升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒汤方解

【方剂组成】即升麻鳖甲汤方去雄黄、蜀椒。

【用法】同升麻鳖甲汤方。

【方解】本方因是前方去蜀椒，则无解表作用。蜀椒辛温，有“散风邪……开腠理”(《别录》)作用，与升麻合用有致汗功能。雄黄主治痈毒脓血，因无吐脓血，故亦去之。故本方主治咽喉肿痛、身痛明显而表证不明显者。

【仲景论述解析】

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第15条：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

解析：身痛如被杖，是说身体疼痛剧烈，像是被杖刑那样难于忍受。阴毒即指面目青，身体如被杖、咽喉痛不吐脓血者，亦是五日可治，七日不可治，宜本方去雄黄蜀椒主之。

按:面色赤为阳气拂郁在表，因谓阳毒；面目青则邪在内，因谓阴毒，阴毒不宜汗，故去蜀椒，因不吐脓血，故去雄黄。

【辨证要点】面目青、咽喉痛而不吐脓血者。

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