桂枝附子去桂加术汤立方意义,治疗范围

桂枝去芍药汤证，而大便硬，小便自利（不禁之意）去桂枝加术。——《伤寒论》

白术9.5克，附子7.5克，甘草5克，生姜7克。以水三合，煎成一合，去渣。一日三次，温服。

编者按：此方，一名去桂加术附汤，《金匮》名白术附子汤，《千金翼》名术附子汤、《外台》名附子白术汤。《伤寒论》加“去桂”二字者，以其先有桂枝证，用桂枝附子汤，后无上冲证，故去“桂”，而特提出“去桂”二字以名方也。_

【症状表现】原文：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝，加术汤主之。

【立方意义】本方与甘草附子汤、桂枝附子汤，皆治风湿相搏之证。前两方，皆不去桂，以其有上冲证也，此方无上冲证，故须去之。方中附子用量，均比上二方加强，以其身体冷痛，比较过于前二方之证。加白术以温补脾阳，除湿化燥，与附子同用则驱寒逐水，再加入生姜散寒湿，降水气，其力尤胜。有甘草,大枣，以和缓急迫，则风寒得除而烦痛亦自缓解。

【治疗范围】以身体烦疼而恶寒，脉沉涩为主兼见小儿自利，四肢难以屈伸等。

【诸家绪论】《外台》：桂枝附子汤、去桂加术汤，此二方，但治风湿，非治伤寒也。

【凭证使用】偻麻质斯，神经痛等。

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