名老中医刘渡舟先生应用柴平汤治疗肝胆脾胃病经验

柴平汤首见于《景岳全书》，为《伤寒论》小柴胡汤与《太平惠民和剂局方》平胃散合方而成，小柴胡汤称之为经方（古方），平胃散与之相对则称之为时方（今方），经方与时方合用，刘渡舟教授称之为“古今接轨方”。本方古人原用做治疗湿疟、食疟等病，证见发则寒热，一身尽痛，脉濡，尚未见治疗胃病之论述，刘渡舟教授在《肝病证治概要》一书中根据“疟发少阳”，少阳多郁，湿困脾运，停食而滞的病机，借用本方治疗肝郁夹食之证，颇有疗效。刘渡舟教授临床用本方治疗多种疾病，只要符合以上病机，均可应用。下面将导师刘渡舟教授运用本方的经验简介如下。1 、慢性胃炎慢性胃炎是消化系统的常见病，是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症改变。本病属于中医学胃脘痛、痞满、胃痞等范畴。中医学认为，其病因不外乎外邪侵袭、情志不遂、饮食伤胃及禀赋不足等，病变机理多认为是脾气虚弱、胃阴受损、肝气犯胃和脾胃湿热等，治疗多采用健脾益气、滋养胃阴、清热化湿、疏肝和胃等方法。慢性胃炎的病位在胃，而胃病的致病原因不外乎外感六淫之邪，内伤饮食情志。因胃为水谷之海，故饮食因素就成了胃病的第一致病因素。饮食不节，损伤脾胃，脾胃气机升降失常，则清阳之气不能上升，浊阴之气不能下降，脾胃之病由是而生。而情志因素也是一个极为重要的因素，忧思伤脾，恼怒伤肝，脾为之虚，肝为之实，肝气乘脾犯胃，发为本病。据临床所见，慢性胃炎的反复发作多与情绪关系密切。从中医理论讲，肝主疏泄，脾胃的受纳消化食物的功能与肝的疏泄有密切关系。一方面肝的疏泄功能使气机条畅，有助于脾升胃降的协调，为脾胃的运化功能创造良好的条件。如果肝的疏泄功能异常，不但影响脾的升清，而且也能影响胃的降浊；另一方面，肝能生成胆汁，以助饮食物的消化，而胆汁的分泌又直接受肝之疏泄功能的影响。更为重要的是，肝有调畅情志的作用，而各种疾病均与情志有密切关系。肝的疏泄功能正常，则气机条畅，对情绪刺激的耐受性就高，乃能使气血和调，心情舒畅，百病不生。由以上分析可知，作为慢性胃炎的两个长期刺激因素，饮食和情绪在其发病中就显得非常重要。六淫之中，与脾胃关系最为密切，最为缠绵难解者，莫过于湿邪。脾为阴土，胃为阳土，湿邪在五行中也属于土，湿土之气，同类相召，故外来之湿邪，最易侵犯脾胃，而脾胃运化失常，也最容易产生内湿。并且湿性粘滞，其为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作。湿为阴邪，留滞于脾胃，最易阻遏气机，影响脾胃的升降而发生疾病。若湿郁日久，则易化热，湿热相合，如油入面，极难分解，治疗起来也就颇感棘手。正如吴鞠通在《温病条辨·上焦篇》“湿温、寒湿”条所说“湿为阴邪，自长夏而来，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。”由此可见，在慢性胃炎的发病中，饮食、情志、湿邪就成为了三大主要因素，因此对于慢性胃炎的病因治疗，必须针对这三种因素方能取得好的疗效。能够同时针对以上三种病因者，则非柴平汤莫属。本方用小柴胡汤疏利肝胆，调畅情志，用平胃散化湿和胃消食，湿去食消则脾胃自健，情绪舒畅则病无反复。