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桂枝二越婢一汤组成,临床运用医案

道医 2023-06-24 17:44:52

【原文】

太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。(27)

【组成】

桂枝3g 白芍3g 麻黄3g 石膏6g 炙甘草3g 生姜3g 红枣4枚

【煎服方法】

水浸30分钟,煎30分钟,取药400ml,分早、晚两次服。

【主治】

太阳病,微发热恶寒,热多寒少,脉略浮数而微弱者。

【禁忌】

1.发热、恶寒较重,兼口渴思冷者,忌之。(药轻病重)

2.虽轻度发热、恶寒,但无口渴、思冷等内热证者,忌之。

3.虽轻度发热、口渴思冷,然不恶寒者,忌之。(此风热表证,桂枝辛温,在所必忌。)

【类方】

1.大青龙汤:同为辛温解表,兼清内热之方。不同者,不论表寒证及里热证,大青龙汤证均较之为盛。

2.桂枝麻黄各半汤:同有发汗解表作用。所异者,桂枝麻黄各半汤并无清热之功。

【临床运用】

1.风湿痛,风之初起,寒热间作,肢体疼重,或挛痛,或走注肿痛者。(《皇汉医学·类聚方广义》)

2.感冒、疟疾、急性肾脏炎、支气管肺炎。(《古方临床之运用》)

【浅议】

本方由桂枝汤加麻黄石膏,小用其量而成,适于风寒表证轻浅兼内热证者。临床对象为发热,微恶寒,无汗,口渴,思冷,脉微浮数且无力者。

本证临床表现,既有恶寒发热、无汗头痛等太阳病症,复有口干咽燥、思饮喜冷、烦躁尿黄、舌红苔黄等里热之症。其治疗,以其体虚脉弱,既要解表散邪,又不能大汗以解;既需清解邪热,又不可过分寒凉,故用本方微微发汗,轻清内热。方取桂枝汤二,说明以调和营卫为主,取越婢汤一则示清热为辅,可见本方亦表寒里热双解方也。

由上可知,三方皆可扶正、微发汗以祛外邪。区别之处:桂枝麻黄各半汤证邪气较甚,故以祛邪为主;桂枝二麻黄一汤证,已经汗后,邪气微而正亦虚,故以扶正为主;桂枝二越婢一汤证,正气虚、外邪轻且有里热,故调和营卫同时予以清解。

【桂枝二越婢一汤医案】 

发热 

白某,女,75岁,神头村人。因冠心病住本院内科,近发热五日,症见头痛骨楚,腰背疼痛,无汗恶寒,咽干微痛,口苦,口渴思饮,大便秘结。舌淡红,苔薄白,脉象浮细。

脉症相参,酷似太阳病表寒内热之大青龙汤证,然年高体弱,脉象浮细,大青龙汤发散峻猛,显然不宜。似此气血不足者,不予扶正,何以汗出热退?桂枝二越婢一汤,与大青龙汤功用相近,既能散表寒,复可清内热,惟力小性缓耳,体虚脉弱者,正所宜也。拟:

麻黄6g 桂枝4.5g 白芍4.5g 甘草3g 石膏15g 生姜3片 红枣5枚

一剂症减,二剂痊愈。

本文来源:《经文躬行录》

桂枝麻黄各半汤和桂枝二越婢一汤的区别

桂枝3g 白芍3g 麻黄3g 石膏6g 炙甘草3g 生姜3g 红枣4枚
桂枝(去皮)一两十六铢(5g),芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄(去节)各一两(3g),大枣四枚(擘),杏仁(汤浸,去皮尖及二仁者)二十四枚(5g)。
一目了然一方是杏仁一方是石膏
个人认为咳嗽用杏仁 鼻干用石膏

倪海厦伤寒论笔记(二十六

石膏称为白虎因为他是白色的,麻黄称为青龙,因为他是青色的,很多人认为麻黄是发汗用的,实际上,在少阴证上也会用到麻黄,桂枝麻黄这两位药从太阳一直用到厥阴,所以,麻黄不一定是只有发汗,关键是看你用在什么地方,当麻黄与石膏配合使用的时候,是让阳气回收,如果这个桂枝二越婢一汤,我们不用石膏,只是桂枝汤加一味麻黄的时候,病人吃了以后会发生什么样的变化呢?

