中医医药典籍之《难经》

《难经》原名《黄帝八十一难经》，又称《八十一难》，是中医现存较早的经典著作，相传由旧题秦越人（扁鹊）所著。《难经》之“难”字，有“问难”或“疑难”之义。全书共八十一难，采用问答方式，探讨和论述了中医的一些理论问题，是我国重要医学著作之一。

主要内容：

《难经》的主要内容涉及六个方面问题：一为诊脉，见一难至二十一难；二为经脉，见二十二难至二十九难；三为脏腑，见三十难至四十七难；四为疾病，见四十八难至六十一难；五为腧穴，见六十二难至六十八难；六为针法，见六十九难至八十一难。《难经》一书论述的内容有关人体的诊脉法、经络、脏腑、疾病、腧穴、针法等。在脉法方面，阐述脉诊的基本知识、脉学的基本理论；在经络方面，阐明人体十二经络、奇经八脉等以及这些经脉的分布情况；在脏腑方面，阐明人体各脏腑的形态，生理功能及其与组织器官、外界环境之间的相互关系；在疾病方面，阐明人体疾病的病因、病机、病证及其诊断；在腧穴方面，阐明人体的五脏腧穴、六腑腧穴和特定腧穴；在针法方面，阐明人体各种针刺补泻手法的运用。并且在脉诊、命门、三焦等方面提出了独到见解。全书的内容简明扼要，是医学意旨深远的古典医学要著，是学医者必读之书。

代表性主要名句：

曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。——《难经》

四难日：脉有阴阳之法，何谓也?然呼出心与肺，吸人肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。——《难经》

二难日：脉有尺寸，何谓也？然尺寸者，脉之大要会也。——《难经》

三难日：脉有大过，有不及，有阴阳相乘，有覆，有溢，有关，有格，何谓也？然关之前者，阳之动，脉当见九分而浮，过者，法日大过。减者，法日不及。递上鱼为滋，为外关内格、此阴乘之脉也。——《难经》

一难曰：十二经皆有动脉。——《难经》

代表性药方：

一难

曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？

然。寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度，复会于手太阴。寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。

二难

曰：脉有尺寸，何谓也？

然。尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

三难

曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也。

然，关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过。减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过。减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。

四难

曰：脉有阴阳之法，何谓也？

然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。

心肺俱浮，何以别之？

然：浮而大散者心也。浮而短涩者肺也。

肾肝俱沉，何以别之？

然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。

脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动耶？

然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。

影响与价值：

书中首创独取寸口及寸关尺及浮中沉三部九候的切脉方法，脉证相参的辨证观，为中医脉学的发展做出了杰出贡献。在藏象学说方面，《难经》突出肾的重要性，建立了“肾（命门）-元气-三焦”为轴心的整体生命观。其创立的命门学说，成为中医理论体系的重要组成部分。在经络学说方面，简明而系统地阐述了任脉、督脉、冲脉、带脉、阳维、阴维、阳跷、阴跷八条奇经的功能特点、循行路线、病变证候及其与十二正经的功能联系等，并总称之为“奇经八脉”，这一名称在现存古籍中是《难经》最先提出的。

《难经》关于奇经的论述以及八会穴等理论的提出，充实了经络学说的内容；以五行生克规律为指导的整体防治观，用于说明经脉与腧穴的五行属性和生克关系，解释疾病的发生和传变规律，并用于针刺的补泻；以天人相应的内外统一整体观，论述疾病与季节关系、脉象的四时变化、针刺因时制宜。这些内容对后世医学理论的发展有深远的影响。《难经》被认为是可以羽翼《灵》《素》的中医经典著作，其寸口诊法，对奇经八脉、三焦和命门的论述均为后世所继承。

主要版本：

《难经》最早见于著录的书目是《隋书·经籍志》，其中提到三国时吴太医令吕广曾注《难经》，这是已知的《难经》的最早注本。

北宋初期，王九思、王鼎象、王惟一先后校勘《难经》刊印颁行。南宋时，李元立以秦越人原撰为基础，汇集整理南宋以前9家校注《难经》的著作，编撰《难经十家补注》。后人据此书重刻改订，编成《王翰林集注八十一难经》，简称《难经集注》，为后世通行本。《难经集注》传世通行本传入日本而保存至今，国内上海涵芬楼影印本（1924）、中华书局《四部备要》排印本、人民卫生出版社影印本（1956），均据日人林衡氏辑《佚存丛书》本《难经集注》。

参考链接：

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