脚湿气的问诊

脚丫破烂，其痒搓之不能解，必搓至皮烂称脚湿气，又名“臭田螺”“田螺泡”“脚丫痒烂”等。《外科正宗》说：“妇人脚丫作痒，乃三阳风湿下流，凝结不散，故先作痒而后湿烂，又或足底弯曲之处痒渥皆然。”又说：“臭田螺乃足阳明胃经湿火攻注而成，此患多生足趾脚丫，随起白斑作烂，先痒后痛，破流臭水，形似螺靥。甚者脚面俱肿，恶寒发热。”本病以成人为多，儿童少见，夏秋重，冬春轻。手足多汗及常穿胶鞋或塑料鞋者易患本病。发病常在一侧，日久可传染至两侧。由脾胃两经湿热下注而成。主要治疗原则以清热利湿解毒为主。

西医的足癖相当于本病。

（一）问诊要点

本病问诊要点在于了解皮肤损害的特点。损害常由趾间开始，特别是第三、四趾间，先出现小水疱，搓破则滋水外溢，反复搓擦趾间浸溃腐白皮肤，皮去后露出鲜红色的糜烂面，部分水疱可酿成紫白黄疱，局部肿烂疼痛，流脓淌水，有的患者趾间干痒，皮肤粗糙、脱皮、肥厚、皲裂、疼痛。

本病仍需与湿疹与汗疱疹相鉴别。

本病的辨证分型以皮疹的干、湿为主，皮疹水疱多浸渍、糜烂、流水者为湿热；病人趾间作痒或干痒、脱皮、皲裂者为肾虚。

（二）分型问诊

1.湿热

问诊：趾间浸渍发白，糜烂流水或染毒成白黄水疱，局部焮赤肿胀。

治法：清热利湿，解毒消肿。内治方用五神汤加炒黄柏、炒丹皮、生苡米。

2.肾虚

问诊：病程日久，反复不愈，经常趾间作痒，或肿痛出黄水，或干痒、脱皮、肥厚，皲裂。

治法：补益肾气，散风利湿。内治方用犀角散加干地黄、山茱萸，防风、羌活、乌梢蛇、白鲜皮。

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