桂枝汤中的桂枝,芍药,生姜,炙甘草,大枣,这五味药吃了以后,全身的水液循环会加速,血液循环也会加速,这个时候,我们会流汗,如果在桂枝汤的基础上再加一味麻黄,这个时候发汗的功能会更强,如果不用桂枝汤,只用一味麻黄,吃了以后,不会流汗,但人会变得很亢奋,所以,麻黄必须要与其他药配合使用,才会发汗。

桂枝二越婢一汤中如果没有石膏,只是桂枝汤中加了麻黄,病人会大发汗,这就是为什么桂枝二越婢一汤中为什么要加石膏的原因,加了石膏只会发一小点微汗,石膏会把这个虚热退掉,虚热退掉以后,烦燥就会没有了,所以伤寒论的条辨30条,太阳病,发热恶寒,热多寒少,烦燥,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,桂枝二越婢一汤主之。

肺在中医的观念里面是白色,肺主皮毛,石膏的颜色也是白色的,入肺,他的药性是寒凉的,肺是在胸腔里面,胸为心肺之所,为阳气聚集之处,所以我们常会有胸阳之说。石膏表面上看起来是寒凉的药,实际上是主管阳之所在,为什么越婢汤能消水肿,是因为有石膏,阳能够回头。所以,桂枝汤配上麻黄和石膏以后,病人会收敛汗,阳会回头的现象。

在本草里面,石膏除了去热以外,还有去烦,为什么会去烦,我们前面讲了肺主魄,主静,病人烦燥是因为魄不守,所以,我们前面讲了用白虎汤就可以,因为石膏可以让胸阳回头。所以,不要以为石膏只是去热,实际上石膏是可以敛阳,当然只是对胸阳,也就是肺。,在给病人发汗的时候,我们要先看看舌头,很干燥的,就不可以发汗。舌头的津液就是从肺上面来的,所以,中医常会讲肺燥津枯。

临床上看,会用到桂枝二越婢一汤的,还有一种情形,忧能伤肺,心胸很狭窄,怕死,烦躁,嘴巴干的,查又查不出病来,因为心里有病,所以,一种是外表看到,运动过量或津液丧失掉了,而无阳,一种是心里胡思乱想的人。桂枝二越婢一汤,前面是桂枝汤,麻黄少用些,桂枝用三,麻黄就不超过二。石膏可多用些,能去肺热,这里的烦躁最主要是脾土不生金,所以桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣可以解肌健脾阳,,因为他的脾湿不够,所以病人如果津液不足,病人有表证,就可考虑桂枝二越婢一汤。病人情绪烦躁,半夜不能睡觉,胡思乱想,就是标准的桂枝二越婢一汤。

方歌,桂二越一组成方,二一比例自裁详。表里双解称轻剂,表郁里热服之康。

大青龙汤证和桂枝二越婢一汤证都有肌部和肉部的郁热,两者的病理病机是比较接近的,区别在于患者的体质不同。后面我们学到大青龙汤的时候再作详解,这里就不解释了。

桂枝二越婢一汤中的七味药,桂枝,芍药,石膏,麻黄,炙甘草,生姜,大枣,在煮的时候也是先煮麻黄,把那些沫打掉以后,把石膏用布包包好再与其他的药一起放进去煮。

关于这个方剂的剂量用得很轻,就是桂枝汤的四分之一和越婢汤八分之一组合而成,这个方子主要就是治疗太阳温病证,石膏和芍药的用量要大于桂枝和麻黄,至于这个方剂的具体剂量,我差不多都是以3克来计,石膏和芍药我用到4克,我看到有好多地方都是写的2.3克,3.3克,我不会去那么斤斤计较了,特别是现在的中药的质量没有过去的那么纯,所以,我都用3克,这样称起来整数也好称。

