粪便移植疗法是什么？粪便移植治慢性结肠炎(粪便移植的产生背景)

粪便移植疗法是什么？粪便移植治慢性结肠炎

西医里面治疗很多疾病都可以用手术治疗，比如肠道疾病其实也是可以手术治疗的，因为有的人可能就是天生的肠道菌群紊乱，饮食疗法或者说药物疗法都没有很好的作用，就只能手术治疗了，比如粪便移植。那么，一般粪便移植是什么疗法呢？

1、粪便移植

将健康人粪便中的正常功能菌群，移植到受者胃肠道内，从而重建肠道菌落平衡，治疗肠道疾病。

最新研究表明，粪菌移植可用来治疗如顽固性便秘或腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重菌群失调、难治性肠道过敏、急慢性艰难梭菌感染(特别是复发可爱染)、消化道感染性疾病、肠易激综合征等，甚至对肥胖、糖尿病(合并肠道疾病)、代谢综合征等肠道菌群相关性疾病也能发挥作用。

从粪便到粪菌，从肮脏恶心的污秽之物到治病救人的“武器”，这是怎样的一个过程呢?

记者日前在市一医院看到，“粪便治病”可不是一个简单植入的过程，医生必须采用健康合格供者的新鲜粪便，在无菌条件下进行制浆、离心、悬浮等一系列精细复杂的过程提取出粪便中的细菌，然后才注入患者的消化道。而一份优质的不含病菌的粪菌群，对捐粪者的要求很高。

2、粪便捐献标准

①25岁以下身体健康的广州本地居民以及在校学生，男女不限。

②无传染病，无糖尿病及恶性肿瘤病史，近3个月内未使用抗菌药物。

③捐献前供者若有任何轻微的身体不适，例如牙齿发炎、休息不好等亦不能捐献。

④通过医院身体指标检查。

成功捐献者当然也有“福利”，初筛符合条件入选的志愿者，医院会免费提供价值4000元的体检套餐，捐献成功的，还可获得每次200元的补助。至于参与的风险，专家表示，筛查合格者只需留取粪便样品，完全零风险。

