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苓桂枣甘汤方歌方解,临床运用医案

道医 2023-06-24 21:17:52

【方剂组成】茯苓24克,桂枝12克,大枣4枚,炙甘草6克。

【用法】水煎温服。

【方歌】苓桂枣甘治上冲,桂枝甘草加枣苓,增桂加重治冲气,欲作奔豚本方中。

【方解】本方是由桂枝甘草汤加大枣和大量茯苓,并增加桂枝用量而成。本方和苓桂术甘汤看似无大出入,但在主治上大异其趣。即方中无白术,则知胃无停饮或少停饮,故不治心下痞硬和眩冒;改加大枣,则擅治腹挛急;增大茯苓用量,则擅治悸烦;增量桂枝,则加重治冲气。故本方的适应证是小腹挛急、悸动而气上冲较甚者。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第65条:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔脉,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

解析:本条也是原有里饮,误用发汗治疗,里饮被激,伴强烈的气上冲,类似奔豚发作,脐下悸是欲发奔豚的征兆。此证宜用苓桂枣甘汤治疗。

 《金匮要略·奔豚气病》第5条:发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

解析:本条是在《金匮要略》重出。

【临证思考】本方不只能治脐下悸欲作奔豚,即使是奔豚证见心下悸者也能治之,他如诸饮证,如有腹挛急、气上冲而脐下悸者,用之亦多验。

【辨证要点】桂枝甘草汤证心下悸、腹挛急、气上冲者。

【验案】张某,女,65岁,1965年12月13日初诊。多年失眠,久治无效。近症:头晕,心悸,脐左跳动,有时感气往上冲,冲则心烦、汗出,口干不思饮,舌苔白,脉缓。此属寒饮上扰心神,治以温化降逆、佐以安神,与苓桂枣甘汤加味:

茯苓24克,桂枝12克,大枣5枚,炙甘草6克,酸枣仁15克,远志6克。

结果:上药服三剂,睡眠稍安,头晕、心烦、气上冲感亦减,前方加生龙牡各15克,继服六剂,除眠多梦外他无不适。

湿阻心阳、脾胃吃了苓桂术甘汤症状未减,为什么?

你这个是阴盛阳虚的证,主要是心脾阳虚。不过脾阳虚应该是多年受损的结果,目前最主要的症状是你描述的症状2心悸心慌,胸闷气短;3头晕4胃气上逆,气上冲胸,胃脘部胀,胀痛难忍,下午和晚间加重。我觉得先针对2用药比较好。
如楼上说的,你没有用白术。你说的胀痛难忍,喜按还是不喜按啊?另外脉象如何?喜饮还是不喜饮?水停胃脘,水阻中阳,可以出现手足厥冷,该症状可用苓桂姜甘汤(茯苓甘草汤),如果没有口渴喜饮的话。要多用生姜,生姜应该是茯苓、桂枝的1.5倍。我建议先服用茯苓甘草汤试试,再对证增减药物。
一般说补心阳,用桂枝甘草;补脾阳,用甘草干姜;补肾阳,用附子干姜。
仅供参考哈

刘渡舟《新编伤寒论类方》歌诀 - 草稿

一、桂枝汤类方歌21

二、麻黄汤类方歌8

三、葛根汤类方歌3

四、抵挡汤类方歌3

五、栀子豉汤类方歌7

六、陷胸汤类方歌6

七、泻心汤类方歌6

八、甘草汤类方歌4

九、苓桂汤类方歌6

十、黄芩黄连汤类方歌4

十一、白虎汤类方歌3

十二、承气汤类方歌6

十三、柴胡汤类方歌7

十四、当归芍药汤类方歌4

十五、干姜汤类方歌3

十六、赤石脂汤类方歌2

十七、四逆汤类方歌9

十八、杂方类方歌11

一、桂枝汤类方歌(二十一首)

桂枝汤:

桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。

啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。

桂枝加葛根汤:

桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。

解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。

桂枝加附子汤:

桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。

汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。

桂枝去芍药汤:

桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。

若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。

桂枝去芍加附子汤:

桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。

脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。

桂枝麻黄各半汤:

桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。

面有热色身亦痒,两方合用发小汗。

桂枝二麻黄一汤:

桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。

大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。

桂枝二越婢一汤:

桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。

小汗法中兼清热,桂二越一记心中。

桂枝去桂加茯苓白术汤: 

桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。

小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。

桂枝加厚朴杏子汤:

桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。

如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:

桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。

身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。

桂枝甘草汤:

桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。

汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。

小建中汤:

桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。

虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:

桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。

龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。

桂枝加桂汤:

桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。

平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤:

桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。

心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。

桂枝附子汤:

桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。

扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。

去桂加白术汤:

去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。

术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。

桂枝加芍药汤:

桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。

慢性菌痢久不已,脉沉弦缓是指针。

桂枝加大黄汤:

桂枝大黄治腹痛,太阴阳明表里病。

调和气血泻结滞,胃弱之人宜慎用。

桂枝人参汤:

人参汤方即理中,加桂后煎力方增。

痞利不解中寒甚,温中解表建奇功。

增:金匮要略载方

桂枝加黄芪汤:

桂枝汤本治表虚,营卫不和是病机。

而今汗出恶风甚,益气固表加黄芪。

黄芪桂枝五物汤:

黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜;

益气温经和营卫,血痹风痹功效良。

黄芪建中汤:

黄芪建中补中虚,小建中汤加黄芪,

能治虚劳里急病,益气固表最有力。

二、麻黄汤类方歌(八首)

麻黄汤:

麻黄汤治太阳寒,麻桂杏草四味联。

表实无汗头身疼,脉紧气喘更恶寒。

大青龙汤:

大青麻杏石膏枣,桂姜相加七味好。

不汗烦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨。

小青龙汤:

小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干姜。

半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃。

麻黄杏仁甘草石膏汤:

麻杏石甘四味施,汗出而喘肺热居。

身热脉数证方是,不恶寒兮别桂枝。

麻黄连轺赤小豆汤:

麻黄连轺赤豆汤,湿热兼表身发黄。

麻翘姜辛梓皮枣,杏仁赤豆煮潦浆。

麻黄细辛附子汤:

麻黄细辛附子汤,太少两感用此方。

发热恶寒脉不起,温经解表有专长。

麻黄附子甘草汤:

麻黄附子甘草汤,伤寒两感阳气伤。

此方原来无里症,助阳发汗保安康。

麻黄升麻汤:

麻黄升桂汤芍姜,知膏天冬苓术黄。

归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳。

增:金匮要略载方

麻黄加术汤:

烦痛湿气里寒攻,发汗为宜忌火攻,

莫讶麻黄汤走表,术加四两里相融。

麻黄杏仁薏苡甘草汤:

麻黄汤方除桂枝,发汗解表也不差,再加薏仁祛湿热,风湿发热亦可祛。

文蛤汤:

文蛤汤方七味药,麻杏石甘蛤姜枣;

喘咳气急烦渴症,止咳定喘疗效高。

越婢汤:

沥水消肿越婢汤,麻黄石膏甘枣姜;

发汗解表与利水,善治身肿风水伤。

越婢加半夏汤:

越婢又加半夏汤,甘草大枣与生姜;

石膏加入泄肺热,麻黄佐之平喘良。

越婢加术汤:

越婢加术治风水,一身面目尽水饮,

小便不利湿痹痛,发汗利水肿自诊。

射干麻黄汤:

射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宣肺;

细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味。

三、葛根汤类方歌(三首)

葛根汤:

葛根桂枝加葛黄,无汗项背几几强。

二阳合病下利治,刚痉无汗角弓张。

葛根加半夏汤:

葛根加夏病二阳,下利呕逆表邪强。

疏表解肌利肠胃,合病治法好思量。

葛根黄芩黄连汤:

葛根芩连加甘草,协热下利喘汗宝。

清热生津解表里,葛根用至八钱好。

四、抵当汤类方歌(三首)

桃核承气汤:

桃核承气硝黄草,桃仁桂枝五药讨。

太阳蓄血腹痛急,其人如狂功效好。

抵当汤:

抵当汤中用大黄,虻虫桃蛭力最强。

少腹硬满小便利,攻瘀逐热治发狂。

抵当丸:

抵当丸即抵当汤,捣药成丸煮水浆。

连渣服之只一颗,缓攻瘀血正不伤。

附:金匮要略载方

桂枝茯苓丸

仲景桂枝茯苓丸,桃仁芍药和牡丹;

等分为末蜜丸服,缓消瘀积胎可安。

鳖甲煎丸

鳖甲煎丸治虐母,十二鳖甲六柴胡,

黄姜桂苇朴紫葳,夏胶芍甘蛰虫五,

葶参各一曲麦二,赤硝十二三芩妇,

乌扇蜂窠各四分,六羌二桃效桴鼓。

五、栀子豉汤类方歌(七首)