刘渡舟先生总结《伤寒论》113首方歌

1

桂枝汤类方歌(二十一首)

一、桂枝汤:桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。

二、桂枝加葛根汤:桂加葛根走经俞,项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。

三、桂枝加附子汤:桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。

四、桂枝去芍药汤:桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。

五、桂枝去芍药加附子汤:桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。

六、桂枝麻黄各半汤:桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。

七、桂枝二麻黄一汤:桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。大汗之后表未解,祛邪同时正亦匡。

八、桂枝二越婢一汤:桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热,桂二越一记心中。

九、桂枝去桂加茯苓白术汤:桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。

十、桂枝加厚朴杏子汤:桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。

十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。

十二、桂枝甘草汤:桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。

十三、小建中汤:桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。

十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。

十五、桂枝加桂汤:桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。

十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。

十七、桂枝附子汤:桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。

十八、去桂加白术汤:去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。

十九、桂枝加芍药汤:桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。慢性菌痢久不已,脉沉弦缓是指针。

二十、桂枝加大黄汤:桂枝大黄治腹痛,太阴阳明表里病。调和气血泻结滞,胃弱之人宜慎用。

二十一、桂枝人参汤:人参汤方即理中,加桂后煎力方增。痞利不解中寒甚,温中解表建奇功。

2

麻黄汤类方歌(八首)

一、麻黄汤:麻黄汤治太阳寒,麻桂杏草四味联。表实无汗头身疼,脉紧气喘更恶寒。

二、大青龙汤:大青麻杏石膏枣,桂姜相加七味好。不汗焦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨。

三、小青龙汤:小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干姜。半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃。

四、麻黄杏仁甘草石膏汤:麻杏石甘四味施,汗出而喘肺热居。身热脉数证方是,不恶寒兮别桂枝。

五、麻黄连翘赤小豆汤:麻黄连翘赤豆汤,湿热兼表身发黄。麻翘姜辛梓皮枣,杏仁赤豆煮潦浆。

六、麻黄细辛附子汤:麻黄细辛附子汤,太少两感用此方。发热恶寒脉不起,温经解表有特长。

七、麻黄附子甘草汤:麻黄附子甘草汤,伤寒两感阳气伤。此方本来无里症,助阳发汗保康乐。

八、麻黄升麻汤:麻黄升桂汤芍姜,知膏天冬苓术黄。归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳。

3

葛根汤类方歌(三首)

一、葛根汤:葛根桂枝加葛黄,无汗项背几几强。二阳合病下利治,刚痉无汗角弓张。

二、葛根加半夏汤:葛根加夏病二阳,下利呕逆表邪强。疏表解肌利肠胃,合病治法好思忖。

三、葛根黄芩黄连汤:葛根芩连加甘草,协热下利喘汗宝。清热生津解表里,葛根用至八钱好。

4

抵当汤类方歌(三首)

一、桃核承气汤:桃核承气硝黄草,桃仁桂枝五药讨。太阳蓄血腹痛急,其人如狂成效好。

二、抵当汤:抵当汤顶事大黄,虻虫桃蛭力最强。少腹硬满小方便,攻瘀逐热治发狂。

三、抵当丸:抵当丸即抵当汤,捣药成丸煮水浆。连渣服之只一颗,缓攻瘀血正不伤。

5

栀子豉汤类方歌(七首)