3、预防肠胃炎

1.细嚼慢咽

很多人习惯了吃饭时大快朵颐，总是慢不下来，认为自己吃饭很有效率，实际上这种做法是不对的。

吃饭时必须细嚼慢咽，可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。

2.节律性饮食

很多上班族吃饭几乎都不能按照科学的饮食规律，总是随心所欲，想什么时候吃就什么吃，其实大家有所不知，这样的饮食习惯很容易会导致肠胃炎的病发。

因为当你感觉到饿的时候你没吃，等真正吃的时候又吃不了多少。还有就是切忌暴饮暴食。

3.注意饮食卫生

吃饭的时候要注意饮食的卫生，外出吃饭时尽量选择规模比较大的餐馆，路边摆摊的要少吃，因为或多或少不是很卫生。

最好可以自己动手做，可以避免外界微生物对胃粘膜的侵害。

4.选择精细易消化的食物

在食材的选择上应尽量选择精细并且易消化的食物，不过也要注意营养的均衡了，否则，人体营养跟不上也是要出问题的。

5.选择清淡的食物

不要经常吃很辣或很油腻的食物，可以适当的换换口味，来点清淡点的食物，多吃蔬菜，少喝酒和浓茶。清淡饮食既容易消化吸收，又利于胃病的康复。

6.尽量按时进食

每天三餐尽量按时吃饭，且不要吃得太饱。一般是说早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃早。

就是说早餐吃的稍微丰盛有营养，中餐可以吃饱点，有利于一天的工作，晚餐吃早，有利于消化吸收。

7.选择新鲜的食物

选择食物都要保证新鲜，存放太久的食物最好不要食用。可以多吃些蔬菜和水果。例如土豆、番茄、苹果等等。

8、多运动

运动可以有效的提高人体的免疫力，增强机体对疾病的抵抗能力，所以对于肠胃炎的预防措施上，也要多参加体育锻炼。

粪便移植的产生背景

人类利用人新鲜粪便或者发酵的粪水中的物质治病，至少有近2000年的历史，最早将粪便用于治疗的是中国，粪便入药从1000多年前的中药“黄龙汤”开始，1958年美国医生用粪水挽救感染垂死的患者，这是英文文献记载最早的案例。
东晋时期(公元300～400年)的葛洪，在其所著《肘后备急方》中，记载了当时用粪清治疗食物中毒和严重腹泻，“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”，还记载了用动物粪便治疗疾病，如“驴矢，绞取汁五六合，及热顿服，立定”。
16世纪，中国明代李时珍在《本草纲目》中记载了口服粪水治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘等疾病。中国传统医学一直是现代医学的宝库。中医里的很多疗法或药方，之所以被人们认为是“伪科学”，是因为现代科学还没有发展到可以真正揭示它们的阶段。中国古代用粪便治病的办法，看似离谱，但在今天终于找到了圆满的科学解释。
1958年，一种名叫伪膜性肠炎的消化道疾病死亡率高达75%。美国科罗拉多大学医学院外科医生beneiseman，对4名患有严重伪膜性肠炎的患者，采用了抗生素、氢化可的松、益生菌等治疗手段，但病人仍腹泻严重，甚至出现休克。无奈之下，医生最终和患者及家属商议，用患者家属的大便制成粪水对患者进行灌肠。结果，其中3名患者在几天之内奇迹般地康复出院，另一名患者在住院期间则死于与肠道感染无关的其他疾病。
此后近20年，由于无法从科学角度清楚地揭示它的治疗原理，这一疗法并没引起人们的重视。
1980年，中国301医院消化科也曾用同样的方法治好了一例严重腹泻的病人，但并未对此作进一步研究，更没有发表过什么论文。之后肠道作为人体应激时的中心器官之一，其屏障功能、免疫功能、与其他器官的紧密联系、以及肠道细菌微生态逐渐被学界认识”。
近10年来，由于高通量基因测序技术的出现给科学家提供了得力“武器”，人类“攻入”了肠道菌群这一新的科学领地。科学家忽然发现，原来总重量高达1.5千克的肠道菌群，在人体中发挥了巨大作用，与肥胖、肠道疾病乃至精神疾病都有着隐秘而密切的联系。
自2004年以来，在《自然》《科学》《细胞》等顶级学术刊物上发表的有关肠道菌群与疾病和健康关系的论文已有上百篇，其他各类生物医学刊物的相关论文达上千篇。包括肥胖、糖尿病、癌症、自闭症等在内的超过50多种疾病都有证据表明与肠道菌群失调有关系，而通过配方营养、益生菌和药物调节菌群预防减轻疾病的报道更是如雨后春笋，层出不穷。
2005年10月，13个国家在法国巴黎召开了“人体微生物组研究计划”圆桌会议。会议认为，应该像做“人类基因组计划”那样，组织全球力量，开展“人类微生物组计划”，把人体共生微生物组的基因组成全部测定出来。当肠道菌群的作用被揭示以后，粪便移植的原理也就可以得到很好的解释。之所以用“移植”这个词，说明现在已经把肠道菌群看成组成人体的一部分。
最近几年，艰难梭菌感染在美国发病率的迅猛上升，也是造成粪便移植在临床上这么火的重要原因。艰难梭菌感染与抗生素的长期使用有关，并对多种抗生素具有耐药性。艰难梭菌感染常常在医院内发生。有数据显示，2008年，美国每1000例住院病人里就会发生8.75例感染。上述的伪膜性肠炎就是由艰难梭菌感染引起的。相比之下，中国目前的艰难梭菌感染病人还不是很多。
2010年，中国人民解放军总医院消化科接手了一个患克罗恩病的病人。患者病情常年反复发作，频繁腹泻，痛苦不堪，用了各种治疗手段也没有什么起色。采用国外刚刚兴起的“粪便移植”疗法。在经过粪便移植以后，病情有了很大改善，从曾经的一天腹泻十余次减少到5次。然而，肠道菌群种类丰富，数量庞大，究竟是哪些细菌起了作用，这还需要进一步研究。
2011年，美国一个合作组将既往这些通俗、杂乱的医学名词统一为fecal microbiota transplantation (FMT)，翻译为粪菌移植。
2013年，美国将粪菌移植纳入难辨梭状芽孢杆菌感染治疗的指南，用于第三次复发的治疗。全世界已经有50项批准的临床试验在探索多种疾病的治疗。

“便便丸”和传统的粪便移植一样有效

一项来自加拿大的新研究发现，作为药丸服用的 “粪便移植”可能和通过结肠镜检查的效果一样好，药丸形式对病人来说可能是一种更愉快的治疗方法。

这些移植的医学名称是粪便微生物群移植（FMTs），但它们通常是称为粪便移植。它们被用来帮助治疗患有艰难梭菌（C.diff）细菌感染的患者，这些细菌感染会导致严重的腹泻和结肠炎症，而且众所周知很难治疗。

在手术过程中，来自健康捐献者的粪便与水混合，并通过管道转移到患者的结肠。移植背后的想法是，健康的捐赠者粪便可以恢复肠道中“良好”的细菌水平。在今天（11月28日）发表在《美国医学会杂志》上的新研究中，研究人员将“便便丸”的效果与标准粪便移植程序的效果进行了比较，在慢性弥漫性梭菌感染患者中，供者大便通过结肠镜递送。研究发现吞咽含有冰冻大便的胶囊和结肠镜下的治疗一样有效。

为了比较两种治疗方法的有效性，研究人员进行了一项随机临床试验，其中包括116例复发性差异梭菌感染（CDI）患者，也就是说，尽管接受了治疗，感染还是会复发。一些参与者通过服用药丸接受粪便移植，而另一些通过结肠镜接受移植。

