茯苓泽泻汤方解方解,临床应用经验

【方剂组成】茯苓24克，泽泻12克，炙甘草6克，桂枝6克，白术9克，生姜12克。

【用法】水煎温服。

【方歌】茯苓泽泻汤方好，汤本于茯苓甘草，加倍茯苓加泽术，呕渴逐水效能保。

【方解】本方是由茯苓甘草汤加倍茯苓用量，又加泽泻、白术而成。茯苓加倍，又加泽泻、白术，大大加强了逐饮利尿的作用，故本方在解表的同时大力利水，其适应证是茯苓甘草汤证饮重呕剧而渴者。

【仲景原文解析】

《金匮要略·呕吐哕下利病》第18条：胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

解析：胃反，是指“朝食暮吐，暮食朝吐”。胃反病，如见呕吐而渴欲饮水者，可用茯苓泽泻汤治疗。

【临证思考】朝食暮吐，暮食朝吐是约略之词。简而言之，胃反为发作性呕吐，有一日发作者，亦有数日发作者，大都由于胃的消化功能差，停食或停水所致。常见于慢性十二指肠溃疡、胃炎、胃癌等病。本条所述偏于停水，水停不消，积至相当程度必吐。因呕吐多，全身组织缺少水的营养，故感到口渴，也是本方证的特点。如胃有停饮，不吐但痛，见渴欲饮水者，用本方亦有验。

【辨证要点】茯苓甘草汤证又见口渴而呕吐者。

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