一、栀子豉汤:栀子豉汤治虚烦,懊憹倒置不得眠。呕吐少气加姜草,胸窒结痛药不添。

二、栀子甘草豉汤:见栀子豉汤方歌内

三、栀子生姜豉汤:见栀子豉汤方歌内

四、栀子厚朴汤:栀子厚朴药有三,栀子厚朴枳实煎。心烦腹满分上下,清烦泻满两证兼。

五、栀子干姜汤:栀子干姜治心烦,身热不去泻又添。寒热并用分上下,清热温寒一方肩。

六、枳实栀子豉汤:枳实枝豉劳复宝,食后再加大黄好。酒疸心热且懊憹,栀子大黄力能讨。

七、栀子柏皮汤:栀子柏皮湿热黄,发热尿赤量不长。栀子黄柏兼甘草,清热祛湿好思忖。

6

陷胸汤类方歌(六首)

一、大陷胸丸:大陷胸丸法最超,半升葶苈杏硝调。项强如痉君须记,大黄甘遂下之消。

二、大陷胸汤:大陷胸汤遂硝黄,心下硬痛脉紧强。热气内陷水热结,小有潮热要参详。

三、十枣汤:十枣汤治胁下水,心下痞硬胁痛锐。甘遂芫戟研细末,枣汤煮浓服钱匕。

四、小陷胸汤:小陷胸汤大瓜蒌,半夏黄连三药投。痰热胶结心下痛,利痰清热服之廖。

五、白散:白散三物巴桔贝,寒实结胸此方贵。或吐或利分上下,中病即止莫伤胃。

六、瓜蒂散:瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖。气冲咽喉不得息,蒂豆研散调豉汤。

7

泻心汤类方歌(六首)

一、半夏泻心汤:半夏泻心芩连姜,人参草枣融合方。心下痞满兼呕吐,去渣重煎调胃肠。

二、大黄黄连泻心汤:大黄黄连泻心汤,黄芩黄连和大黄。清热泻痞沸汤渍,擅治焦躁吐衄殃。

三、附子泻心汤:附子泻心芩连黄,恶寒汗出痞为殃。专煎轻渍须记住,泻热之中又扶阳。

四、生姜泻心汤:生姜泻心是良方,胃中不和痞为殃。噫气下利芩连草,参枣半夏与二姜。

五、甘草泻心汤:甘草泻心用芩连,干姜半夏参枣全。心下痞硬下利甚,更治狐惑心热烦。

六、旋覆代赭汤:旋覆代赭痞在中,噫气不除饮气冲。参草姜枣半夏予,赭轻姜重方奏功。

8

甘草汤类方歌(四首)

一、甘草汤:甘草名汤咽痛求,生用一两不多收。莫道此是中焦药,清解少阴效最优。

二、炙甘草汤:炙甘草汤少阴虚,心慌脉结证无疑。麦地麻胶桂姜枣,清酒与水煎法奇。

三、甘草附子汤:甘草附子汤四味,桂枝白术药方备。骨节掣痛不可近,恶风短气阳虚最。

四、甘草干姜汤:甘草干姜二药齐,温肺运脾暖四肢。金匮用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遗。

9

苓桂术甘汤类方歌(六首)

一、茯苓桂枝白术甘草汤:苓桂术甘温药方,气上冲胸水为殃。头眩心慌阴邪重,咳嗽短气成效彰。

二、茯苓桂枝甘草大枣汤:苓桂枣甘伏水邪,脐下悸占用则确。或许上冲发奔豚,甘澜水煮效方捷。

三、茯苓甘草汤(苓桂姜甘汤):茯苓甘草与桂姜,胃中停水悸为殃。气趋小腹或成泄,健胃泻水厥亦良。

四、五苓散:五苓苓桂泽猪术,水停膀胱津不输。口渴心烦尿不利,饮入则吐脉来浮。

五、猪苓汤:猪苓汤治少阴虚,热与水蓄烦呕居。小便不利口又渴,泽胶猪茯及滑石。

六、文蛤散:水潠原逾汗法门,肉上粟起更增烦。意中思水还无渴,文蛤磨调药不繁。

10

黄芩黄连汤类方歌(四首)

