麻黄附子甘草汤症状表现,立方意义,治疗范围

麻黄甘草汤证而有恶寒，身痛者，加附子。——《伤寒论》

【组方】麻黄、甘草各14.5克，附子7克。以水二合五勺，煎一合，去渣。一日三四次，温服。

【症状表现】原文：少阴病，得之二三日，以麻黄附子甘草汤，微发汗，以二三日无里证，故微风发汗也。

《金匮》：水之为病，其脉沉小，属少阴，浮者为风，无水虚胀者为气（作风字之讹）水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子甘草汤，浮者杏子汤（有谓即是麻黄杏仁甘草薏苡汤）。

编者按：此条无水虚胀者为气、水句，《金鉴》谓，气字，当是风字，若是气字，则无发汗之理，尤魏诸家，以气字作句，以水字接下句大致谓气病不可发汗，水病发其汗则已，多数从《金鉴》说，以编者管见所及，此条是言风水，风水有水，而有无水，虚肿者则为气，不能与风水同治，证须鉴别，必确定为风水者，发汗始有效，尤、魏之说似不误，然单以一水字属下句，于文义殊欠明显，若于水字上加一风字，为风水发汗即已，则全条文义，自能相协矣，附此待正。

补充：有恶寒，体痛，微发热无汗，脉沉小，或微细，但欲寐，身面浮肿，小便不利，时时咳，或有汗而恶风者。

【立方意义】以风水有少阴证者，用甘草麻黄汤加附子，以振奋心肾而利尿；合麻黄，以通行肌表而出汗，汗出，则风寒散，水行，则浮肿消，且麻、甘相合，则为甘草麻黄汤，能舒肺气而缓喘咳。全药协作，有不见效如桴鼓之相应哉。

【治疗范围】以身面浮肿，恶寒，体痛，小便不利，无汗，脉沉小，或浮濡为主。

【诸家绪论】《外台》：引《古今录验》，麻黄汤疗风水，身体面目浮肿，腰背牵引髀股，不能食，于本方中加桂心、生姜。

沈明宗：麻黄、附子，通阳开窍治水妙剂，今人惟用肾气汤，壅补其内，致阳气不宣，转补转壅，邪无出路，水肿日增，咳血而死者不知凡几矣。

【凭证使用】风湿痛，神经痛，身面浮肿等，有脉沉恶寒之状者。

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