柴平汤不仅恰如其分地针对了这三种致病因素，而且方中的人参、炙甘草、大枣还有健脾益气的作用，也照顾到了疾病后期脾胃气虚的病机，可以说对于慢性胃炎起到了祛除病因，兼顾病机，祛邪与扶正并举的效果。因此，该方就成了刘老治疗慢性胃炎的常用方剂之一，并常常取得较好疗效。病案举例：沈某某，男，48岁，患慢性胃炎多年，其人体肥而多郁，喜啖肥甘，消化不良，食后脘痞，时呕酸苦，胸胁苦满。切其脉弦，视其舌苔白腻而厚。通过脉症分析，辨为肝郁胃湿，中焦气机受阻所致。方用柴平汤：苍术10g，厚朴16g，陈皮12g，半夏15g，生姜10g，炙甘草3g，党参6g，黄芩10g，柴胡12g，大枣5枚。此方服至7剂，则病减大半。嘱其“少荤多素，遇事不怒”，继续服药，将息而瘳。2 、慢性肝炎慢性肝炎是指肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上，病情无明显好转，或肝内有慢性活动性炎症变化者。慢性肝炎可由各种不同原因引起，如慢性病毒感染、自身免疫、药物和毒物、遗传性疾病等。其中尤以乙型肝炎病毒引起者最为常见，在我国约有一亿二千万人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10％发展为慢性肝炎，如重叠感染丁型肝炎病毒则病情往往加重。近年来由于开展丙型肝炎病毒标志的检测，发现我国慢性肝炎由丙型肝炎病毒引起者亦不少见。本病多属于中医学胁痛、黄疸等范畴。若发展为肝硬化腹水，则基本归属于膨胀的范畴。导师刘渡舟教授对肝炎的病因与发病有自己独特的认识，并有一整套治疗方法。刘老认为，引发肝炎的主要病因为湿热毒邪，这种理论认识已在临床得到了反复验证。湿热毒邪在一定条件下，如情志内伤或劳倦太过，或饮食所伤等，侵犯肝脏及其所连属的脏腑与经脉，首先导致肝脏气机的条达失畅，肝气不畅，疏泄不利则出现气郁的病变。继而气病及血，由经到络，则可导致经络瘀阻的病变。在其发生、发展过程中，湿热毒邪不解，每易伤阴动血，从而夹有阴血方面的病理变化产生，此时虚实夹杂，治疗颇为棘手。气滞则血瘀，血瘀则水道不利，加之肝病传脾，脾失健运，水湿内停；且肝失疏泄，三焦水道也为之不利，最终可导致水液停积体内，发展为肝硬化腹水等病。所以，刘老诊治肝病，首先辨出阴阳气血的不同发病阶段。治疗气分肝病，当疏肝清热，解毒利湿。用方则为刘老自拟的柴胡解毒汤；若转氨酶居高不降者，又常加生石膏、滑石、寒水石名“三石解毒汤”。入于血分，则又当佐以养血凉血之品，用自拟的“柴胡活络汤”以疏肝清热，活血通络，利湿解毒；若湿毒盛而转氨酶持续不降者，则加大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草名“三草活络汤”；若肝脾肿大者，则又有“柴胡鳖甲汤”之疏通气血，软坚消痞而治疗之；若见大便溏则为肝病传脾，是少阳病兼见“阴证机转”者，此时柴胡桂枝干姜汤用之最恰；病在经络，胁背胀痛者，又可用柴胡桂枝汤疏通经络；若出现腹水时，则用桂枝去芍药汤合麻黄附子细辛汤、实脾饮、真武汤三方分三焦治之；攻补两难时，则又有白玉消胀汤等方以治之；病情平稳时，又常用补中益气汤以调治。