一、黄芩汤:黄芩汤治太少利,腹痛急切脉弦细。黄芩白芍甘草枣,清热和阴平肝逆。

二、黄芩加半夏生姜汤:黄芩原方加夏姜,呕吐下利胃肠伤。太少合病邪热淫,苦降辛开治少阳。

三、黄连汤:黄连汤内参连草,姜桂半夏和大枣。胃中有痛心胸热,呕吐腹痛此方宝。

四、黄连阿胶汤:黄连阿胶治少阴,焦躁不寐脉数频。舌尖如梅是的候,芩连芍胶黄搅匀。

11

白虎汤类方歌(三首)

一、白虎汤:白虎烦渴用石膏,大热汗出脉浩浩。知粳甘草四药足,清气生津润枯焦。

二、白虎加人参汤:白虎加参气阴伤,烦渴脉大饮水浆。汗出过多脉成芤,背微恶寒舌焦黄。

三、竹叶石膏汤:竹叶石膏气阴伤,病后虚羸呕逆方。不欲茶饭参草麦,粳叶石膏半夏匡。

12

承气汤类方歌(六首)

一、调胃承气汤:调胃承气用大黄,芒硝甘草三药偿,胃气不和心烦热,便燥谵语舌苔黄。

二、小承气汤:小承气汤朴枳黄,便硬谵语腹胀详。识得燥结分轻重,脉滑不紧用此方。

三、大承气汤:大承气汤用硝黄,厚朴枳实四药强。潮热蒸蒸濈濈汗,腹满硬痛峻攻良。

四、麻子仁丸:麻子仁丸结果好,大便秘结津液少。枳朴大黄泻胃强,麻杏芍药滋脾约。

五、蜜煎导方:(方歌见下)

六、猪胆汁灌方:蜜煎熟后样如饴,稍冷搓挺四寸余。温纳肛门润肠燥,古法导便叹诧异。津亏有热便不出,猪胆一枚方适宜。胆汁调醋灌肠内,虚家便秘奏效奇。

13

柴胡汤类方歌(七首)

一、小柴胡汤:小柴胡汤解少阳,胸满胁痛呕吐详。口苦咽干目眩是,柴芩参草枣半姜。

二、大柴胡汤:大柴胡汤大黄枳,柴芩姜夏芍枣宜。少明合病气火郁,呕吐口苦心下急。

三、柴胡加芒硝汤:小柴加硝两解方,芒硝后煎入药良。日晡潮热胸胁满,协调胃胆利少阳。

四、柴胡桂枝汤:柴胡桂枝双边合,善治太少两经疴。心下支结关节痛,前期肝硬亦能和。

五、柴胡桂枝干姜汤:柴胡桂姜痛胁背,大便不实尿欠利。阳邪向阴气化衰,柴芩姜桂草粉蛎。

六、柴胡加龙骨牡蛎汤:柴加龙牡桂丹铅,大黄茯苓记要谙。扣除甘草铅要裹,胸满烦惊小便难。

七、四逆散:柴芍枳草四逆散,肝郁气结肢不暖。脉沉而弦胸胁痛,随证治疗须加减。

14

芍药当归汤类方歌(四首)

一、芍药甘草汤:芍药甘草两药投,筋挛拘急足趾抽。苦甘化阴利血统,滋阴柔肝效立瘳。

二、芍药甘草附子汤:芍药甘草附子汤,汗后阴阳两俱伤。恶寒不热应温补,芍甘和阴附助阳。

三、当归四逆汤:当归四逆治厥寒,脉细欲绝病杰出。归芍桂甘枣通细,补血散寒治在肝。

四、当归四逆加吴茱萸生姜汤:当归四逆加萸姜,清酒烹来效始彰。内有久寒厥阴是,药分五次缓服康。

15

干姜汤类方歌(三首)

一、干姜附子汤:干姜附子治少阴,阳虚烦躁夜则宁。不呕不渴无表证,身无大热脉微沉。

二、干姜黄芩黄连人参汤:干姜芩连与人参,辛开苦降法超群。四物平行各三两,诸凡格拒此方珍。

三、理中丸(汤):理中白术与人参,干姜炙草四药亲。脾阳虚衰寒湿甚,腹满吐利脉迟沉。

16

赤石脂汤类方(二首)

