甘草麻黄汤的立方意义,治疗范围

具麻黄汤证上身浮肿，或喘咳——《金匮》

【组方】甘草12克，麻黄24克。以水二合，煎一合，去渣。一日三次，温服，重复取汗，不汗再服，慎风寒。

【症状表现】原文：里水（里字系皮字之误）越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

又：皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。

补充：当有胸满喘急，自汗或无汗，上身及面目有肿状。

按：《求真》说：此自汗，其量不多，且不稀薄也，得此说，可以知此证之必须有汗矣。

【立方意义】本方证由水气集中肌表所致，故用大量麻黄，以开发腠理而驱汗，汗出则水气解散，而不迫肺，肺气得舒，则胸满喘急亦解，上身及面目，因水气退出，肿状亦除。加以甘草，和其血气缓其急迫，则麻黄可以循经脉达周身，且不致泛而出轨矣。

【治疗范围】以喘息，息迫，身肿，少汗为主。

【诸家经验谈】《千金方》：有人患气急，积久不差，逐成水肿，如此者众，诸皮中浮水攻面目身体，从腰以上肿，皆以此汤(即本方）发汗悉愈。

《济生方》：有人患气促，积久不瘥，逐成水肿，服之有效，但此药发表，老人、虚人不可轻用，更宜详审。

方舆輗：往昔一男子，六十余岁，患上证，余诊，即与甘草麻黄汤服之，一夜汗出，烦闷而死，速读《济生方》，而大悔前非。

编者按：大约因分量过重，且未分服，以致发生此类事故，或因心脏已有病变，而强发其汗，亦足以招致不幸，《济生方》详审用方之语，岂独指此方为然哉。常见西医中有治肿喘者，不论老人虚人一律使用麻黄素，虽时有效果，而危险性之大，观之可以自返矣。

《秘传经验方》：走马通圣散（即本方），治诸风湿，及伤风，头痛，并治疗一切肿毒，风痹不仁，本方炒微黄，碾为细末，每服10克，用水一盅半，锅滚一大当沸，温服，盖被取汗为度。

【诸家绪论】《金鉴》：皮水，表虚有汗者，防己茯苓汤固所宜也。若表实无汗，有热者，则当用越婢加术汤。无热者，则当用甘草麻黄汤发其汗，使水外从皮去也。

【凭证使用】流感性浮肿，轻症风湿痛，伤风咳喘，在腰以上浮肿而及颜面者。

麻黄+甘草

(麻黄, 甘草) 共25个方剂使用：

大青龙汤,葛根加半夏汤,葛根汤,桂枝二麻黄一汤,桂枝二越婢一汤,桂枝加葛根汤,桂枝麻黄各半汤,麻黄附子甘草汤,麻黄连轺赤小豆汤,麻黄升麻汤,麻黄汤,麻黄杏仁甘草石膏汤,小青龙汤,越婢汤,甘草麻黄汤,麻黄附子汤,桂枝去芍药加麻辛附子汤,文蛤汤,麻黄加术汤,麻黄杏仁薏苡甘草汤,牡蛎汤,桂枝芍药知母汤,乌头汤,越婢加半夏汤,小青龙加石膏汤

1.【大青龙汤】：麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十枚(擘) 石膏如鸡子大(碎)

? 1)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第38条.太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉，此为逆也。

? 2)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第39条.伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

? 3)【痰饮咳嗽病脉证并治第十二 】：

? ? 第23条.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

2.【葛根加半夏汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮) 生姜二两(切) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

? 1)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第33条.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

3.【葛根汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜(三两切) 甘草二两(炙)芍药二两 大枣十二枚(擘)

? 1)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第31条.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。

? 2)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第32条.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

? 3)【痉湿暍病脉证治第二】：

? ? 第12条.太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

4.【桂枝二麻黄一汤】：桂枝一两十七铢(去皮)芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)

? 1)【辨太阳病脉证并治上】：

? ? 第25条.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

5.【桂枝二越婢一汤】：桂枝(去皮)芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣四枚(擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎，绵裹)

? 1)【辨太阳病脉证并治上】：

? ? 第27条.太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

6.【桂枝加葛根汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮)

