中医医药典籍之《金匮要略》

《金匮要略》，原名《金匮要略方论》，是东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》之一。“金匮”是存放古代帝王圣训和实录的地方，意指本书内容之珍贵。全书分上、中、下三卷，共25篇，载疾病60余种，收方剂262首。所述病证以内科杂病为主，兼及外科、妇科疾病及急救卒死、饮食禁忌等内容。被后世誉为“方书之祖”。

主要内容：

《金匮要略》共25篇，首篇《脏腑经络先后病脉证》属于总论性质，对疾病的病因、病机、诊断、治疗、预防等都以举例的形式作了原则性的提示，故在全书中具有纲领性意义。第二至十七篇论述内科病的证治。第十八篇论述外科病的证治。第十九篇论述趺蹶等5种不便归类病的证治。第二十至二十二篇专论妇产科病的证治。最后3篇为杂疗方和食物禁忌。

原著前22篇，计原文398条，若单以篇名而论，包括了40多种疾病，如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴阳毒、疟病、中风、历节、血痹、虚劳、肺痿、肺痈、咳嗽、上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、五脏风寒、积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐衄、下血、胸满、瘀血、呕吐、哕、下利、疮痈、肠痈、浸淫疮、趺蹶、手指臂肿、转筋、狐疝、蛔虫以及妇人妊娠病、产后病和杂病等。共载方剂205首(其中4首只列方名，未载药物)，用药155味。在治疗手段方面，除使用药物外，还采用了针灸和食物疗法，并重视临床护理。在剂型方面，既有汤、丸、散、酒等内服药剂，又有熏、洗、坐、敷等外治药剂，约10余种。有的对煎药和服药方法以及药后反应都有详细的记载。

代表性主要名句：

见肝之病，知肝传脾，当先实脾。——《金匮要略·藏府经络先后病脉证一》

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。——《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。——《金匮要略卷上·痉湿暍病脉诊第二》

代表性药方：

乌头桂枝汤

组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、乌头

原文:寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁，若身疼痛,灸刺诸药不能治，乌头桂枝汤主之。

功效：逐冷调营，温经散寒，除湿止痛。

半夏厚朴汤

组成：半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏

原文：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

功效：开结化痰,顺气降逆。

甘麦大枣汤

组成：甘草、浮小麦、大枣

原文:妇人脏躁，喜悲伤欲哭,象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

功效：补脾养心，缓急止躁

影响与价值：

《金匮要略》为中医经典著作之一，被后世誉为“方书之祖”，是现代医学生的中医临床基本课程。《金匮要略》对中风证治有分析研究，其内容主要涉及中风病名、病因病机、证类、治法方药等。该书论述中风字数虽不多，却已构建起中风诊疗体系。如创立中风病名,准确描述其临床特征，并确定为中风诊断条件；明确邪伤营卫的中风病机；强调中风病在络脉；提出中风在络、在经、入腑、入藏的临床分证,成为中风定位标准；创制中风方剂,发明风药通络治法,将扶正达邪、养血祛风、镇潜降逆、清热降火、辛润通络等治法用于中风临证，历久不衰，创造性地建立起中风诊疗体系,特别是对中风分证的表述准确，切合临床，对中风治疗与判断病情及预后具有指导作用。

主要版本：

《金匮要略》问世以后，由于战乱等原因，成书不久即散乱于世。至北宋时，翰林学士王洙在宫藏书匮中发现蠹简本《金匮玉函要略方》，书分上、中、下3卷，实为《伤寒杂病论》的节略本。北宋校正医书局校勘《金匮》时，依据此本，删去上卷伤寒部分，保留中、下两卷杂病和妇人病两部分，并把下卷方剂分列各证之下，重新编成《金匮要略方论》，分为上、中、下3卷，其文字自此基本定型，并由此演变出各类版本。

北宋校正医书局校勘的《金匮要略方论》初刊在宋治平三年(1066年)，但原刊本已佚。南宋时有一版本为书帕本，此本虽已早佚，但现存一种明代无名氏据南宋书帕本的仿刻本，曾收藏于日本聿修堂中，中国科学院图书馆亦存一部。元代根据南宋书帕本的复刻本在北京大学图书馆藏有一种，书名为《新编金匮方论》，卷首有“邓珍序”，作序时间为“至元庚辰”(1340年)，这是现存最早的一种《金匮要略》刊本。明代万历二十七年(1599年)，赵开美在刊《仲景全书》时据邓珍本重新刊刻的《金匮要略方论》(称赵开美本)，为现存较早、且为国内学者公认较好的《金匮》传本。明嘉靖年间(约1522年～1566年)俞桥氏刊《金匮要略方论》(称俞桥本)，1929年商务印书馆所编《四部丛刊》中之《金匮要略》初印本即据俞本影印。明万历二十九年(1601年)吴勉学校刊《古今医统正脉全书》时刊入《金匮玉函要略方论》(称《医统正脉》本)。《四部丛刊》第2次刊印(即1936年印本)改用吴本，不再用俞桥本。清以后刊本较多，主要有康熙二十二年(1683年)文瑞堂刊本，康熙六十年(1721年)宝纶堂刊本，光绪二十年(1894年)成都邓氏崇文斋刊本，以及1912年江东书局石印本，1954年商务印书馆排印本，1964年人民卫生出版社排印本等。

名家评书：

王洙：“上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人。乃录而传之士流，才数家耳。尝以对方证对者，施之于人，其效若神。然而或有证而无方，或有方而无证，救疾治病其有未备。国家诏儒臣校正医书，臣奇先校定《伤寒论》，次校定《金匮玉函经》。今又校成此书，仍以逐方次于证候之下，使仓卒之际，便于检用也。又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法。”

参考链接：

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