灰指（趾）甲的问诊

本病系指（趾）甲失去光泽，增厚色灰而成灰指（趾）甲，又名“鹅爪风”“油炸甲”“油灰指甲”。本病轻者只有1～2个指（趾）甲受损，重者所有的指（趾）甲皆可累及。由于脚湿气、鹅掌风之毒邪日久蔓延至甲板，湿毒内蕴，爪甲失去荣养所致。总的治疗原则以滋肾养肝为主。

西医的甲癣相当于本病。

（一）问诊要点

本病主要询问指（趾）甲损害的发生过程及状态。一般指（趾）甲初起仅有痒感，继而爪甲血枯不荣，高低不平，逐渐增厚或蛀空而残空不全，以至指（趾）甲变形，失去光泽而呈灰白色、灰褐或浊黄色，甲板易脆断，也可甲板、甲床分离，甲下堆积一些角化性鳞屑。

本病辨证主要以肝肾两虚型为主。

（二）分型问诊

肝肾两虚

问诊：脚湿气日久，经常用手抓趾缝，染毒而成。临床表现为爪甲血枯不荣，或甲板高低不平，或增厚，或残缺不全。

治法：滋肾养肝。内治方用逍遥散加干地黄、桑椹子、枸杞子、骨碎补、何首乌。

外治可用醋泡方（荆芥、防风、红花、地骨皮、明矶各18克，皂角、大枫子各30 克，米醋1500 毫升，浸泡3～5天后，每天晚上泡30分钟，连续2周）；或用复方土槿皮酐浸渍甲部；或用白凤仙花捣烂馀甲上，用布包好，每日换1次；或用拔甲膏贴在病甲上， 2天换1次， 3～5次就可拔除，然后再涂药治之。

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