四逆汤的组成配方,功效与作用,四逆汤医案

【方剂组成】炙甘草9克，干姜8克，附子(生用）6克。

【用法】水煎温服。强人可酌增姜附量。

【方解】此即甘草干姜与干姜附子汤的合方，故治二方的合并证。

【仲景原文解析】

　《伤寒论》第29条:伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗、复加烧针者，四逆汤主之。

解析:见甘草干姜汤方证。

　《伤寒论》第92条:病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。

解析:病发热，头痛，脉反沉，为少阴病麻黄附子细辛汤证。若不差，即指服过麻黄附子细辛汤后，若脉沉不解而身疼痛者，此是虚寒在里、血气外郁的证候，故宜四逆汤以救其里。

按:本条所述的身体疼痛，纯由于里气不振、血气外郁所致，已无关于表证,故谓当救其里，宜四逆汤。

《伤寒论》第225条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

解析：脉浮而迟，为表热里寒之应，今下利清谷，为寒极于里虚热外浮可知，故宜四逆汤主之。

　《伤寒论》第323条:少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

解析:脉沉为里虚寒，少阴病见此脉，虽有表证亦宜四逆汤急温其里，缓则吐利厥逆等险恶证候随之而来。

《伤寒论》第324条:少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。

解析：见瓜蒂散方。

《伤寒论》第353条:大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

解析：大汗出，为精气亡于外。热不去，为邪反留于内。腹内拘急，津液虚损并兼有寒，四肢疼痛，外邪亦兼血郁，中气沉衰。因又下利，阳去入阴，故厥逆而恶寒，则宜四逆汤主之。

按:大汗出而热不去，已是精却邪胜之象，又复下利以至厥逆，胃气已极沉衰。此时虽有表候亦急宜救里，若误与桂枝汤以攻表，则祸变立至。

《伤寒论》第354条:大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

解析:大汗、大下利均足以亡津液、亡血液，若至血气不充于四末而厥冷者，已虚极陷于阴证，宜以四逆汤主之。

　《伤寒论》第372条:下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

解析：见桂枝汤方。

　《伤寒论》第377条:呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

解析：胃虚有寒则呕而脉弱，上虚不能以制下，故小便复利。身有微热而见厥。更属阴寒内盛，虚阳外浮的恶候，故为难治，亦只宜四逆汤主之。

按：本条所述，乍看似无关于生死大证，实际不然，其关键就在身有微热见厥的“见”字上面，里阴证以至于厥，反有微热见于外，多属残阳欲息的凶候。以是可知，呕和小便利，亦非一般痰饮水气为患，大有上越下泄的虚脱情况。此时惟有以本方温中救里的一策，振起一分胃气，即有一分生机，舍此更无别法。

《伤寒论》第388条：吐利、汗出、发热恶寒、四肢拘急、手足厥冷者，四逆汤主之。

解析：既吐且利，又复汗出，津液亡失至速，组织枯燥，故四肢拘急，虚极转阴，故四肢厥冷，虽发热恶寒则宜舍表而救里，宜四逆汤主之。

《伤寒论》第389条：既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

解析:既吐且利，小便复利，而大汗出，则津液亡失于上下内外。下利清谷则寒已甚于里，寒甚于内者，热常浮于外，故内寒外热。胃阳不振、津液虚竭，故脉微而欲绝，此种情况只有急于温中以滋液，以四逆汤主之。

按：以上二条，均述霍乱的虚脱重证，皆属津液外脱、虚寒内甚的危笃证候，乘其生机未至断灭，急以本方温中救里，胃气一振，则谷气布，津液复，还可望其得生。

【临证思考】本方常用于霍乱、吐泻等急性传染病、瘟疫出现的津液虚里寒甚证，也用于一般急性病因津液大伤出现里虚寒甚四肢厥逆，而呈现心衰循环衰竭，在古代是常用的急救方药，在现代仍有其在急救上的优越性。

【辨证要点】四逆、脉微欲绝里虚寒甚者。

【四逆汤医案】

例1 孙某，男性，38岁，病历号134809，1964年4月6日初诊。1961年患无黄疸型肝炎，以后肝功正常，但长期四肢冰冷，时有腹胀，右胁及胃脘疼。先找西医治疗无效，后求中医多方治疗，效也不明显，审其方药多为疏肝理气之类。近来症状为：腹胀，饭后明显，时胃脘及胁痛，四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚，但半夜常因冷而醒。检查:肝大一指，质中硬，轻微压痛，心下有振水声。舌淡苔白，脉沉细。此属里虚寒甚，为四逆汤方证：