以上所述，乃刘渡舟教授治疗肝病之常法，而刘老在临床治病之时，思路变化难测，在中医辨证论治方面己经达到了登峰造极的境界，往往常中有变，“知犯何逆，随证治之”。由于肝病患者常常影响饮食，出现肝气不舒，胃中湿停之胁胀脘痞、苔腻、脉弦等症。对此，刘老常用柴平汤肝胃同治，作为过渡之法，以奏胃开食进之效。临床用之，疗效非凡。病案举例：安某某，男，56岁。患慢性乙型肝炎二十余年，一直间断服用保肝西药，病情相对稳定。一年前由于工作劳累，饮食不规律，加之心情不畅，病情反复，逐渐加重，经多方治疗效果欠佳，于1999年3月B超诊断为早期肝硬化。经过刘老中药调治，病情渐趋稳定。近来由于饮食不慎，进食肉类（刘老治疗肝病，要求禁食鸡、鸭、鱼、肉），而出现肝区不舒，饮食不香，上脘痞满，周身疲乏，视其舌苔白腻而厚，切其脉弦，辨为饮食伤胃，肝郁胃湿之证，随处以柴平汤疏理气机，和胃化湿，并加入山楂以助消化肉食。此方服用7天，舌苔变薄，胃口渐开，又服7剂，苔变薄白，胃开能食，两胁不胀，周身疲乏也减。后以他法调治，病情逐渐稳定。3 、慢性胆囊炎慢性胆囊炎是临床最常见的胆囊疾病，可与胆石病同时存在，也可由胆汁淤积所致。但就国内所见，非结石的慢性胆囊炎也相当常见。本病有时为急性胆囊炎的后遗症，但多数病例并无急性发作史，而就医时即为慢性。临床以右胁下不适或持续钝痛为主要表现。本病多属于中医学胁痛的范畴。病因以饮食、情志等因素为主，病机特别为肝胆郁结，胃失和降。治疗多从疏利肝胆气机、清利肝胆湿热等法入手。刘渡舟教授治疗胆囊疾病多从少阳入手而擅用柴胡剂，以胁下苦满为主者，则以小柴胡汤为主方加减之，或去大枣而加牡蛎，或与金铃子散接轨；合并胆石病则用自拟的柴胡排石汤；以肩背酸痛为主者，常用柴胡桂枝汤疏通太少二经之经络；胁胀而痛，大便不通者，则为少阳阳明合病，大柴胡汤为正治之方；胁胀而大便溏薄，少阳欲传太阴，当用柴胡桂枝干姜汤；因情志因素引起而胁胀兼周身不适者，用小柴胡汤与越鞠丸合方治之效佳；而胁胀脘痞，胆气上逆，胃中湿阻，欲疏少阳之气，平胃中之湿，则又非柴平汤莫属。病案举例：刘某某，男，37岁。素有慢性胆囊炎病史十余年。近来因饮食过于油腻，而致两胁胀满，纳食不香，上脘痞满，口苦而粘，经B超检查为慢性胆囊炎，胆壁增厚，肝脏正常。切其脉弦，视其苔白腻而厚。此乃少阳胆气不疏，复因饮食伤胃，胃气不降，湿邪内停，胆胃同病。治当疏少阳之郁，平胃中之湿，胆胃同治方能见功。为疏柴平汤原方：柴胡14g，黄芩6g，党参10g，半夏16g，炙甘草10g，苍术12g，厚朴16g，陈皮12g，生姜15g，大枣5枚。上方服7剂，诸症消失。总之，刘老对于柴平汤的应用得心应手，其应用原则为肝胆气郁兼脾胃湿、食、痰邪郁滞的病机，临床辨证要点为胁胀脘痞、恶心口苦、苔腻、脉弦。柴平汤以平胃散化湿消食，以小柴胡汤疏利枢机，并能清热，二方合用，胃中湿化食消而脾胃升降复常；枢机开阖得畅则气机出入有序。人体的升降出入正常，则何病之有？临床使用柴平汤时，只要抓住以上病机特点和辨证要点，用之多能取得神奇疗效。

刚查出来肝癌早期，请问有什么好的治疗方法？这个病会死人吗？如果配合治疗还能活

