉血栓、结节性红斑、关节型银屑病、内耳眩晕症、肺心病合并心衰等也有使用本方的机会。

中药知母的功效

中药知母的功效

中药知母的功效，它的功效和作用才是最闪亮的一点，但是药三分毒，食物的功效和作用都是有迹可循的，不适量食用药材可能会造成不可挽回的后果，下面我带你了解中药知母的功效到底是什么。

中药知母的功效1 1、止渴除烦

它有滋阴润肺、生津止渴的效果，若配合天花粉、五味子一起食用可加强疗效，对口渴、尿多有很好的作用。

2、清热泻火

有清热泻火的功效，特别适合热病或肺热人群食用。

3、清肺化痰

它有泻火润肺之效，若配上贝母一同食用则可以清肺、化痰、止咳，因此，特别适合肺热咳嗽、阴虚燥咳的朋友食用。

4、滋阴补肾

它有滋阴降火之效，若同黄柏相须一同食用，则可以治疗阴虚火旺、盗汗、心烦等症。

中药知母的功效2 止渴除烦

知母有滋阴润澡、生津止渴功效。同天花粉、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。对口渴、饮多、尿多有很好的作用。

清热泻火

主治温热病，用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳。

清肺化痰

用于肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠等证。本品有清泻肺火，滋阴润肺之效，常与贝母同用以清肺化痰止咳，即二母散。

滋阴补肾

用于阴虚火旺，肺肾亏所致的骨节蒸潮热、盗汗、心烦等症。知母有滋阴降火的'作用。常同黄柏相须为用，配入养阴药中，如知柏地黄丸。

通便润燥

治疗因阴虚火旺引起的大便干燥，泄泻脾弱，饮食不消化，胃虚不思食，肾虚溏泄等证。

知母的食用方法 牡蛎知母莲子汤

配料：生牡砺20克，知母6克，莲子30克，白糖1匙。

做法：生牡砺、知母倒入小瓦罐内，加冷水1碗半。小火煎半小时，滤汁，弃渣。莲子洗净，用热水半碗浸泡1小时。将药汁、莲子连浸液一起倒入小锅内，小火炖1小时，加白糖1匙。再炖1小时，至莲子酥烂，离火。当点心吃。

功效作用：健脾安神，潜阳固精。对相火旺的梦遗有效。血压偏高尤宜。

知母炖鹌鹑

材料：知母10克、薏米30克(中药店均有售)，鹌鹑1~2只，生姜3片。

烹制：知母、薏米稍浸泡;鹌鹑宰洗净，去爪、肠杂。一起与生姜下炖盅，加入冷开水4~5碗，加盖隔水炖2个半小时。进饮方下盐。

功效作用：对春日时的风湿热痹、关节红肿疼痛等有良好的辅助治疗作用。

芍药知母红糖粥

芍药、桂心、防风各10克，知母、麻黄各6克，制附子8克，甘草3克，粳米150克，红糖适量，水煮成粥。

功效作用：芍药知母红糖粥具有祛风除湿、止痛的作用。适用于四肢关节疼痛、脚肿、头晕短气等病症。

桂枝芍药知母汤

材料：桂枝10～20g、芍药10～20g、甘草3～6g、麻黄6～15g、生姜10～20g、白术10～20g、知母10～20g、防风10～20g、附子10～20g。水煎，分三次服。

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