炙甘草10克，干姜8克，制附片15克。

结果：上药服三剂，四肢冷大减，已不用热水袋焐脚，仍腹胀，上方加枳壳、陈皮、党参随证加减，服3个月腹胀消。

例2 刘某，女性，50岁，1976年4月23日初诊。近月来食则昏冒，甚则休克，下肢瘦弱不能站立，静卧少许时可复常。自觉胃中冷，脉沉细，苔薄白。此属里虚寒甚，治以温中祛寒，与四逆汤：

炙甘草10克，干姜10克，制附片15克。

结果：服三剂，诸症已，迄今未再发。

更多四逆汤相关文章如下：

四逆汤加减治疗老年性痴呆41例四逆汤治疗虚寒型痛经46例临床观察四逆汤,四逆加人参汤的组成配方,功效与作用,临床医案四逆汤组成配方，加减运用，功效与作用当归四逆汤配方，功效与作用

四逆汤配方如何找到？

1、《伤寒论》四逆汤配方

组成：炙甘草二两(6g)、干姜一两半(6g)、 附子一枚(15g)生用去皮破八片。

用法：上三味，以水三升煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两 (现代用法：水煎服)。

2、当归四逆汤配方

组成：当归三两(12g) 、桂枝三两(9g)、去皮芍药三两(9g)、细辛三两(3g)、甘草二两(6g)、炙通草二两(6g) 、大枣二十五枚(8枚)。

用法：上七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升，日三服。

3、人参四逆汤配方

组成：炙甘草二两(6g) 、附子一枚15g( 生用，去皮，破八片)、干姜一两半(9g) 、人参一两(6g)。

用法：上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。

四逆汤的临床应用：

1、急性肠胃炎 急性肠胃炎，古称霍乱，不论真假霍乱，吐泻脱水，四肢厥逆，阳气暴脱，脉沉微者，即施以四逆汤1剂，服后约1小时，呕泄即止，少进热食而安睡，次日患者可恢复正常。

2、虚寒腹泻 诊见四肢厥冷、汗出，脉微欲绝者，治与四逆汤，令服3剂，服后能自觉腹中舒适，泄泻减少。继服理中丸，2次/日，1丸/次，连服1—2剂即可告愈。

3、重型传染性黄疸肝炎 根据中医辨证，确诊为阴黄的重型黄疸肝炎，用四逆汤加味治疗，效果显著。方药：附子9g，甘草6g，干姜6g，茵陈20g，人参5g，1剂/日，水煎分2次服。一般服20～30剂可获痊愈。未发现不良反应。

4、麻疹逆证 据报道，用四逆汤加减，治疗属真阳不足、正不胜邪而至麻疹内陷的患者，能回阳救逆，使体温上升，疹点变为红活，继而用清透之品治愈。

四逆汤是治疗什么的？

【方名】
当归四逆汤
【出处】
《伤寒论》
【分类】
温里剂-温经散寒
【组成】
当归（12克）
桂枝（9克）
芍药（9克）
细辛（3克）
通草（6克）
大枣（8枚，擘[bo]）
炙甘草（6克）
【方诀】
【功用】
温经散寒，养血通脉。
【主治】
血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。（本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。）
【用法】
上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎服。）
【禁忌】
斟酌。
【方解】
本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。治当温经散寒，养血通脉。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。
本方的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。
【化裁】
治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可以本方加减运用。
【附方】
当归四逆加吴茱萸生姜汤（《伤寒论》）、黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）
【附注】
本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。

