摘要:大家好,今天继续跟大家分享临床病例,今天这个病例是一位郝先生, 45岁,他的主诉就是这个右胁肋疼痛都两年之多了
这个患者来看的时候,这个疼痛有时候有,有时候就没有。平常呢,可能工作总有应酬,吃肥甘厚味,这个胃口也比较壮。然后呢还有就是熬夜,他近半年来就出现这个右胁疼痛,早晨起来口中有异味儿,有时候也有反酸,胃口也有胃胀的表现。做彩超检查的时候就是胆囊壁有所增厚,里边有这个强回声,诊断为是一个胆囊结石,还有胆囊炎。他的舌脉象就是舌红苔黄,有齿痕,脉象是一个细脉。那么这个患者中医诊断胁痛呢,诊断是一个肝胆湿热症,那么他这个肝胆湿热是由于这个饮食不洁,脾胃功能受到影响,脾胃气虚,体内产生的湿邪,然后蕴结在中医学叫蕴结在肝胆这个部位就出现了肝胆湿热。那么这个肝胆湿热在现代医学来看就是患者有胆囊炎,胆石症,还有一些患者会有胆囊息肉啊,脂肪肝这一类,那么治疗起来呢,中医就是疏肝理气,健脾,疏肝理气能止疼,关键是健脾。一般我在临床用药一般都用一贯煎来加减,重用这个生地茵陈这药,然后养肝,柔肝,舒肝,然后再加上一点健脾气的药,理气的用香附乌药这一类的,虽然它是温燥的啊,要佐以生地这个寒凉的,既能疏肝理气,祛湿,又能够泻肝胆,让这个胆汁排泄更通畅一些。对于这样的患者呢,
从长期看,要健脾胃啊,健益脾胃。这个患者吃药七天之后呢,他觉得疼痛有所改善,口中异味也有所改善,来以后调方以后就改为主要是以健脾胃为主了,把它补脾药黄芪,白术稍微给它加一些。同时嘱咐这个患者呢,在生活起居方面还是要注意,比方说熬夜这种伤人阴血这样伤气的行为,包括这个饮食不洁,暴饮暴食这个包括饮酒这一类呢,就是这个疾病的原因,要从根本上治疗,这些原因必须去除掉,或者是尽量减少这类损伤,损害自己身体的一些行为习惯。最后,如果你也有以上类似的症状,可以把你的病证私信给我,我来帮你辩证分析,具体用药。
治疗胆结石的偏方一:茶粉排石茶,是我国传统的饮料,普遍受到大众的喜爱。从中医上来讲,它有着清热、降火、消食、利尿、醒神等作用。而茶粉排石的偏方大致作法就是:将未浸泡过的茶叶,研成粉末状,每天需服用3-6次,每次3g左右。其中睡前、早餐前需固定服用一次,其他则间隔3小时后才可服用。
治疗胆结石的偏方二:吊南瓜曼取干品吊南瓜曼100g-150g(新鲜品250g-300g),洗净后切成碎粒状,用开水浸泡。每天坚持饮用,尽量多喝。在治疗期间,切禁烟酒、不食用油炸、辛辣、高胆固醇类食物。
治疗胆结石的偏方三:苹果汁苹果,具有多种功能,能降低血脂、减少动脉硬化,软化血管,疏通血脉等。而用苹果治疗胆结石的偏方做法是:每次将2个苹果榨取新鲜果汁一杯,或者购买百分百原汁的苹果汁,一天饮用3-4次,每次饮用250ml左右。
专家提醒:胆结石的治疗偏方并不是对所有人适用,患者要根据自身病情来选择相应的偏方,并且不能放弃、耽误正规的治疗,以免偏方治疗无效时又耽搁了正规的治疗,最终得不偿失。
、药物治疗一般包括解痉镇痛药、溶石类药物等。
(1)解痉镇痛药:主要适用于胆囊胆管因被结石卡住而出现的胆绞痛, 如诺仕帕、阿托品等。目的是为了放松和解除痉挛,进而达到止痛的效果。
(2)溶石类药物:主要是通过药物来调节胆汁中胆固醇的水平,如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。
2、手术治疗一般有保胆取石术、胆囊切除术和胆总管切开取石、T管引流术。
(1)保胆取石术:主要适用于胆囊功能较好、无炎症,且结石数量少、大小适中的患者。
(2)胆囊切除术:若患者的结石数量多、胆囊壁增厚大于3mm、且伴有慢性胆囊炎,则可考虑选择该手术。
(3)胆总管切开取石、T管引流术:适用于结石恰好长在胆总管的位置的患者。
建议及时就诊,在专业医生的指导下进行治疗。
胆结石中药方剂,治疗胆结石的中药药方,一共有九种方剂,不同方剂辩证针对不同胆结石病症,由不同药材组成,服用方法也不同。下面我为大家整理了胆结石中药方剂相关的知识,希望对大家有用。
胆结石中药方剂
中医处方一
【辨证】肝胆湿热郁结,横逆中土。
【治法】利胆排石,益脾止痛。
