五苓散治疗慢性前列腺炎医案

李某，男，51岁，初诊日期：2011年4月4日。

患者既往有慢性前列腺炎病史，初诊时偶有滑精、身痛、腰腿痛，小便频数，经服二加龙骨汤加苍术、茯苓后，未见滑精、身痛、腰腿痛减轻。刻下症见：晨起口干不欲饮，腹部有3个脂肪瘤，白天干活易出汗，小便频，量少，起夜1-3次，舌黯苔白，脉沉弦紧，两关力大。(曾有饮酒嗜好）

辨六经属太阳太阴阳明合病证，辨方证为五苓散证。处方：桂枝10g，茯苓12g，猪苓12g，泽泻6g,焦白术10g。7剂，水煎服，日1剂。结果：吃药前3天滑精，出汗减，尿频减。

按语：患者易出汗而舌黯苔白、脉沉弦紧，为表虚、郁热在表，迫津外出，病属太阳太阴阳明合病证。口干不欲饮、小便频量少、夜尿频、脉沉弦紧，为里有停饮。《伤寒论》第73条：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之……”脉证合参，此患者为太阳表虚兼有心下停饮、小便不利（此例为小便频、量少）的五苓散适应证。临证见冯老多以外有汗出、上有口干、下有尿频或尿不利，认为是外邪里饮形成的太阳、太阴阳明合病，径直辨为五苓散证而投用五苓散方，每收佳效。

本段摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

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