交媾阴茎痛的问诊

交媾阴茎痛是指同房时，阴茎疼痛，甚则牵引少腹作痛．本病发生的病因病机有以下方面：肝经绕阴器，肝主筋，房事时宗筋主事，可因肝郁气滞或寒凝肝脉，使肝之经脉不利，阴器脉络失和而同房时阴茎疼痛；或囚肾虚，不能涵养肝木，肝脉夫养，宗筋经脉不利；或因外伤，房事不慎，损伤茎脉，茎脉瘀阻，同房时血脉不利而疼痛。

西医的性交疼痛相当于本病。

（一）问诊要点

根据同房时在阴茎勃起后，感阴茎疼痛，甚则痛引少腹即可诊断，应了解平素有无阴茎疼痛，其疼痛是否与勃起有关，是否与射精有关，应与射精疼痛相鉴别。交媾阴茎痛平素不痛，仅在勃起后感疼痛，与勃起有关而与射精无关。

本病应根据其疼痛性质与伴随症状进行辨证论治。

（二）分型问诊

1.肝郁气滞

问诊：房事时阴茎胀痛，勃起不坚，性欲低下。伴胸胁胀满，情志抑郁，善太息。

治法：疏肝理气。方用逍遥散加减。

2.寒凝肝脉

问诊：性交时阴茎冷痛，甚至痛引少腹，或小腹拘急不舒，或有阴茎内缩，小腹冷痛，伴畏寒肢冷。

治法：暖肝散寒。方用暖肝煎加减。

3.肝肾阴虚

问诊：性交时阴茎隐隐作痛，时轻时重。伴咽干口燥，腰膝酸软，五心烦热。头晕耳鸣，失眠多梦。

治法：滋肾养肝。方用一贯煎加减。

4.茎脉瘀阻

问诊：性交时阴茎刺痛。色紫，硬胀，阴茎络脉怒张，舌质暗，有瘀点或瘀斑。

治法：化瘀通络止痛，方用复元活血汤加减。

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