小柴胡汤加石膏桔梗合半夏厚朴汤治疗咳嗽案

魏某，女，7岁，初诊日期：2011年3月15日。

患者诉咳嗽二三日，有痰咳不出，晨起鼻塞，咽稍痛，发热，无汗，大便少，舌淡苔薄白，脉弦数。

辨六经属少阳太阴阳明合病挟痰饮证，辨方证为小柴胡汤加石膏桔梗合半夏厚朴汤证。处方：柴胡20g，黄芩10g,清半夏15g,党参10g，炙甘草6g，厚朴10g，杏仁10g，茯苓10g,苏子10g，桔梗10g,生石膏45g，生姜15g,大枣4枚。2剂，水煎服，石膏同煎，两日1剂。结果：痊愈。

按语：患者表证、阳明里热均不明显，咽稍痛、发热、脉弦数，为半表半里少阳小柴胡汤加石膏桔梗方证适应证。《伤寒论》第394条：“伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之”；咳嗽、鼻塞，为痰饮所作；咳嗽、有痰咳不出、舌淡苔薄白，为太阴里寒半夏厚朴汤加杏仁方证所主，《金匮要略•妇人杂病》第5条：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”冯老常用苏子代苏叶，加杏仁止咳，以治疗寒性咳嗽、有黏痰难咳出者，疗效确切。

本段摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

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