癌症仅是身体疾病的表现形式，是因为慢性疾病没有得到及时治疗而逐渐加重的结果。当今医学界尤其是西医，对于癌症是束手无策的，目前，没有任何一种治疗癌症的特效药物。传统的手术、放疗、化了方法不但医治不了癌症，还会加速病情恶化，让癌症病人提前结束生命。但是，经络疏通方法却能够解决这样的疑难疾病。经络疏通方法依靠的不是药物的作用，而是身体本能。正是经络堵塞，导致身体内在信息无法及时有效地传递，导致身体内血气运行受阻，从而导致身体脏器新陈代谢无法正常进行，人体自愈机能无法有效启动，癌细胞不能被有效及时地杀灭或清楚出体外。一旦经络得以疏通，人体就可以恢复正常的功能，自愈机能就会发生作用，假以时日，肿瘤就会消失。疏通经络的方法有许多，譬如传统的针灸、按摩、推拿、刮痧、放血疗法等等。唯有高明的经络疏通师，才能真正把握经络堵塞的特征并有效疏通经络，从而实现治疗疾病的目的。所以，普通针灸师、推拿按摩师是无法解决你的疾病的。如果你能够相信我，不妨告诉你的电话号码，以便我联系你。

河南中医学院第三附属医院的医院规模

强大的专家群体优势 河南中医学院是我省高等中医药学府，离退休老专家到医院受聘应诊，形成了医院一大特色。他们医德高尚，医术精湛，临床经验丰富，辨证准确，善用经方，轻灵效验，屡起沉疴。目前在医院坐诊的老专家共有40余位，其中全国名老中医专家17人，国家重点专科学术带头人6人，河南省名中医6人，博士生导师、硕士生导师共36人，副高职称以上专家99人。他们在中医内科、妇科、针灸、肿瘤、骨科等疑难杂病的治疗方面突出中医治疗优势，法简效宏，颇有声望，往往草药三、五味，方药三、五剂，就能收到很好的疗效。在老专家的带教下，一批中青年专家正在成长起来，50岁以下的博士有8人，硕士15人，主任医师2人，副主任医师40人，他们已成为医院的中流砥柱，在专科专病建设方面壮大了群体优势。去年以来,医院实施了名师工程,遴选了17名中青年骨干作为首批名老中医学徒跟师学习,受到很好效果,在内科杂病方面,张磊教授门诊病人应接不暇,李发枝教授在在中医治疗艾滋病方面探索出了一套有效的治疗方法,并取得了可喜的成果。医院荟萃了老、中、青中医药专家，在冠心病、风湿病、各种肝炎、血小板减少、肾病、男性病、溃疡病、神经病、银屑病、湿疹、脑血管病、痛证、骨关节病、骨质疏松症、疮疡、乳腺病、肺癌、乳腺癌、偏瘫、脑瘫等病的治疗上都独具风格。在内科消化病治疗方面，拥有全国名老中医药专家李振华等教授，以及主任医师20名、副教授、副主任医师22名的治疗消化病专家群体，运用纯正的中医治疗手段，中西医结合等方法治疗脾胃病、肠胃病、肝胆病、结石病、糖尿病及各型肝炎、肝硬化、肝腹水、脂肪肝等消化系统疾病、分泌系统疾病，疗效显著，治疗水平处于全省领先地位。突出的针灸推拿专科优势 发挥学科优势提高专科的临床疗效是医院的又一特点。1999年医院与针推系实行院系合一，医教结合，优势互补，强强联合，推动了医疗、教学、科研的良性发展。以全国著名针灸专家孙六合教授为首，拥有教授、硕士研究生导师8人，副教授15人的河南省重点学科—针灸推拿学科，在“针灸治疗癌痛及放、化疗毒副作用研究”、“奇经八脉理论与应用研究”和“针刺手法临床应用及机理研究”等科研主攻方向在国内外均处于领先地位。成为河南中医学院三附院针灸推拿专科的最大优势。针灸推拿门诊和病房的一条龙，完善了针灸推拿整体治疗的中医治疗过程。