栀子豉汤:

栀子豉汤治虚烦,懊憹颠倒不得眠。

呕吐少气加姜草,胸窒结痛药不添。

栀子甘草豉汤:

见栀子豉汤方歌内

栀子生姜豉汤:

见栀子豉汤方歌内

栀子厚朴汤:

栀子厚朴药有三,栀子厚朴枳实煎。

心烦腹满分上下,清烦泻满两证兼。

栀子干姜汤:

栀子干姜治心烦,身热不去泻又添。

寒热并用分上下,清热温寒一方肩。

枳实栀子豉汤:

枳实枝豉劳复宝,食后再加大黄好。

酒疸心热且懊憹,栀子大黄力能讨。

栀子柏皮汤:

栀子柏皮湿热黄,发热尿赤量不长。

栀子黄柏兼甘草,清热祛湿好思量。

六、陷胸汤类方歌(六首)

大陷胸丸:

大陷胸丸法最超,半升葶苈杏硝调。

项强如痉君须记,大黄甘遂下之消。

大陷胸汤:

大陷胸汤遂硝黄,心下硬痛脉紧强。

热气内陷水热结,小有潮热要参详。

十枣汤:

十枣汤治胁下水,心下痞硬胁痛锐。

甘遂芫戟研细末,枣汤煮浓服钱匕。

小陷胸汤:

小陷胸汤大瓜蒌,半夏黄连三药投。

痰热胶结心下痛,利痰清热服之廖。

白散:

白散三物巴桔贝,寒实结胸此方贵。

或吐或利分上下,中病即止莫伤胃。

瓜蒂散:

瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖。

气冲咽喉不得息,蒂豆研散调豉汤。

七、泻心汤类方歌(六首)

半夏泻心汤:

半夏泻心芩连姜,人参草枣合成方。

心下痞满兼呕吐,去渣重煎调胃肠。

大黄黄连泻心汤:

大黄黄连泻心汤,黄芩黄连和大黄。

清热泻痞沸汤渍,擅治烦躁吐衄殃。

附子泻心汤:

附子泻心芩连黄,恶寒汗出痞为殃。

专煎轻渍须记住,泻热之中又扶阳。

生姜泻心汤:

生姜泻心是良方,胃中不和痞为殃。

噫气下利芩连草,参枣半夏与二姜。

甘草泻心汤:

甘草泻心用芩连,干姜半夏参枣全。

心下痞硬下利甚,更治狐惑心热烦。

旋复代赭汤:

旋复代赭痞在中,噫气不除饮气冲。

参草姜枣半夏予,赭轻姜重方奏功。

八、甘草汤类方歌(四首)

甘草汤:

甘草名汤咽痛求,生用一两不多收。

莫道此是中焦药,清解少阴效最优。

炙甘草汤:

炙甘草汤少阴虚,心悸脉结证无疑。

麦地麻胶桂姜枣,清酒与水煎法奇。

甘草附子汤:

甘草附子汤四味,桂枝白术药方备。

骨节掣痛不可近,恶风短气阳虚最。

甘草干姜汤:

甘草干姜二药齐,温肺运脾暖四肢。

金匮用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遗。

附:金匮要略载方

桔梗汤:

甘草桔梗治咽痛,消炎解毒妙堪用;

阴中伏热结于喉,切忌苦寒投此证。

生姜甘草汤:

生姜甘草人参枣,益气生津温肺好;

化浊降逆除痰涎,肺痿虚寒效最高。

大黄甘草汤:

降逆大黄甘草汤,主治胃热气逆方,

口干口苦与口渴,食已即吐用之良。

甘草粉蜜汤:

蛔虫心痛吐涎多,毒药频攻痛不瘥,

一分二甘四两蜜,煮分先后取融和。

乌头汤:

乌头汤中用麻黄,芍药黄芪甘草当;

痹证多因风寒侵,逐寒止痛自安康。

九、苓桂术甘汤类方歌(六首)

茯苓桂枝白术甘草汤:

苓桂术甘温药方,气上冲胸水为殃。

头眩心悸阴邪重,咳嗽短气功效彰。

茯苓桂枝甘草大枣汤:

苓桂枣甘伏水邪,脐下悸动用则确。

或者上冲发奔豚,甘澜水煮效方捷。

茯苓甘草汤(苓桂姜甘汤):

茯苓甘草与桂姜,胃中停水悸为殃。

气趋小腹或成泄,健胃泻水厥亦良。

五苓散:

五苓苓桂泽猪术,水停膀胱津不输。

口渴心烦尿不利,饮入则吐脉来浮。

猪苓汤:

猪苓汤治少阴虚,热与水蓄烦呕居。

小便不利口又渴,泽胶猪茯及滑石。

文蛤散:

水潠原逾汗法门,肉上粟起更增烦。

意中思水还无渴,文蛤磨调药不繁。

附:金匮要略载方

防己茯苓汤:

防己茯苓黄芪随,桂枝甘草治皮水;

益气通阳消水肿,小便通利阳乃回。

防己黄芪汤:

防己黄芪金匮方,白术甘草枣生姜;

汗出恶风兼身重,表虚湿盛服之康。

苓甘五味姜辛汤:

苓甘五味姜辛汤,温阳化饮常用方;

半夏杏仁均可入,寒痰冷饮保安康。

十、黄芩黄连汤类方歌(四首)

黄芩汤:

黄芩汤治太少利,腹痛急迫脉弦细。

黄芩白芍甘草枣,清热和阴平肝逆。

黄芩加半夏生姜汤:

黄芩原方加夏姜,呕吐下利胃肠伤。

太少合病邪热淫,苦降辛开治少阳。

黄连汤:

黄连汤内参连草,姜桂半夏和大枣。

胃中有寒心胸热,呕吐腹痛此方宝。

黄连阿胶汤:

黄连阿胶治少阴,烦躁不寐脉数频。

舌尖如梅是的候,芩连芍胶黄搅匀。

十一、白虎汤类方歌(三首)

白虎汤:

白虎烦渴用石膏,大热汗出脉滔滔。

知粳甘草四药足,清气生津润枯焦。

白虎加人参汤:

白虎加参气阴伤,烦渴脉大饮水浆。

汗出过多脉成芤,背微恶寒舌焦黄。

竹叶石膏汤:

竹叶石膏气阴伤,病后虚羸呕逆方。

不欲饮食参草麦,粳叶石膏半夏匡。

附:金匮要略载方

白虎加桂枝汤:

白虎加桂枝汤方,桂枝甘草白虎汤,

论中原本治温疟,表里痛热皆能章。

十二、承气汤类方歌(六首)

调胃承气汤:

调胃承气用大黄,芒硝甘草三药偿。

胃气不和心烦热,便燥谵语舌苔黄。

小承气汤:

小承气汤朴枳黄,便硬谵语腹胀详。

识得燥结分轻重,脉滑不紧用此方。

大承气汤:

大承气汤用硝黄,厚朴枳实四药强。

潮热蒸蒸濈濈汗,腹满硬痛峻攻良。

麻子仁丸:

麻子仁丸效果好,大便秘结津液少。

枳朴大黄泻胃强,麻杏芍药滋脾约。

蜜煎导方:(方歌见下)

猪胆汁灌方:

蜜煎熟后样如饴,稍冷搓挺四寸余。

温纳肛门润肠燥,古法导便叹惊奇。

津亏有热便不出,猪胆一枚方相宜。

胆汁调醋灌肠内,虚家便秘见效奇。

十三、柴胡汤类方歌(七首)

小柴胡汤:

小柴胡汤解少阳,胸满胁痛呕吐详。

口苦咽干目眩是,柴芩参草枣半姜。

大柴胡汤:

大柴胡汤大黄枳,柴芩姜夏芍枣宜。

少明合病气火郁,呕吐口苦心下急。

柴胡加芒硝汤:

小柴加硝两解方,芒硝后煎入药良。

日晡潮热胸胁满,调和胃胆利少阳。

柴胡桂枝汤:

柴胡桂枝两方合,善治太少两经疴。

心下支结关节痛,初期肝硬亦能和。

柴胡桂枝干姜汤:

柴胡桂姜痛胁背,大便不实尿欠利。

阳邪向阴气化衰,柴芩姜桂草粉蛎。

柴胡加龙骨牡蛎汤:

柴加龙牡桂丹铅,大黄茯苓记要谙。

减去甘草铅要裹,胸满烦惊小便难。

四逆散:

柴芍枳草四逆散,肝郁气结肢不暖。

脉沉而弦胸胁痛,随证治疗须加减。

十四、芍药当归汤类方歌(四首)

芍药甘草汤:

芍药甘草两药投,筋挛拘急足趾抽。

苦甘化阴利血脉,滋阴柔肝效立瘳。

芍药甘草附子汤:

芍药甘草附子汤,汗后阴阳两俱伤。

恶寒不热应温补,芍甘和阴附助阳。

当归四逆汤:

当归四逆治厥寒,脉细欲绝病非凡。

归芍桂甘枣通细,补血散寒治在肝。

当归四逆加吴茱萸生姜汤:

当归四逆加萸姜,清酒烹来效始彰。

内有久寒厥阴是,药分五次缓服康。

增:金匮要略载方

当归芍药散

当归芍药用川芎,白术苓泽六味同;

妊娠腹中绵绵痛,调肝理脾可为功。

温经汤

温经汤用吴萸芎,归芍丹桂姜夏冬;

参草益脾胶养血,调经重在暖胞宫。

十五、干姜汤类方歌(三首)

干姜附子汤:

干姜附子治少阴,阳虚烦躁夜则宁。

不呕不渴无表证,身无大热脉微沉。

干姜黄芩黄连人参汤:

干姜芩连与人参,辛开苦降法超群。

四物平行各三两,诸凡格拒此方珍。

理中丸(汤):

理中白术与人参,干姜炙草四药亲。

脾阳虚衰寒湿甚,腹满吐利脉迟沉。

附:金匮要略载方

半夏干姜散:

吐而干呕沫涎多,胃腑虚寒气不和;

姜夏等磨浆水煮,数方相类颇分科。

大建中汤

大建中汤建中阳,蜀椒干姜参饴糖;

寒疝冲起有头足,降逆止痛用此方。

十六、赤石脂汤类方歌(二首)

赤石脂禹余粮汤:

赤石禹粮两药珍,大便滑脱利不禁。

理中不应宜此法,涩以固脱是指针。

桃花汤:

桃花石脂米干姜,少阴下利脓血方。

温固下焦和胃气,汤末搭配力方彰。

十七、四逆汤类方歌(九首)

四逆汤:

四逆生附老干姜,炙草将将有专长。

少阴阳虚肢不暖,吐利烦躁欲寐方。

四逆加人参汤:

四逆加参治何为,下利多时阴亦摧。

四逆扶阳参滋血,更取中州化精微。

茯苓四逆汤:

茯苓四逆少阴虚,心肾阴阳已不支。

补阳生附姜甘草,扶阴参苓两药施。

通脉四逆汤:

通脉四逆草附姜,加重剂量另名方。

手足厥逆吐利甚,脉搏不出急回阳。

通脉四逆加猪胆汁汤:

通脉四逆治亡阳,再加胆汁救阴伤。

吐已下断烦呕甚,津液枯竭用此汤。

真武汤:

真武名汤镇水寒,扶阳法中有心传。

附术苓芍生姜共,内惕心悸小便难。

白通汤:

白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲。

葱白四茎姜附一,加入胆尿治呕烦。

白通加猪胆汁汤:

白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲。

葱白四茎姜附一,加入胆尿治呕烦。

附子汤:

附子汤治背恶寒,脉沉口和阳气残。

参附苓术芍药共,更治妊娠腹如扇。

附:金匮要略载方

附子粳米汤:

附子粳米半夏宜,甘草大枣五般齐;

寒邪直中腹中痛,温中止痛宜此剂。

十八、杂方类方歌(十一首)

厚朴生姜半夏甘草人参汤:

厚朴夏姜参草寻,善治腹胀妙通神。

脾气不运痰气结,三补七消法超群。

茵陈蒿汤:

茵陈蒿汤治疸黄,阴阳寒热细推详。

阳黄大黄栀子入,阴黄附子与干姜。

猪肤汤:

猪肤斤许用水煎,水煎减半滓须捐。

再投粉蜜熬香服,少阴咽痛利且烦。

桔梗汤:

甘草桔梗治咽痛,消炎解毒妙堪用。

阴中伏热结于喉,切忌苦寒投此证。

苦酒汤:

半夏一枚十四开,鸡清苦酒搅几回。

刀环捧壳煎三沸,咽痛频吞绝妙哉。

半夏散及汤:

半夏研散或用汤,少阴咽痛效最彰。

半夏桂甘煎少与,微冷慢呷不用忙。

乌梅丸:

乌梅丸治蛔厥证,连柏干姜参归用。

川椒桂辛与附子,乌梅三百力始胜。

白头翁汤:

白头翁汤下利寻,黄连黄柏白头秦。

识得欲饮属内热,下重难通此方珍。

吴茱萸汤:

吴茱萸汤暖胃肝,呕吐涎水痛在巅。

萸姜人参与大枣,温中降逆治阴寒。

烧裈散:

近阴裆处剪来烧,研末还须用水调。

同气相求疗二易,长沙无法不翘翘。

牡蛎泽泻汤:

牡蛎泽泻治如何,下肢肿胀病未瘥。

商陆葶苈泻水结,蜀漆海藻破坚邪。

附:金匮要略载方

当归生姜羊肉汤:

当归生姜羊肉汤,产后腹痛蓐劳匡。

亦有加入参芪者,千金四物甘桂姜。

肾气丸:

金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸;

丹皮苓泽加桂附,引火归原热下趋。

柏叶汤:

柏叶汤治吐血方,马通艾叶与干姜;

中焦虚寒血失统,寓寒于温效力彰。

黄土汤:

黄土汤用芩地黄,术附阿胶甘草尝;

温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。

半夏薤白白酒汤:

瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当;

喘息短气时咳喘,难卧仍加半夏良。

瓜蒌薤白半夏汤:

栝蒌薤白半夏汤,祛痰宽胸效显彰;

三味再加酒同煎,宽胸散结又通阳。

枳实薤白桂枝汤:

枳实薤白桂枝汤,厚蒌合治胸痹方;

胸阳不振痰气结,通阳散结下气强。

厚朴七物汤:

厚朴七物是复方,甘桂枳朴姜枣黄;腹满发热脉浮数,表里交攻效力彰。

侯氏黑散:

侯氏黑散金匮方,归芎苓术牡干姜;

辛防参桔芩矾桂,重用甘菊降压良。

小半夏汤:

小半夏汤有生姜,化痰降逆基础方;

主治痰饮呕吐证,若加茯苓效力彰。

小半夏加茯苓汤:

见小半夏汤方歌内

百合地黄汤:

不经汗下吐诸伤,形但如初守太阳。

地汁一升百合七,阴柔最是化阳刚。

百合滑石散:

前此寒无热亦无,变成发热热堪虞;

清疏滑石宜三两,百合烘筛一两需。

附:王清任逐瘀类方歌(七首)

1.通窍活血汤

通窍全凭好麝香,桃红大枣酒葱姜。

当归川芎赤芍药,表里通经第一方。

2.会厌逐瘀汤

会厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄。

柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。

3.血府逐瘀汤

血府逐瘀生地桃,红花归芎草赤芍。

柴胡桔梗枳牛膝,血化下行不作劳。

4.膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘。

归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。

5.少腹逐瘀汤

少腹逐瘀桂茴姜,当归川芎赤芍黄。

元胡没药五灵脂,经暗腹痛急煎尝。

6.身痛逐瘀汤

身痛逐瘀桃归芎,红花秦羌膝地龙。

灵脂香附没药草,通络止痛力最雄。

7.补阳还五汤

补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙。

四两黄芪为君药,血中瘀滞用桃红。

64.发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

64.发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤(味甘平) 甘草二两(炙,味甘平) 大枣十五枚(掰,味甘平) 桂枝四两(去皮)

右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

刘渡舟

奔豚,是病人自觉有气从下向上游走,如果气到了胃脘,就会觉得胃脘胀满;如果到了胸部,就觉得胸闷心悸;如果到了咽喉,就觉得憋闷窒息,冷汗淋漓;到了头部,就觉得眩晕。一旦气下去,诸证皆无。这个病有间歇性,病因多是中上焦阳气不足,下焦水气上犯。

过汗损伤心脾阳气,导致下焦水寒上犯,所以用苓桂枣甘汤治疗。

胡希恕

这个也是由于气上冲,如果里有停水,只是发汗是不行的。这里下有停水,就是小便不利,膀胱蓄水,非要利小便才能解决,发汗是无效的。脐下悸动,就是关元膀胱部位悸动;奔豚就是说这个病势气上冲,一会又下去了,下去后人没事。这就是误发汗导致的,应该利水,表就解了。

这里用桂枝甘草降气冲,茯苓大枣利水,大枣是唯一利水的甘药。这一段说的是误发停水,蓄水人的汗,就是膀胱有蓄水,小便不利,不能发汗。里头有水饮,在上头,用小青龙汤;心下有水气表不解,如果小便不利,膀胱蓄水,就用利水药,半夏干姜细辛之类的温性药;

刘志杰

这一条和上一条比,就不是心下了,是脐下了,就是下焦。下焦有水湿,本人胃虚,发汗后气上冲,汗从上面出去了,上面虚导致胃不足,水湿就上冲了。茯苓治疗水湿,心脏病见到舌质淡胖的,就可以用。大枣补充胃气。

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