【方名】胆道排石汤。
【组成】柴胡9克,太子参15克,白芍15克,金钱草30克,郁金草12克,蒲黄6克,五灵脂6克,甘草3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】邓铁涛方。
中医处方二
【辨证】湿热内蕴,积久成石。
【治法】疏肝理气,利胆排石。
【方名】利胆排石汤。
【组成】制大黄9克,枳实9克,虎杖15克,郁金15克,金钱草30克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】姜春华方。
中医处方三
【辨证】肝郁气滞。
【治法】疏肝解郁,理气止痛。
【方名】舒肝利胆汤。
【组成】柴胡10克,枳实10克,青皮10克,陈皮10克,虎杖根30克,银花30克,生大黄12克,金钱草30克,茵陈30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】谢新建方
中医处方四
【辨证】肝气郁结,木郁化火。
【治法】疏肝理气,清热化滞,利胆排石。
【方名】清胆化石汤。
【组成】柴胡6克,鹅不食草15克,延胡6克,金钱草15克,金铃子10克,黄芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陈15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】翁 恭方。
中医处方五
【辨证】肝胆湿热蕴结。
【治法】疏肝利胆,清热除湿,理气和营,止痛散结。
【方名】疏肝利胆汤。
【组成】柴胡10克,黄芩8克,海金砂15克,金钱草15克,鸡内金10克,川郁金8克,炒金铃子10克,白芍10克,炒枳实10克,赤茯苓15克,车前子10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】李培生方。
中医处方六
【辨证】肝胆气郁,湿热蕴结。
【治法】舒肝解毒化石,胆结石秘方。
【方名】舒肝解毒汤。
【组成】柴胡20克,青皮20克,陈皮20克,石斛20克,黄芩10克,三棱10克,白芍15克,连翘15克,金银花25克,蒲公英25克,金钱草25克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】谭景祺方。
中医处方七
【辨证】肝郁气滞,湿热蕴结。
【治法】清热,疏肝,理气,通里。
【方名】胆道排石汤。
【组成】黄连6-12克,黄柏6-12克,黄芩6-12克,茵陈12-24克,郁金12克,金钱草30克,猫爪草9-24克,大黄5-20克,法夏12克,西党12克,木香6-12克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】肖银昌方。
中医处方八
【辨证】气郁湿阻。
【治法】疏肝解郁,清热利湿,调畅气机。
【方名】胆石通消糖浆。
【组成】郁金15克,木香15克,黄芩15克,茵陈26克,川楝子9克,虎杖30克,玉米须20克。
【用法】将木香打成粗粉,提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁,共煎2次,每次务使水面高出药材,经煮沸20分钟(指沸后时间),过滤。滤液合并静置沉淀24小时,再吸取上清液浓缩至一定量,加入蔗糖煎沸使溶解,出料前5分钟加防腐剂,过滤。滤液与木香提取液混匀,分装于100毫升,每次饭前15分钟服33毫升,每日3次,30天为1疗程,停药1周后进入下1疗程。冷和平方。
【出处】冷和平方。
中医处方九
【辨证】肝胆湿热蕴结,胃肠实热。
【治法】清热化湿,通里攻下,利胆排石。
【方名】三黄排石汤加减。
【组成】黄芩15克,生大黄15克(后下),山栀子15克,茵陈30克,金钱草50克,双花15克,郁金15克,木香10克,厚朴12克,芒硝10克(冲)。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】李世忠方
老中医推荐胆结石治法
金钱开郁汤
