让"高危儿"健康成长(什么是儿童早期综合发展？)

让"高危儿"健康成长

近年来，随着围产医学技术的提高，高危新生儿的存活率越来越高。所谓高危儿，是指受高危因素影响而易发生残障的新生儿。高危因素多种多样，产前如先兆流产、产妇高龄、妊高症、妊娠期糖尿病以及孕期接触放射线、有毒化学物质或药物等；出生时窒息、早产、低出生体重或患缺氧缺血性脑病、颅内出血、重疲黄痕等等。

高危儿占了新生儿一定的比例，很多家长花费了不少代价，给予高危儿以生命，但高危儿患上脑瘫的机会比正常婴儿高8〜10倍，此外还可能有智能发育障碍、视听障碍、语言发育障碍、行为发育异常及癫痫等神经系统的后遗症，给社会和家庭造成很大负担。

高危因素对宝宝的生长发育造成的损害，大部分不会立刻暴露出来，而是经过一段时间才逐渐浮出水面，因此容易被忽视。如有些高危儿即使有脑损伤，但在出生时或新生儿期不表现出异常，要到出生后2〜3个月，甚至更长时间才表现出异常状态，例如：脑瘫、智力低下、癫痫等。更有些要到学龄前期、学龄期才表现出异常，如行为偏离、精神发育异常等。

因此，对每一例高危儿都应该进行医学观察和早期干预，半岁以内应每个月做一次正规的神经发育测评，半岁以后每两个月要做一次测评。

因为未成熟脑的可塑性最强，人脑的神经细胞在妊娠初期到出生后的头12个月增殖最快，是中枢神经系统代偿的最佳时期，过了这个特殊时期后，神经细胞就不能复制或产生新的神经细胞，中枢神经系统的损伤将是不可逆的。

这里提醒注意的是：一旦发现孩子有脑损伤的早期表现，如婴儿手脚经常“打挺”、婴儿对面前的玩具或者声音反应差、三月龄儿童头竖不稳、六月龄儿童不会翻身等现象，应及时去医疗机构就诊和检查。如能对高危儿及时进行早期综合干预，就能很好的促进脑结构的修复和脑功能代偿，消除或最大限度减少脑损伤的危害，使绝大多数高危儿得到完全康复。

怎样进行早期干预呢？

根据每位孩子生长发育、智能发育的不同特点，给予个性化指导。在新生儿期对人体的主要感觉器官给予早期刺激，如听觉刺激，与婴儿对话、唱歌、放音乐；视觉刺激，移动具有鲜亮色彩的东西给婴儿看；触觉刺激，抚摸、按摩、更换婴儿姿势，包括新生儿游泳等，通过各种刺激使小儿变得敏捷，促进孩子的身心健康发育。

对于测评中智力和运动发育落后的患儿，还可通过药物、高压氧以及康复运动训练等治疗，以最大程度地减少后遗症的发生，使每个宝宝都拥有一个良好的人生开端。

什么是儿童早期综合发展？

儿童早期综合发展是针对处于生长发育快速阶段的婴幼儿身 心特点，因地制宜创造适宜的环境、开展科学的综合性干预活动， 使儿童的体格、心理、认知、情感和社会适应性达到健康完美状态。
儿童早期综合发展不等同于儿童早期教育，它关注的不仅是 儿童的学习，而且重视家庭、社会对儿童生长发育的促进;不仅重 视智力素质的培养，而且重视非智力素质的培养。内容包括儿童 健康、儿童营养、儿童教育、环境与水污染及儿童保护5个方面。
儿童早期综合发展包括0〜8岁的儿童，或者指从生后到入学 前这一阶段。一般来讲，产前阶段也应包括在其中，因为这段时期 对于儿童未来的健康、生长和发育均产生重要影响。其中，0〜3岁 婴幼儿为发育最迅速、最关键的时期。
随着脑科学的新进展，0〜3 岁婴幼儿早期综合发展越来越受到国际社会的广泛关注。

母乳正确喂养的技巧

母乳正确喂养的技巧

母乳正确喂养的技巧，宝宝在刚出生的时候,妈妈应该明白正确喂养的技巧才能让宝宝正常吃奶，所以妈妈应该尽快的掌握正确喂养的技巧,只有这样才能保证宝宝在正确的喂养下健康成长,下面是母乳正确喂养的技巧。

母乳正确喂养的技巧11、母亲乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳，不推荐孕期进行乳头牵拉或使用乳垫。

2、对患有抑郁症的孕产妇提供母乳喂养的专业支持有助于延长母乳喂养时间。

3、母孕期对父亲进行母乳喂养相关知识教育可提高母乳喂养率。研究显示，当父亲接受婴幼儿护理及母乳喂养知识的专业培训课程后，与仅接受婴幼儿护理知识课程者相比，两组间母乳喂养率差异有统计学意义。

4、母亲可将乳汁短期（<72h）贮存于冰箱冷藏室（≤4℃），或将富余的乳汁长期(<3个月）贮存于冰箱冷冻室（<-18℃）。

5、母婴机构应有明确的母乳喂养书面政策，并应常规传达给员工，每位员工应具备足够的知识、能力及技巧帮助实施母乳喂养；母婴机构应向孕妇及家属宣传母乳喂养的益处及实施方法，并规划和协调出院后母婴相关服务，以便父母及婴儿获得母乳喂养的持续支持。

6、新生儿娩出后宜尽早吸吮（<30 min）。

7、新生儿生后尽早（<1 h）与母亲进行肌肤接触。

8、生后母婴同室。健康足月婴儿母婴同室组较母婴分室组的母乳喂养率高。

9、新生儿胎粪转黄时间可用于间接评估母乳喂养的有效性。生后24～48h，新生儿即排出墨绿色的胎粪。横断面研究显示，足月健康新生儿粪便次数为1.6-8.5次/d，粪便转黄时间3-15d，粪便转黄延迟提示母乳量不足。

