升麻鳖甲汤方歌方解,原文解析

【方剂组成】升麻18克，当归9克，蜀椒9克（炒，去汗），甘草18克，鳖甲手掌大1片，雄黄5克(研）。

【用法】用水四杯，煮取一杯，顿服之，老小再服，取汗。

【方歌】升麻鳖甲治疫毒，蜀椒甘草雄黄涂，阳毒面赤斑如锦，咽喉脓肿望可除。

【方解】本方用大量升麻、甘草旨在清热解毒、排脓、利咽。升麻伍以蜀椒解肌致汗，复用鳖甲、当归和血驱瘀。雄黄苦平寒，主寒热，杀百虫毒，这里用其攻肿毒痈脓。故本方合力治瘟疫所引起的咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者。

此非麻黄剂，因亦透表取汗，故附于此。

【仲景原文解析】

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第U条：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

解析:面赤斑斑如锦纹，是说面色红赤而有斑纹。阳毒即指面赤斑斑如锦纹，咽喉痛而吐脓血者，从“五日可治，七日不可治”观之，可知是一种猛烈的急性传染病，古人称时疫、瘟疫，治之宜本方。

【临证思考】急性瘟疫见红肿痈脓或咽喉肿痛者，可试用本方。

【辨证要点】咽喉肿痛、身面红肿痈脓者。

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