取金钱草30克,柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克,郁金6克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日一剂,分3次在饭后服用,连续用药一个月为一疗程。
此方具有疏肝利胆、化石排石、和胃抑酸的功效,适合有泛酸、嗳气症状的色素性胆结石、胆固醇胆结石和混合性胆结石患者使用。
三金排石汤
取大黄、柴胡、黄芩各9克,枳壳、乌梅、鸡内金各10克,茵陈20克,金钱草50克,郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日一剂,分3次在饭后服用,连续用药10天为一疗程(用药一个疗程后应停药5天),一般用药3个疗程即可取得较好的效果。
郁金、柴胡、枳壳具有疏肝、理气、止痛的功效;金钱草、茵陈具有清肝利胆的功效;大黄具有清热、攻下、排石的功效;黄芩具有清热解毒的功效;乌梅具有生津止渴的功效;鸡内金具有消食积、健脾胃的功效。诸药共奏清肝利胆、排石解毒、生津止渴之功,适合有口渴喜饮、咽干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的胆结石患者使用。
利胆排石汤
取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉(冲服)各10克,木香、枳实各15克,金钱草50克,海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日服一剂,分3次在饭后服用。连续用药15天为一疗程(用药一个疗程后应停药3~5天),一般用药两个疗程即可取得较好的效果。
柴胡具有疏肝理气的功效;木香、郁金具有行气止痛的功效;三棱、赤芍、白芍、五灵脂具有活血化瘀的功效;枳实具有消痞散结的功效;大黄、黄连、黄芩、元明粉具有泻热通腑的功效;金钱草、海金沙具有利胆排石的功效。诸药共奏疏肝理气、活血化瘀、利胆排石之功,适合病程较长、有瘀血内停症状的胆结石患者使用。
胆囊结石是一种较为常见的疾病,患病的人大多数都是女性,年龄一般都在40岁以上。生活习惯不 健康 就容易引起胆囊结石,身材肥胖也有可能会诱发这种病。胆囊结石的并发症有很多,因此必须尽早治疗,及时预防并发症。#胆结石#
患有胆囊结石的人一般是40岁以后的女性,这种病的病因有很多,身材肥胖很有可能会引起胆囊结石。除了这一病因以外,长期饮食不 健康 ,或者是妊娠没有护理好,也会诱发胆囊结石。但是大多数患者都对这种病不了解,那么什么是胆囊结石?有哪些症状呢?
一、什么是胆囊结石
胆囊结石,顾名思义就是胆囊内长出了结石。这种病会导致患者出现严重不适,而且如果长期不治疗的话,发展到后来很容易会恶变。胆囊结石容易诱发多种并发症,比如说胆囊炎症或者是胆囊穿孔,比较严重的并发症有败血症或者是黄疸。患病后患者还有可能出现肠梗阻,导致排便困难和排便不畅。出现胆囊结石后一定要尽早去除,不然的话容易变成不可治愈的绝症。
二、胆囊结石的症状
1.饭后持续性腹痛
胆囊结石患者在刚吃完饭之后会出现持续性的腹痛。这种腹痛症状会非常剧烈,有一些患者甚至会出现恶心和呕吐的反应。但是在消化一段时间后,腹痛即可有效缓解,所以很多患者会因为这种症状而拒绝进食,最后会逐渐变得消瘦。
2.无法接受油腻的食物
这类患者在患病后会变得无法接受油脂含量高的食物。因为胆囊结石会严重影响人消化脂肪的能力,所以患者在看到油腻食物的时候就会感到非常恶心,并且吃了这类食物还会有饱胀不适和嗳气的症状。所以患者在患病后饮食会瞬间变得清淡,但同时身体也会因此而缺乏脂肪能量。
3.胆汁反流
因为节食会长时间刺激胆囊部位,这样就会导致胆囊分泌出过多的胆汁,这些胆汁就会反流到胃,甚至会反流到食道中。所以患者在患病期间还会出现反酸的症状,这时候去看病很容易会被误诊为胃炎。