集中攻关椎间盘病及脑血管病的治疗，运用针灸、推拿、药物熏蒸、中西医结合等综合手段，根据不同病情，不同时期，因人而异制定整体治疗方案，形成了特色鲜明、疗效显著、系列化、菜单式的治疗体系，收到明显的疗效。另外,针灸治疗肿瘤、小儿脑瘫疗效显著。2000年经河南省劳动保障厅批准，成立了河南中医学院国家职业技能鉴定所和河南中医学院职业技能培训中心，行使对按摩师、美容师的培养、考核和鉴定职能，常年开设中级、高级按摩师培训班，为省内外培养按摩师2000余人。较强的中医科研优势 近年来，医院共承担各类科研课题35项。 两年来，在国家级、省级各类学术刊物上发表独著、第一作者论文170余篇，出版著作34部，并承担了多部全国规划和协编教材的编写工作。科研的优势体现了医教结合的成果，促进了医疗教学的发展。质优价廉的中药饮片 医院把“有名医、有好药”做为办院的指导思想，药房实行企业化管理，常备饮片600余种，均经招标进入药房，严格仓储管理，严格依法炮制、严格调剂规范，并请药学教授监督指导，确保药品质量和服务质量。设临时炮制室，随时煎炒，加工老专家经验用药；引进5+2全自动中药煎药机，运用现代科技手段煎药，快捷、省时、省力、真空包装、方便携带储存，满足患者需要。　先进的医疗设备优势　今年我院斥资2000余万元，购置了全自动血细胞分析仪、生化仪、有创血压、生命体征监测仪、24小时动态血压心电检测仪、当今最先进的GE彩超2台、岛津数字胃肠机1台、西门子DR拍片机1台、西门子16排CT1台等设备。对外交流优势 针灸推拿是中医药走向世界的先锋队，在国际合作和对外交流方面，针灸推拿学院发挥着越来越重要的作用，是河南中医学院对外交流的重要窗口。近年来，多名专家先后被派往韩国、英国、瑞士、意大利、波兰、赞比亚、埃塞俄比亚、沙特阿拉伯、香港等十几个国家及地区开展学术交流活动，取得了圆满成功。改扩建工程　目前医技楼改造已经完成并投入使用，杏林宾馆内部拆除及装修改造工程已经完工，并验收合格，即将投入使用。改扩建后，医院建筑总面积达55000 m2，河南省中医管理局批准了我院关于增加床位编制的申请，床位由现在的300张增加到1000张，这是我院在争创三级中医医院过程中取得的重大突破。突出的专家群体及专科专病优势、良好的诊治效果加上配套的优质服务，形成了河南中医学院三附院的“特色魅力”，吸引着来自全省乃至全国各地的患者前来就医。随着河南中医学院新校址建成，老校址将为河南中医学院第三附属医院开展医疗服务提供更大的发展空间。全院职工满怀信心，抢抓机遇，继续做好名老中医专家群体优势这一品牌，以针灸推拿为依托，以椎间盘突出等为特色专科，促进医院的建设与发展，争取把三附院建成一所融医疗、教学、科研、康复、保健为一体的功能完善、特色鲜明、设备先进、环境优美、管理一流的现代化中医医院。

王行宽与熊继柏谁厉害

熊继柏厉害。熊继柏是长沙有名老中医，擅长内科疑难杂症，湖南人，教授，硕士研究生导师，湖南省名医湖南中医学院经典古籍教研室主任，中华全国内经专业委员会委员，全国内经教学研究会委员。王行宽是中医院的一名普通的主治医师，经验和名望效果比较与熊继柏来说是不及的，从这个角度来讲，熊继柏厉害。

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