干燥综合征的中医治疗医案

柴桂干姜加龙骨合当归芍药散方证

李某，女，55岁，初诊日期：2011年3月30日。

患者诉确诊干燥综合征已3年，服用糖皮质激素两年，口干欲饮无唾液，眼干无泪，鼻子干，左脚大小姆趾晚上痛，手关节痛，后背痛，乏力，胃脘不适有不消化感，手脚白天凉，晚上手脚如冒火伸出被外，无汗，纳少，早上痰多吐不出，小便可，夜尿1〜2次，大便1日2〜3行，质稀，偶尔成形，舌红瘦少苔，脉沉弱无力。

辨六经属厥阴太阴合病证，辨方证为柴桂干姜加龙骨合当归芍药散证。处方：柴胡12g,黄芩10g,天花粉12g,生龙骨15g,生牡蛎15g,桂枝10g,干姜10g,当归10g,白芍10g，川芎6g,苍术10g,茯苓12g,泽泻10g，炙甘草6g。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎同煎，日1剂。结果：左脚大小拇趾及手关节痛减，体力增，手脚凉减，睡觉手脚冒火感减，大便1日1〜2次，半成形。

按语：脉症合参，患者症状寒热错杂、复杂多变，病在半表半里，为半表半里厥阴证：口干欲饮无唾液、眼干无泪、鼻子干、晚上手脚灼热、无汗、舌红瘦少苔，为半表半里上热证，虚热伤津所致；手关节痛、后背痛、胃脘不适有不消化感、手脚白天凉，为半表半里寒下证；早上痰多，夜尿频，大便次数多、质稀，脉沉弱无力，为血虚水盛之太阴证。患者见四肢厥冷、口干、胃脘不适有不消化感，正是柴桂干姜汤的适应证，因血虚水盛合用当归芍药散。

关于柴桂干姜汤加龙骨和当归芍药散的合用：通过对《伤寒论》第97条“血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下……”的理解可知半表半里病证，机体多已血弱、气尽。冯老结合自己多年临床经验发现，柴桂干姜汤方证多伴有血虚水盛证，故在使用柴胡桂枝干姜汤时，每每合用当归芍药散养血活血利水，收效甚捷。此合方中柴胡、黄芩和解半表半里，天花粉、牡蛎清热生津、解津伤之口渴，龙骨、牡蛎敛浮阳、镇静安神，姜、苓、术温中利水，当归、白芍、川芎活血养血、推陈致新。这一合方正是胡老、冯老所揭示的仲景辨证论治，重在八纲、六经，再辨气血、瘀血、痰饮、水湿等病理因素之辨证论治思想的运用。

干燥综合征如何治疗

干燥综合征的治疗主要分为对症治疗和免疫抑制治疗，具体情况如下：
1、对症治疗：对于口干、眼干的患者建议对症治疗，口干者可以选择人工唾液，保持口腔清洁，并注意停止吸烟，避免服用一些引起口干的药物，如阿托品等。眼干的患者可以选择玻璃酸钠滴眼液，对有肾小管合并低血钾者需要补充氯化钾，可能需要终身服用。
2、免疫抑制治疗：对于重要脏器有多系统的损害，根据受损器官及严重程度选择相应的治疗，如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤等。对于合并淋巴瘤者要积极进行化疗，对合并有难治性血小板减少症或淋巴瘤、周围神经病变者也可以选择抗CD20单抗。
干燥综合征相对预后较好，有内脏损害者经过恰当的治疗大多可以控制病情达到缓解，但停止治疗又可复发，内脏损害中可出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾小球受损伴肾功能不全、恶性淋巴瘤等，而且预后较差。

怎么治疗干燥综合征？

干燥综合症是生活中一种比较常见的慢性疾病，它会影响到人们的唾液腺、泪腺和外分泌腺，所以请患有干燥综合症的患者及时就医。其实患有干燥综合症的患者在饮食方面一定要以清淡为主，那么怎么治疗干燥综合征呢？干燥综合症该注意什么呢？
1、怎么治疗干燥综合征
1、常规疗法治疗
干燥综合症患者适当休息，保证充足的睡眠，避免过劳，戒烟酒，室内保持一定湿度，预防上呼吸道感染。
2、服用中药治疗
中医治疗疾病确实非常缓慢，还希望你能在选择此方法之前，做好一切的心理准备，不要因为见效慢而心烦气躁。主要中成药有杞菊地黄口服液、知柏地黄丸、桑麻丸、养胃舒冲剂、大黄蜇虫丸、川贝枇杷膏。
3、中医针灸治疗
干燥综合症根据不同的表现症状，取不同的穴位。针刺肺俞、大椎、三阴交、肾俞、神门、合谷等。发热较严重的加曲池、行间，以毫针浅刺，平补平泻法。
4、物理激素治疗
干燥综合症病情稳定者，应避免激素治疗干燥综合症，合并各种结缔组织病者为激素应用的指征，可采用泼尼松，分次口服，缓解后递减剂量，尽早撤除激素，如需要维持治疗以隔天为妥。
5、全身对症治疗
对严重血管炎，肺、肾疾患，肝损害，血细胞降低及其他严重病变干燥综合症患者时可使用皮质激素。常用泼尼松，首剂每日30-40mg，症状缓解后递减剂量，适时地撤减激素。免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺虽副作用多，但对上述病情进展迅速者亦宜与糖皮质激素合并应用。环磷酰胺治疗量每日为2-4mg/kg。
6、转移因子治疗
干燥综合症可试用转移因子治疗，部分病例可缓解症状，但免疫学指标无变化且有发热反应，辅酶Q10每天5～10mg，肌内注射，部分干燥综合症病例可缓解症状，另外可试用胸腺素治疗，虽有一定疗效，但要达到治疗作用，常需治疗2～3个月，甚至更长时间，对病情进展迅速病例，不能及时控制症状且有一定的副作用是其最大缺点，因此胸腺素对疗效有待观察，患者良性淋巴细胞增生如已转变为恶性淋巴瘤时，按淋巴瘤中西医结合治疗方案进行治疗。
温馨提示：综上所述，相信大家对于“治干燥综合症的疗法主要有哪些”的文章已经有所了解了，大家要想将干燥综合症治好，首先就要选择一种适当的治疗方法，最后希望上述的文章可以帮到大家。
2、干燥综合症注意事项
一、持维心情愉快，听从医嘱，定期复查。
二、饮食：多吃滋阴清热生津的食物，包含丝瓜和芹菜、黄花菜与藕和山药等，免得吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物，平常的营养品不能限制太严，是干燥综合症的注意事项。
三、尽可能免得让用的药物：能让外分泌腺体分泌减少导致口干的药物等是干燥综合症的注意事项。
四、留意口腔卫生：口干、唾液少和龋齿与舌皲裂者要留意口腔卫生，防止口腔细菌增殖，有龋齿者要积极修补。每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口。
五、忌烟酒，减少物理因素的刺激，平日用麦冬与沙参和甘草等中药泡水代茶饮持维口腔湿润。
六、保护眼睛：眼泪少让眼干涩，防御功能下降，会导致角膜损害，易察觉细菌感染和视力下降及其它眼病，应该留意防止眼干燥，可用人工泪液点眼，但是作用时间短。

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