? 1)【辨太阳病脉证并治上】：

? ? 第14条.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

7.【桂枝麻黄各半汤】：桂枝一两十六铢(去皮)芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)

? 1)【辨太阳病脉证并治上】：

? ? 第23条.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

8.【麻黄附子甘草汤】：麻黄二两(去节)甘草二两(炙) 附子一枚(炮，去皮，破八片)

? 1)【辨少阴病脉证并治】：

? ? 第302条.少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

9.【麻黄连轺赤小豆汤】：麻黄二两(去节)连轺二两(连翘根是) 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升 大枣十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二两(切) 甘草二两(炙)

? 1)【辨阳明病脉证并治】：

? ? 第262条.伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

10.【麻黄升麻汤】：麻黄二两半(去节)升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 葳蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎，绵裹) 白术六铢 干姜六铢

? 1)【辨厥阴病脉证并治】：

? ? 第357条.伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。

11.【麻黄汤】：麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)

? 1)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第35条.太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。

? 2)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第36条.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

? 3)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第37条.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

? 4)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第46条.太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

? 5)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第51条.脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

? 6)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第52条.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

? 7)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第55条.伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

? 8)【辨阳明病脉证并治】：

? ? 第232条.脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

? 9)【辨阳明病脉证并治】：

? ? 第235条.阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

12.【麻黄杏仁甘草石膏汤】：麻黄四两(去节)杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤(碎，绵裹)

? 1)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第63条.发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

13.【小青龙汤】：麻黄(去节)芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏半升(洗)

? 1)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第40条.伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

? 2)【辨太阳病脉证并治中】：

? ? 第41条.伤寒，心下有水气，咳有微喘、发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

? 3)【痰饮咳嗽病脉证并治第十二 】：

? ? 第23条.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

? 4)【痰饮咳嗽病脉证并治第十二 】：

? ? 第35条.咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。

? 5)【妇人杂病脉证并治第二十二】：

? ? 第7条.妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。

14.【越婢汤】：麻黄六两石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两

? 1)【水气病脉证并治第十四 】：

? ? 第23条.风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

15.【甘草麻黄汤】：甘草二两麻黄四两

? 1)【水气病脉证并治第十四 】：

? ? 第25条.里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

16.【麻黄附子汤】：麻黄三两甘草二两 附子一枚（炮）

? 1)【水气病脉证并治第十四 】：

? ? 第26条.水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风；无水，虚胀者为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤。浮者，宜杏子汤。

17.【桂枝去芍药加麻辛附子汤】：桂枝三两生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附于一枚（炮）

? 1)【水气病脉证并治第十四 】：

? ? 第31条.气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

18.【文蛤汤】：文蛤五两麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚

? 1)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：

? ? 第19条.吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。

19.【麻黄加术汤】：麻黄二两（去节）桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两

? 1)【痉湿暍病脉证治第二】：

? ? 第20条.湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

20.【麻黄杏仁薏苡甘草汤】：麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒）

? 1)【痉湿暍病脉证治第二】：

? ? 第21条.病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

21.【牡蛎汤】：牡蛎四两（熬）麻黄（去节）四两 甘草二两 蜀漆三两

? 1)【疟病脉证并治第四 】：

? ? 第5条.疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。

22.【桂枝芍药知母汤】：桂枝四两芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）

? 1)【中风历节病脉证并治第五 】：

? ? 第8条.诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

23.【乌头汤】：麻黄芍药 黄芪各三两 甘草（炙） 川乌五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌豆）

? 1)【中风历节病脉证并治第五 】：

? ? 第10条.病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。矾石汤治脚气冲心。

24.【越婢加半夏汤】：麻黄六两石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升

? 1)【肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七】：

? ? 第13条.咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

25.【小青龙加石膏汤】：麻黄芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两

? 1)【肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七】：

? ? 第14条.肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

麻黄汤的药物组成及各自效果，搭配意义？

组成： 麻黄（9克） 桂枝（6克） 杏仁（6克） 甘草（3克）
（一）麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
（二）麻黄汤桂草杏仁，太阳表实脉浮紧，发热无汗身疼痛，发汗解表要温饮。
（三）麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

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