一、赤石脂禹余粮汤:赤石禹粮两药珍,大便滑脱利不禁。理中不应宜此法,涩以固脱是指针。

二、桃花汤:桃花石脂米干姜,少阴下利脓血方。温固下焦和胃气,汤末搭配力方彰。

17

四逆汤类方(九首)

一、四逆汤:四逆生附老干姜,炙草将将有专长。少阴阳虚肢不暖,吐利烦躁欲寐方。

二、四逆加人参汤:四逆加参治何为,下利多时阴亦摧。四逆扶阳参滋血,更取中州化精微。

三、茯苓四逆汤:茯苓四逆少阴虚,心肾阴阳已不支。补阳生附姜甘草,扶阴参苓两药施。

四、通脉四逆汤:通脉四逆草附姜,加重剂量另名方。手足厥逆吐利甚,脉搏不出急回阳。

五、通脉四逆加猪胆汁汤:通脉四逆治亡阳,再加胆汁救阴伤。吐已下断烦呕甚,津液枯竭用此汤。

六、真武汤:真武名汤镇水寒,扶阳法中有心传。附术苓芍生姜共,内惕心悸小便难。

七、白通汤:白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲。葱白四茎姜附一,加入胆尿治呕烦。

八、白通加猪胆汁汤:白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲。葱白四茎姜附一,加入胆尿治呕烦。

九、附子汤:附子汤治背恶寒,脉沉口和阳气残。参附苓术芍药共,更治妊娠腹如扇。

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杂方类方歌(十一首)

一、厚朴生姜半夏甘草人参汤:厚朴夏姜参草寻,善治腹胀妙通神。脾气不运痰气结,三补七消法超群。

二、茵陈蒿汤:茵陈蒿汤治疸黄,阴阳寒热细推详。阳黄大黄栀子入,阴黄附子与干姜。

三、猪肤汤:猪肤斤许用水煎,水煎减半滓须捐。再投粉蜜熬香服,少阴咽痛利且烦。

四、桔梗汤:甘草桔梗治咽痛,消炎解毒妙堪用。阴中伏热结于喉,切忌苦寒投此证。

五、苦酒汤:半夏一枚十四开,鸡清苦酒搅几回。刀环捧壳煎三沸,咽痛频吞绝妙哉。

六、半夏散及汤:半夏研散或用汤,少阴咽痛效最彰。半夏桂甘煎少与,微冷慢呷不用忙。

七、乌梅丸:乌梅丸治蛔厥证,连柏干姜参归用。川椒桂辛与附子,乌梅三百力始胜。

八、白头翁汤:白头翁汤下利寻,黄连黄柏白头秦。识得欲饮属内热,下重难通此方珍。

九、吴茱萸汤:吴茱萸汤暖胃肝,呕吐涎水痛在巅。萸姜人参与大枣,温中降逆治阴寒。

十、烧裈散:近阴裆处剪来烧,研末还须用水调。同气相求疗二易,长沙无法不翘翘。

十一、牡蛎泽泻汤:牡蛎泽泻治如何,下肢肿胀病未瘥。商陆葶苈泻水结,蜀漆海藻破坚邪。

越婢汤简介

目录1拼音2《金匮要略》卷中:越婢汤 2.1处方2.2功能主治2.3越婢汤的用法用量2.4备注2.5摘录 3《千金》卷七 3.1方名3.2越婢汤的别名3.3组成3.4主治3.5越婢汤的用法用量3.6附注 4《金匮》卷中 4.1方名4.2组成4.3主治4.4越婢汤的用法用量4.5加减4.6越婢汤的临床应用4.7各家论述 附:1古籍中的越婢汤 1拼音 yuè bì tāng

