摘要:大家好,那么今天呢继续跟大家来分享一下临床病例。
今天分享这个病例呢,是一位安先生,男性, 29岁,他的主诉就是便溏半年,就是大便不成形,有时成粥状,大便也不太规律,要是吃不好了,就容易腹泻发作,尤其还是劳累时比较重,情绪波动的时候也比较严重。在当地他吃过不少的中药,症状改善不是很明显,就是通过这个视频呢来找到我们进行调理,它的主要症状就是便溏,有小腹痛。泻完以后痛减,就是腹泻完以后疼痛的症状会减轻。身体比较瘦,有乏力,自己感觉说话没力气,不愿意多说话,口中呢也比较黏,还有这个里急后重感,便有时候带粘液,但是没有血,舌质是红的,苔白腻。脉象呢,是一个濡缓脉,那么这个中医来诊断就是一个泄泻。像这个患者,我一般在临床上都诊断为是肝气乘脾,就是肝旺脾虚,那么他这个脾虚有湿,湿盛,那么他的脾虚原因跟他的情绪有很大关系。大家都知道这个中医啊,这个肝气,主要是调理脾胃的升降功能,脾升胃降的功能具有很大的一个调节作用,可以说就是如果没有肝脏这个调节作用,这个脾胃的升降功能一定会失常的,就会影响到我们的消化。而且这个肝郁脾虚这个症状一般都是患者这个长期的不良情绪吧,肝郁这个情绪啊,最终导致的一个腹泻啊,消化不良啊这样的一个症状。就是治疗起来要有一个过程。那么这个患者的治疗给他中医就是按照痛泻药方和参苓白术散来加减进行治疗,主要的方药就是有补气健脾的黄芪,柔肝健脾的防风,用一些香附,木香之类的药。
这个患者吃完这个药啊,然后加上这个,他自己也注意这个调理以后调节自己的情绪。那么第二次来患者来就诊的时候,他的腹泻症状他说有所减轻,大便他说有点成型了,但是还没有完全,那么每天大便还是有一到两次,腹痛呢,有一些缓解,感觉不明显了,吃药这一段时间呢,没有疼,然后舌淡红,苔白,脉濡。那么患者的症状有所减轻,但是他这个湿气啊,肝郁引起的这个脾虚,并没有去除掉,所以说把这个健脾祛湿的药加一点量,嘱咐患者继续口服。因为这个患者是外地的,他来找我看诊也不太方便,这第三次就诊的时候,他是通过视频的方式,大概简单询问了一下他的情况,看了一下他的舌象,他的症状改善还是非常明显的。他这个患者遵从医嘱也特别好。基本上能够注意自己平常的一些比较异常的这个生活情况。他的舌象也恢复正常了。那么这个患者就是继续服药一个月就可以了。最后,如果你也有以上的症状,可以把你的症状私信来给我,我来帮你进行辩证分析,具体用药调理。
临床上很多身体臃肿肥胖的人,容易出现胸闷,咳嗽,咳痰,胃腹胀闷,大便粘滞,排便不畅等表现,多数是以阳虚体质为本,脾胃亏虚而导致的痰湿湿热兼杂。
脾胃阳虚不能运化水湿痰湿,导滞痰湿水湿内停,阻碍脾胃,胃肠之间水湿停滞,阻滞经络皮肤,容易导致皮肤油腻、四肢困肿、浮肿等症状。
治疗的重点,在以温阳健脾胃为基础,并配理气化痰祛湿的药物,兼有有湿热的可配合清热利湿。
最关键的是在于脾胃的运化功能,促进阳气的恢复,使脾胃功能运化恢复正常,有利于痰湿水湿的代谢,也有利于湿热邪气的清除。
我一般推崇用五苓散、陈夏六君子汤以治疗阳气脾胃为主,配合二陈汤平胃散化痰祛湿,适当的配伍车前子、泽泻等清热利湿的药物。
想要祛除体内的湿气最好是通过药物、饮食和生活习惯;另外也可以通过中医理疗,例如拔罐,艾灸等。可以找中医大夫通过辨证论治后,通过中药进行调理。另外饮食上忌食肥腻厚味、多吃新鲜水果和蔬菜。生活上注意休息、多参加户外有氧运动。
需要祛湿的人:
1、眼皮容易月中、出汗少、皮肤较厚、肤色暗、头沉没有精神的人群。
2、睡不醒,每天睡再多,还是觉得很困,睡觉流口水的人群。
3、起床之后如厕,大便溏稀不成形,或者隔三差五便迷的人群。
需要祛湿时间:
长夏,一般指的是夏末秋初之时,或指夏季中高温、多雨、潮湿的特殊时段,空气中湿度大。
主要是因为夏季闷热潮湿,阴雨连绵,更容易感受湿邪。此外,因夏季饮食不注意,过度进食生冷或误食发霉变质的食物损伤脾胃也会导致湿邪内生。
祛湿方法:
1、适量运动
适当的运动帮助我们燃烧身体脂肪,醋进体内代谢,还能够排湿去寒,醋进身体运动,让身体动起来,加速湿气的排出。
2、泡脚祛湿
泡脚有助于加速我们体内的血液循环,醋进皮肤的代谢,足贴可以帮助带走体内的垃圾,起到祛湿排读的作用。
对于湿气的解决方案,提供看一下, 1.回家可以熬红豆,绿豆,薏米粥,但是粥里不要放大米。最好用豆浆机做。 2.多运动,运动通过流汗排除毒素 3.用艾草 4.少盐,帮助肾排水 5、适当午睡 6、戒烟戒酒 7、早上吃上三片姜 8、饮食清淡适量 肠胃系统攸关营养及水分代谢,最好的方式就是适量、均衡饮食。 酒、牛奶、肥甘厚味等油腻食物不易消化,容易造成肠胃闷胀、发炎。甜食油炸品会让身体产生过氧化物,加重发炎反应。 中医认为生冷食物、冰品或凉性蔬果,会让肠胃消化吸收功能停滞,不易无限量食用。如生菜沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等,最好在烹调时加入葱、姜,降低蔬菜寒凉性质。中医认为用中药调理去走湿气,可用德埔时清草茶,内部调理,去走湿气。 9、避环境的湿 日常生活最好减少暴露在潮湿环境中。尤其对湿气敏感的人,更应留心下列事项: 不要直接睡地板。空气中水分会下降且地板湿气重,容易入侵体内造成四肢酸痛。最好睡在与地板有一定距离的床上。 潮湿下雨天减少外出。 不要穿潮湿未干的衣服, 水分摄取要适量。
一是木香顺气丸,可以行气化湿,健脾和胃,湿浊内阻,脾胃不和所致的胸膈痞闷,胀疼,呕吐恶心,嗳气纳呆非常的实用,口服一次六到九克,一日两到三次。
香连丸可以清热化湿,行气止痛,用于大肠湿热所致的痢疾。症见大便脓血,里急后重,发热,腹疼,肠炎,细菌性痢疾,口服一次三到六克,一日两到三次。
平胃散那可以燥湿运脾,行气和胃,用于湿滞脾胃证,脘腹胀满,不思饮食口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓,每次四到六克,用姜枣煎汤送下。
也可以使用清热祛湿颗粒,可以清热祛湿,益气生津,用于暑湿病引起的四肢疲倦,食欲不振,身热口干,口服一次十克,一日两到三次。
藿香正气丸,也具有很好的祛湿效果。
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