干姜附子汤方解

【方剂组成】干姜9克，附子(生用)9克。

【用法】以水三杯煮取一杯，温服。

【方解】干姜、附子均属温中祛寒药，但干姜偏主寒饮上逆，而附子偏主寒饮下迫，二药合用则温彻上下，因成温中逐寒的重剂。这里注意附子生用，不是里虚寒甚是不能用的。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第61条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证、脉沉微、身无大热者，干姜附子汤主之。

解析:下之则虚其里，复发汗又虚其表，今其人昼日烦躁，夜而安静，不是虚烦不得眠的栀子豉汤证甚明。不呕则无关于少阳证，不渴则无关于阳明证。又无表证，当亦无关于表不解的发烦躁，而脉沉微、身无大热，故肯定为阴寒极虚的烦躁，故用干姜附子汤主之。

【临证思考】本方用于太阴里虚寒、里阴证。里阴证而烦躁不宁，多属极虚寒的险恶证候，若待至呕吐、下利、四肢厥逆则往往不治。三阳证亦均有烦躁，一一详审给以除外，此从侧面辨证的方法。证候反映较少，不易从正面判定者，常用此法，学者当仔细体会。

【辨证要点】四逆身冷脉沉微者。

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