腰背痛的治疗方法,腰凉腰疼中医治疗医案

陶某，女，48岁，初诊日期：2011年4月2日。

患者诉服初诊时因胃脘胀满不适，纳差，经服用外台茯苓饮合五苓散加味后，胃胀减，纳增，打嗝少，口甜已。现后背胀有针扎感，腰凉腰痛，右手小拇指凉，腰以下凉，酸痛，早上咽干痛，口常干苦，手脚一直凉，喝水觉咽喉堵，右胁下硬满，尿频，起夜多次，大便不规律，质黏量少，舌淡苔白，脉沉弦细数无力。

辨六经属厥阴太阴合病，辨方证为柴桂干姜加龙骨合当归芍药散方证。处方：柴胡12g,黄芩10g,天花粉12g，生龙骨15g，生牡蛎15g,桂枝10g，炮姜10g,当归10g,白芍10g，川芎6g，苍术15g,泽泻12g,茯苓12g,炙甘草6g。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎同煎，日1剂。结果：后背针扎感已。

按语：患者腰凉腰痛、手脚凉、舌淡苔白，早上咽干痛、口常干苦、脉沉弦细数无力，为寒热错杂证，属半表半里厥阴证；腰以下凉、酸痛、尿频，夜尿频，大便不规律、质黏量少，为太阴里寒证；舌淡苔白，脉沉弦细数无力、腰以下凉、酸痛、喝水觉咽喉堵、右侧躯干不适、尿频、夜尿频，为血虚水盛证。参合脉证，患者属厥阴太阴合病兼血虚水盛证，为柴桂干姜加龙骨合当归芍药散的适应证。炮姜易干姜以温中祛饮。

关于腰背腹痛的认识：冯老曾说，腰背痛不专属表证，可见于表、半表半里、里证及合病。有表证者，麻黄剂或桂枝剂可用，二加龙骨汤亦常用；如寒湿在里，肾着汤多用，而腰、背、胸在人体中段，在半表半里反较多，如属厥阴病，每见有胸、腹、腰痛，多属上热下寒、血虚水盛，常用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，清上温下、养血利水。

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