茯苓饮加半夏汤治疗腹胀案

周某，男，39岁，初诊日期：2011年3月21日。

患者诉10年来腹中胀气，气聚集在腹部生成包块，气向两腋、脊柱、胃、口腔、肛门冲击，气排出则舒服，产气很快，睡觉时气冲也明显，严重影响睡眠，一喝水气就把水顶出来，手脚凉（夏天也凉），肠鸣，乏力，口中和，纳可，无汗，二便可，舌淡苔白，脉细。

辨六经属太阴病，辨方证为茯苓饮加半夏汤证。处方：清半夏15g,党参10g，枳实10g，陈皮30g,茯苓12g,苍术15g,生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：患者服完7剂后，腹中胀气减，腹部觉松弛，腹部生成包块减小，气冲感减轻，自觉气往下行，打嗝减少。

按语：患者胃腹中胀气、病久腹部生痞块、以噫气矢气为快、气冲逆自吐水、肠鸣（气冲激肠中宿饮），为胃虚饮停、无力腐熟水谷、胃肠中水谷异常发酵所致，为茯苓饮适应证。《金匮要略•痰饮咳嗽病》附方：“《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。”本案与外台茯苓饮方证较符，冯老在《中国汤液经方》一书中指出：“本方治心下痞硬、逆满、食欲不振确有验，加半夏、增橘皮用量尤良。”此方中茯苓、苍术、半夏温胃化饮，人参健胃治心下痞，枳实消胀破结，陈皮温中、利水谷、止呕哕，生姜温中散寒、止呕哕。方中白术改用苍术，意在祛湿化饮。陈皮用30g，清半夏用15g，此为冯老在本方中的常用剂量。

本段摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

半夏的功效与作用以及禁忌是什么

半夏对人体的一些症状具有良好的功效与作用。那么它的功效与作用总共有哪些呢？禁忌又是什么？下面就由我为大家介绍下半夏的功效和作用，希望可以帮到大家哦。

半夏的功效和作用促细胞分裂作用。

半夏蛋白的促细胞分裂作用亦有动物种属专一性，它促使兔外周血淋巴细胞转化，但不促使人外周血淋巴细胞分裂。

用于痰多咳嗽。

半夏性燥而功能化痰，其所化之痰，以脾不化湿，聚而成痰者为主，为治湿痰的要药，适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症，常与陈皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽，又常与贝母配伍应用。因其性温，故又可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍;致风痰，宜与天南星等同用。

用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。

半夏功能辛散温通、化痰、燥湿，故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症，可配陈皮、茯苓等同用;如寒热互结，有可配黄芩、黄连、干姜等同用，可收辛开苦降、散结除痞的功效(如半夏泻心汤)。此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白等同用;治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用。

用于瘿瘤瘰历、疮疡肿痛、梅核气等症。

半夏又能化痰散结，可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、瘰历痰核、阴疽肿痛，或痰气互结的梅核气等病症。用治瘿瘤瘰历痰核，可与海藻、黄独、贝母等配用。痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。用治梅核气，可配厚朴、紫苏等同用。

用于胃气上逆、恶心呕吐。

半夏有良好的降逆止呕功效，可用于多种呕吐症候，在使用时应根据不同的症状而予以不同的配伍。如治胃寒呕吐，可配合生姜或藿香、丁香等品;治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药;治妊娠呕吐，可配合灶心土等品;治胃虚呕吐，可配人参、白蜜同用。

治疗失眠。

半夏治失眠远胜于酸枣仁和夜交藤合欢花之类。

半夏的禁忌一切血证及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。

半夏的药伍配方半夏配天南星，燥湿化痰。

半夏与天南星均可辛温燥湿化痰。半夏专入脾胃，主治湿痰，且能降逆止呕;天南星兼走经络，善治风痰，又能祛风定惊。两药相伍，半夏燥湿健脾，以杜生痰之源;天南星开泄化痰，以搜经络中之风痰;合可散周身痰结，尤以祛风痰为著。临床用于顽痰咳喘，风痰眩晕，中风仆倒，口眼歪斜，舌强语蹇以及癫痫惊风等症。例如，《活幼心书》中如意膏以二药治风痰停饮，咳嗽喘促。《圣济总录》中玉液汤以此二药去痰涎，利胸膈。