2《金匮要略》卷中:越婢汤

2.1处方

麻黄12克 石膏25克 生姜9克 甘草6克 大枣15枚

2.2功能主治

宣肺泄热,散水消肿。治风水恶风,一身悉肿,自汗不渴,无大热,脉浮。现用于急慢性肾炎而见上述症状者。

2.3越婢汤的用法用量

上药以水1.2升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取600毫升,分三次温服。

2.4备注

方中麻黄、生姜宣肺气,散水湿;石膏清泄肺中之热;甘草、大枣和中养脾。诸药合用,共奏宣肺泄热,散水消肿之功。

2.5摘录

《金匮要略》卷中

3《千金》卷七

3.1方名

越婢汤

3.2越婢汤的别名

起脾汤、越婢加术附汤

3.3组成

麻黄6两,石膏半升,白术4两,大附子1枚,生姜3两,甘草2两,大枣15枚。

3.4主治

风湿毒邪侵袭,津液耗伤,筋脉挛痹,脚膝痿弱,行立不便。

3.5越婢汤的用法用量

上(口父)咀。以水7升,先煮麻黄再沸,掠去沫,入诸药,煮取3升,分温3服。覆取汗。

3.6附注

起脾汤(《外台》卷十六)。越婢加术附汤(《张氏医通》卷十六)。《外台》引本方无白术。《圣惠》将本方捣罗为粗末,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓温服,不拘时候。

4《金匮》卷中

4.1方名

越婢汤

4.2组成

麻黄6两,石膏半斤,生姜3两,大枣15枚,甘草2两。

4.3主治

风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。

4.4越婢汤的用法用量

上以水6升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取3升,分温3服。

4.5加减

恶风者,加附子1枚(炮);风水,加术4两。

4.6越婢汤的临床应用

风水:陆某,年逾四旬,务农,1954年6月,时值仲夏,犹衣棉袄,头面周身悉肿,目不能启;腹膨若瓮,肤色光亮,恶风无汗,发热微渴,纳呆溺少,咳嗽痰多,气逆喘促,不能正偃,倚壁而坐,寸口肿甚,难辨脉浮沉。诊为风水用越婢加味,净麻黄18g,生石膏15g,粉甘草6g,飞滑石12g(分二次送服),鲜生姜4片,大枣12枚(劈),嘱服后厚覆取汗。药后一时许,周身透汗,三更内衣,小便亦多,气机转和,寒热消失,身肿腹胀消有十之八九,后以五苓散加味取愈。

4.7各家论述

1.《医方集解》:此足太阳药也,风水在肌肤之间,用麻黄之辛热以泻肺;石膏之甘寒以清胃;甘草佐之,使风水从毛孔中出;又以姜枣为使,调和营卫,不使其太发散耗津液也。
2.《金匮要略方义》:本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病,乃风邪外袭,肺气不宣,水道失调,风水相击于肌表所致。治当解表祛风,宣肺行水。方中以麻黄为君药,发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,不仅使风邪水气从汗而解,尤可藉宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气,清泄里热之剂。

古籍中的越婢汤 《金匮玉函要略辑义》:[卷三水气病脉证并治第十四]论七首、脉证五条、方九首 皆属肌表。故当发汗。汗出乃愈也。风水无汗。当以越婢汤发汗。若汗出恶风。则为表阳虚。故加附子也。若不...

《伤寒论辑义》:[卷一]辨太阳病脉证并治上 纳诸药。煮取二升。去滓。温服一升。本云。当裁为越婢汤桂枝汤。合之饮一升。今合为一方。桂枝汤二分。越...

《订正仲景全书金匮要略注》:[卷四]水气病脉证并治第十五 皆属肌表,故当发汗,汗出乃愈也。风水无汗,当以越婢汤发汗,若汗出恶风则为表阳虚,故加附子也。若不恶...

《张氏医通》:[卷十六祖方]麻黄汤(玉函) 生姜三片。大枣四枚。水煎。分温三服。半日服尽。越婢汤(金匮)治风水恶寒。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗...

《伤寒论》:辨太阳病脉证并治上

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