桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗性功能减退一例

杨某，男，53岁，初诊日期：2011年3月2日。

患者诉腰酸沉重，口干喜饮，有时口苦，乏力，性功能减退，稍早泄，大便1日1〜2次，有时成形有时稀，眠差，膝凉，眼涩，小便可，纳可，无汗，苔白腻，左手脉弦数，右手弦细数。

辨六经属少阴阳明太阴合病证，辨方证为桂枝龙骨牡蛎加白薇附子苍术茯苓桑寄生汤证。处方：桂枝10g，白芍10g,白薇12g,生龙骨15g，生牡蛎15g，川附子10g,苍术10g,茯苓12g，炙甘草6g，桑寄生30g,生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎、附子均同煎，日1剂。结果：腰酸沉重减轻，口干减，膝冷减，性功能好转，早泄好转。

按语：脉症合参，患者为少阴太阴阳明合病之虚劳早泄、性功能欠佳。性功能减退、早泄、眠差、上有热（口干、口苦）、下虚寒（性功能减退、早泄、膝凉），为桂枝龙骨牡蛎加白薇附子方适应证。腰酸沉重、大便不调、苔白腻、脉弦，加茯苓、苍术，利水除饮；腰酸沉重、膝凉、眼涩、乏力，加桑寄生祛湿益精血。桑寄生对于痹痛日久，伤及精血之筋骨痿弱、腰膝酸痛等证，以及精血不足之头晕耳鸣、视物昏花等症用之最宜。

本段摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

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