半夏配旋覆花，止咳止呕。

半夏消痰散结，降逆和胃;旋覆花开结消痰，下气行水，降气止噫。然半夏偏于燥湿化痰，旋覆花则侧于宣肺，下气行水。两药相伍，一燥一宣，互为其用，祛痰止咳，可增强和胃止呕之效。临床常用于治疗痰饮壅肺之咳喘及寒湿犯胃所致的呕吐噫气或支饮，胸闷短气，咳逆倚息不得卧，面浮肢肿，心下痞坚等。

半夏配茯苓，健脾燥湿。

半夏辛温，功擅燥湿化痰，和胃降逆，消痞散结。脾喜燥而恶湿，湿去则脾运，痰涎无以为生;茯苓味甘淡，长于补脾，利水湿，且补而不腻，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。两药相伍，一为温燥化湿，一为淡渗利湿;一为降逆止呕治其标，一为健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥湿化痰、利水宁心之功。临床用于治疗脾虚湿停、胃气不降之脘痞腹胀、呃逆呕吐、大便溏泻或咳嗽痰多等症。《伤寒大白》中的半夏茯苓汤以二药治头汗，中焦闭塞，则周身不能敷布，但头有汗。《云岐子脉诀》中的半夏汤以二药治呕逆，寒在上焦，脉缓者。

半夏配陈皮，理气化痰。

半夏辛温燥烈，功擅燥湿化痰，降逆止呕。陈皮辛苦而温，长于理气健脾，燥湿化痰。两药合用，半夏得陈皮之助，则气顺而痰自消，化痰湿之力尤胜;陈皮得半夏之辅，则痰除而气自下，理气和胃之功更著。两者相使相助，共奏燥湿化痰、健脾和胃、理气止呕之功。临床常用于痰湿上犯之胸膈胀满、咳嗽痰多;脾胃失和、湿浊内困而致脘腹胀满、恶心呕吐等。《太平惠民和剂局方》中的橘皮半夏汤即以二药治痰饮、食积、寒痰停积，恶心呕吐、目眩昏闷及瘴疟。

半夏配藿香，两调脾胃。

半夏性燥烈，偏于燥湿和胃，降逆止呕;藿香与半夏皆归脾胃经，藿香气芳香，长于化湿悦脾，宽中快气，和胃止呕。二者合用，一以芳化，一以温燥，有两调脾胃之功，并有较强的止呕之力。临床用于寒湿困中、脾胃不和之头目昏沉、胸脘痞闷、呕恶腹泻之症。《太平惠民和剂局方》中的藿香半夏汤以藿香、半夏联袂，燥湿与化湿合用，治湿浊困脾较甚、胃中停饮呕逆之证。

半夏配生姜，相使相畏。

川芎 当归 橙皮 茯苓 半夏 甘草 生姜 这个药方可以治什么病

这要看药物的用量。1若川芎、当归为君，则治血瘀血虚，兼有痰湿困脾。证见面色苍白、手足不温、食欲不振、饱则腹胀。病人很可能是女性，有月经不调、白带清稀之证，才去看医生的。
2若茯苓、半夏为君也可以治疗寒湿痹证，但效力不佳。
3若橘皮、半夏为君，化痰止咳，不过橘皮力弱，若重用当归则为血虚燥咳。
总之，1的可能性大一点，病人若为女性，是因为月经不调去看医生的，但月经不调可能是表证。脾不统血才是病根。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jingfangyingyong/85080.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 茯苓饮加半夏治疗糜烂性胃炎、胃胀案

下一篇: 外台茯苓饮方歌方解,原文解读