患者在2014年10月至2016年9月期间参加了试验。在病人接受粪便移植12周后，研究人员对病人进行随访，看感染是否复发，研究结果发现，服用“便便丸”不仅节省了时间和医疗费用，而且比结肠镜下的大便移植还被认为是一种更“愉快”的治疗方法，研究人员说，研究人员发现，“便便丸”与结肠镜治疗一样有效地降低了反复感染差异型梭菌的风险，增加了患者肠道细菌的多样性，加拿大阿尔伯塔大学医学副教授Dina Kao博士领导的研究人员在一份声明中说，根据这项研究，在两组患者中，96%的患者在12周后接受一次治疗后，

“复发性CDI得到预防。”更多接受胶囊治疗的患者认为他们的经历“一点也不令人不快。”

目前，没有“普遍接受或有效的治疗算法”来治疗复发性CDIs，根据同一期刊上与该研究同时发表的一篇社论。其他减少复发性CDI风险的治疗方法包括长期服用万古霉素，服用益生菌，或食用发酵食品，如kefir，由Krishna Rao博士领导的编辑作者写道，这篇社论说，尽管“粪便微生物群移植（FMT）是一种越来越普遍的治疗方法来解决复发性CDI问题，……[这种治疗方法]的广泛采用在一定程度上受到了运送粪便产品的物流限制。”。因此，这项研究为复发性CDI提供了另一种可能的治疗选择，在美国每年有超过45万患者受到影响。

然而，尽管“关于使用[药片]的FMT的数据令人鼓舞，并且可能减少进一步采用FMT治疗[复发性CDI]的障碍，社论作者写道，关于“粪便移植的有效性”还有许多更广泛的问题。例如，FMT在seve患者中的成功

粪便移植的研究进展

2006年细胞学杂志封面展示了一次研究：美国北卡罗来纳州大学的生物学家 John Rawls 通过跨种属动物间粪便微生物区系移植，来研究机体如何形成粪便微生物区系，粪便微生物区系又是如何影响宿主生理机能的。试验先冲洗老鼠的肠道至无菌，然后移植斑马鱼的肠道微生物群，结果发现移植后菌群的构成发生了明显变化，反之亦然。
同在2006年，Ley等通过比较肥胖人群与非肥胖人群远端结肠菌群的差异，发现肥胖者远端结肠内类杆菌比非肥胖者明显减少，而硬壁菌则相应增加。而且，肥胖者体重减轻1年后，硬壁菌的比例变成与非肥胖者相似。为了再次验证肠道菌群的改变是否导致了机体肥胖，Ley等进行了另一个实验，他们把肥胖型小鼠和非肥胖型小鼠的肠道菌群分别定植于两组非肥胖型无菌小鼠的肠道，2周后发现，定植肥胖型小鼠肠道菌群的无菌小鼠，比起另一组小鼠体重有所增加。Turnbaugh也制造了一个家鼠模型，通过给两组老鼠的无菌肠道分别导入肥胖和瘦弱小鼠的粪便微生物群系，来证明肥胖、饮食与肠道微生物区系的关系。除个别外，他发现导入肥胖小鼠微生物区系的无菌家鼠比导入瘦鼠微生物区系的家鼠的体重要重。这充分说明小鼠体重的增加可能归因于肠道菌群的不同。
2008年，Kalliom等为了明确早期的肠道菌群是否与儿童肥胖相关，通过对 25 个体重超重的 7 岁儿童进行前瞻性研究，结果发现，与体重正常的同龄儿童相比，肥胖儿童的肠道双歧杆菌减少，肠球菌增多，说明肠道菌群紊乱发生在体重增加之前。然而，肠道菌群促进体重增加的变化机制尚不清楚。
2009年9月的欧盟糖尿病研讨会上，荷兰研究人员的临床治疗试验验证了粪便移植是否对代谢病有帮助，微生物群失调是否容易导致糖尿病。他们发现18例有代谢病的病人，在给他们灌输来自瘦的、健康捐赠人的粪便后，使用胰岛素治疗非常有效，而且降低了血脂。在西方人群中，肠应激综合征是一种常见病，常规的治疗没有满意的效果。然而很多试验证明胚牙乳杆菌对该病有治疗价值，可以减轻疼痛，改善肠功能。除了治疗肠炎疾患外，临床工作者偶尔也用来治疗似乎跟肠道无关的疾病，例如慢性疲劳综合征、痤疮和多发性硬化症，经验证明一些移植病例的继发症状有所好转。新南威尔士州消化道研究中心实施了一项临床实验，使用抗生素治疗 18 例帕金森患者的难辨梭菌，观察到患者出现便秘，之后采用了粪便移植替代疗法，结果除未发生便秘外，神经病学症状也得到了显著改善。
在认识到肠道菌群与机体健康的重要关系后，人们开始思考调控肠道菌群的方法。显然，粪便移植是一种最直接的方法和途径，其在医学应用、动物生产领域的深度和广度值得大力研究和开发。笔者根据肠道微生物群功能和众多粪便移植的研究结论，展望了粪便移植在兽医科学上的应用前景，期待日后兽医临床加以证实。

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