胆结石是指胆汁因理化变异凝结成砂石阻塞流通的病变。胆囊结石多为胆固醇结合或混合型结石,胆道和肝内胆总管结石则为胆色素结石。患者以右胁不适、隐痛、向肩背放射性疼痛、突发性绞痛为主要症状,故属中医“胁痛”范畴,是“邪在肝胆”,凡暴怒、悲哀、过饱、风冷、跌扑、痰积、血瘀等均可蕴成“温热郁火”而致此病。
一、胆腑热结
多为合并感染、急性发作,症现胁痛伴高热、烦渴、便秘和脘腹疼痛拒按,舌绛苔干脉洪数。证属肝胆气郁、里热结实,B超确诊为胆囊结石。宜疏肝行气、泻热通结。方用加味四逆散:
柴胡、枳实、赤白芍、黄芩、酒大黄、茵陈、元明粉(兑入)、炒郁金、炒鸡内金、金钱草、金银花、木香、通草、甘草。每日一剂,水煎2次分服。约3日热退便通痛减后,仍按此方据症减药减量,服用月余,令结石渐消缓散。
二、湿热郁结
呈亚急性发作或有合并感染,症现胁痛伴恶寒发热、恶心呕吐、二便滞涩、口苦胸痞、不思饮食,多见黄疸、舌苔黄腻、脉象濡数。证属肝胆气滞、湿热郁结,B超确诊为胆道结石。宜清热利湿、消痞化结。方用胆道排石汤加减:茵陈、虎杖、金钱草、碧玉散(滑石、甘草、青黛组成)、栀仁、元胡索、柴胡、赤白芍、白蔻仁、木香、炒枳实、藿苏梗。如前法加减服用。
三、肝脾不和
多见于胆管或胆囊泥石型结石及有慢性胆囊炎病史者,且多有饮食不节或精神抑郁史,症现胁痛伴胸闷善太息、口舌微渴、恶心呕逆、不思饮食,时或寒热往来,舌暗苔白干,脉象弦涩。证属肝气壅郁、侮脾犯胃,B超确诊为胆管泥石型结石。宜调和肝脾、解郁开结。方用丹栀逍遥散合利胆排石汤化裁:柴胡、当归、茯苓、炒苍白术、赤白芍、茵陈、金钱草、炒郁金、玫瑰花、丹皮、栀仁、炒枳实、木香、黄芩、酒大黄、薄荷、甘草。如前法加减服用。
四、气滞血瘀
多见于胆道或肝内胆管的胆色素结石,亦可见混合型胆囊结石,病程较长,一般无寒热表症,可见黄疸,胁痛常晚作或无定时,并呈固定性、反复性和向肩背部放射的特点,舌干苔少或有瘀斑。证系病久入络、气滞血瘀,B超确诊为肝内胆总管结石。宜破瘀活血、软坚消结。方用复方四逆散:柴胡、赤芍、枳实、茵陈、金钱草、虎杖、炒鸡内金、炒郁金、炒鳖甲(打碎先煎)、焦栀仁、三棱、莪术、甘草、田七粉(首煎吞服)。如上法加减服用。
胆结石不能吃什么?
1、少喝啤酒
有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。
2、肉类、动物内脏要少吃
控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份。
因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。
3、少吃食盐
太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
4、慎食菠菜
据统计,90%以上的结石都含钙,而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄入量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。
5、睡前别喝牛奶
由于牛奶中含钙较多,而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中的浓度短时间内突然增高。饮牛奶后2 3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。
6、不宜多吃甜食
服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。
7、忌食刺激性食物
比如辣椒、咖喱、芥菜等,这些食物都具有强烈刺激性,对胆结石患者非常不好,而且还有忌酒及咖啡、浓茶。
8、胆结石不能吃辛辣食物
胆结石、胆结石多属中医的实证热证,故辛热助火之物皆当忌食,激性食物、浓烈的调味品如胡椒等,均可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,造成胆汁流出不畅,从而诱发胆结石急性发作,概不宜服。
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