四逆汤是由什么组成，有什么作用

组成：附子（君，一枚，生用，破八片） 干姜（臣，一两半） 炙甘草（佐使，二两），强人可大附子一枚，干姜三两。
作用：
①升压、强心、抗休克作用《中成药研究》（1983；2：26）：以麻醉家兔的 低血压状态为模型，观察四逆汤及其各单味成分所具有的效应。结果：单味附子虽有一定的强心升压效应，但其作用不如四逆汤，且可致异位性心律失常；单味 甘草不能增加心脏收缩幅度，但有升压效应；单味干姜未能显示任何有意义的生理效应。由三药合方的四逆汤，其强心升压效果优于各单位药物组，且能减慢窦性心率，避免单味附子所产生的异位心律失常，提示该复方组方的合理性，也体现了中医“附子无干姜不热，得甘草则性缓”之说的科学性。《新医药学杂志》（1974；3：21）：经观察，四逆汤注射液肌肉或静脉注射有以下作用：1．改善休克状态。当心源性休克收缩压在80-60毫米汞柱时，经注射后1-20分钟，血压即上升至90-110/60-90毫米汞柱，其特点是作用温和，当血压恢复正常后就不再上升；严重休克血压降至零，可先用西药升压，继以四逆汤维持之。2．改善微循环。对四肢厥冷，唇部及皮肤灰白或青紫的患者，药后先是四肢转暖，预示可能系内脏血流灌注在质量上和动力学上得到改善。心率一般不减少，但力量加强，心音有力，脉搏有力。3．预防休克发生。四逆汤注射液实践证明有此作用，强心效应明显。总之，认为四逆汤注射液的作用不是单纯的升压问题，还能改善微循环，具有强心和镇静作用。《中成药研穷》（1985；9：24）：本方对动物失血性休克、纯缺氧性休克、橄榄油引起的栓塞性休克，冠状动脉结扎所造成的心源性休克，皆有显著的对抗作用。并还有显著的强心作用，能增加冠脉流量，对缺氧所致的异常心电图有一定的改善作用。还能兴奋垂体－肾上腺皮质功能，又有中枢性镇痛、镇静作用，并且该方毒性不大。《 中医杂志》（1982；l1：73）：用四逆汤煎剂进行肠道灌注，对原发性小肠缺血损伤的 肠系膜上动脉闭塞性休克和继发性小肠缺血损伤的晚期失血性休克的家兔有治疗作用。
②毒性研究《药学学报》（1966；5：35）：研究表明，甘草、干姜和熟附子同煮，降低了附子的毒性。单味熟附子的鼠腹腔注射的半数致死量为3.56±0.409g/kg，口服为17.42±10.24g/kg，而按传统比例组成四逆汤，其半数致死量的附子量分别为5.821±0.599g/kg和71.78±6.84g/kg，差异显著。单味附子中毒心电图的改变与乌头碱中毒相似，而同剂量的附子组成四逆汤时，心电图则无异常改变。又以离体蟾酥心脏进行研究，表明附子毒性效应在四逆汤中降低了30倍，③制菌作用《中医杂志》（1962；1O：18）：实验证明，四逆汤不仅无制菌作用，反能促进菌簇的生长。但是，用本方加黄耆、 党参等配合输血、输液等措施治疗属阳虚型的 金黄色葡萄球菌败血症，却取得良好效果。为此，强调治病必先“辨证”。

中草药名方：四逆汤的功效与作用

四逆汤
【来源】《伤寒论》。
【组成】甘草6克(炙)干姜4.5克附子10克(生用)
【用法】上三味，以水600毫升，煮取240毫升，去滓，分二次温服。强人可将附子与干姜加倍。
【功用】回阳救逆。
【主治】少阴病，四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐腹痛，下利清谷；神衰欲寐，以及太阳病误汗亡阳，脉沉迟微细者。现用于心肌梗塞，心力衰竭，急性胃肠炎吐泻失水，以及急性病大汗出而见虚脱者。
【方论】方中生附子大辛大热，温壮肾阳，祛寒救逆为君；干姜辛热，温里祛寒，以加强附子回阳之效为臣；炙甘草甘温，益气和中，并缓解附、姜燥烈之性为佐、使。三味配合，具有回阳救逆之功。
【实验研究】强心作用《山西医学院学报》1982(1)：18，四逆汤对离体兔心冠脉流量、心肌收缩振幅明显增加，而对心率影响不明显。四逆汤对冠脉、心肌的影响，可被β受体阻断剂心得安减弱，这证明四逆汤属于肾上β腺受体兴奋药。《新中医》1981(1)：49，四逆汤单用附子时，强心作用既不十分明显，也不持久，且有毒性，若与甘草，干姜配伍(后两者均无强心作用)，强心、升压作用显著，且持久，其原因是甘草甜素的类肾上腺皮质激素样作用有提高心肌对附子敏感性的功能，而干姜兴奋血管运动中枢，促进了血液循环。

提醒您：四逆汤 此中草药名方来源于网络，使用前请遵医嘱。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jingfangyingyong/85580.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 通脉四逆汤方解,通脉四逆汤与四逆汤的···

下一篇: 干姜附子汤方解