10、根据婴儿尿量可间接评估母乳喂养的有效性。《实用儿童保健学》指出婴儿尿量与年龄有关。生后第1天尿量较少；随着母乳分泌量的增加，婴儿尿量逐渐增加。新生儿出生后每天尿6-7次提示母乳量充足；如果婴儿尿量不足[<0.5~1.0 ml/（kg·h）]，尿呈深黄色，提示奶量不足。

11、采用生长曲线监测体重增长速率是评估母乳喂养有效性的重要依据。队列研究显示，纯母乳喂养的新生儿出生后6h有不同程度的体重减轻。另一项队列研究显示，出生1周内新生儿体重平均下降4.9%（0-9.9%），体重下降程度与喂养方式有关，纯母乳喂养、混合喂养及配方乳喂养者1周内体重下降分别为5.5% 、2.7% 和1.2%。

当母乳喂养新生儿体重下降超过10%时应警惕可能为母乳摄入不足。新生儿期后，母乳量充足的.婴儿体重应稳步增加。

因此，评估婴儿体重增长速率是衡量母乳摄入量的最重要标准，评价方法可参考“中国儿童体格生长评价建议”。

12、采用母乳喂养评估量表可早期发现需要哺乳支持的母亲。

13、指导乳、母掌握正确的母乳喂养方法可预防乳房充血肿胀。

14、乳、母患乳腺炎时应及时寻求乳腺外科医生的专科治疗，采取排空乳房、休息、镇痛等对症支持措施，必要时用抗生素治疗；严重时需暂停乳房喂养，但应排空乳房。

15、早吸吮和早接触可降低新生儿低血糖发生的风险。

16、高危新生儿生后1 h内应监测血糖。“美国新生儿低血糖管理指南”建议，新生儿出生24h内，血糖水平应持续>2.5mmol/L；出生>24h，血糖水平应持续>2.8mmol/L，低于上述水平则为低血糖。

高危儿易发生低血糖，出现激惹、呼吸急促、肌张力降低、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定、惊厥或嗜睡等临床症状时，均应在生后1h内监测血糖，以后每隔1-2h复查，直至血糖浓度稳定。

17、无症状低血糖婴儿可继续母乳喂养，有临床症状或血糖<2.6mmol/L时可静脉输注葡萄糖。

18、按需哺乳（频率≥8次/24h）有助于预防母乳相关性黄疸的发生。

19、母乳相关性黄疸婴儿不应中断母乳喂养。

20、对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平低于光疗界值时，不建议光疗和其他治疗。专家建议如果新生儿一般情况好，体重增长符合正常速率，尿、粪便的颜色和量均正常，胆红素水平低于光疗界值，母乳相关性黄疸婴儿不需要治疗。

21、对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平达到光疗指征，允许母亲在婴儿光疗间歇期进行母乳喂养并照顾新生儿。

22、对诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，若一般情况良好，无其他并发症，可常规预防接种。

尽管尚无对母乳相关性黄疸婴儿预防接种安全性评价的研究报道，但亦无母乳相关性黄疸婴儿进行预防接种带来危害等不良反应的个案报道。

中华医学会儿科学分会新生儿学组“新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识”推荐，母乳相关性黄疸婴儿若一般情况良好、无其他并发症时，不影响常规预防接种。

23、鼓励牛奶蛋白过敏的婴儿继续母乳喂养，但母亲应回避牛奶及其制品的摄入，并补充钙剂。

世界过敏组织2010年和欧洲胃肠营养肝病学会2012年关于牛奶蛋白过敏的婴幼儿管理指南中，均建议母乳喂养的婴儿发生牛奶蛋白过敏时应鼓励母亲继续哺乳，但母亲的饮食宜回避牛奶制品，同时补充钙制剂(800-1000 mg/d)；若母亲饮食回避后婴儿症状无缓解时，建议转诊至专科咨询治疗。

24、不推荐乳、母摄入过多液体（包括汤类食物）以增加母乳分泌量。乳、母过多补充液体不能提高母乳分泌量。

25、母乳喂养婴儿的体重增长不足时，应详尽分析母亲与婴儿双方的原因，必要时转诊至相关专科。

26、母亲均应直接乳房喂养，需要时可泵出乳汁用奶瓶喂养，但不建议频繁泵乳。

母乳正确喂养的技巧2 母乳喂养正确方法一、要讲究卫生

宝妈们喂奶前，一定要用温水把手和乳头洗净，再用热毛巾擦干，避免乳头上的汗渍或污垢、细菌在宝宝吸奶的时候通过口腔进入宝宝体内。另外喂养前还要轻轻按揉、乳房，挤掉前面几滴奶，然后再开始哺乳。

母乳喂养正确方法二、姿势要正确

产后头几天，由于疲劳体虚，可以采用躺在床上喂的姿势。以后一般采用坐姿，坐在床头或靠椅上，背后用一二个软垫把背靠牢，尽量放松全身，轻松愉快地进行哺乳。用一只胳膊抱着孩子，另一只手的食指和中指夹住奶头上部，用食指稍往下压，这样使乳头稍微离开婴儿的鼻子，避免乳房堵上小儿的鼻孔，还能防止因奶水太冲，孩子吸吮迅猛而发生呛奶和吐奶。

母乳喂养正确方法三、喂奶的时间有讲究

不少的育婴专家表示，宝宝出生的前3-4天，每2-3个小时喂奶一次，白天大约要喂8次左右，晚上还可能喂2-3次。而宝宝到了3个月大时，通常大约4小时喂奶一次，白天喂5次，夜间喂1-2次。建议宝妈们最好是固定喂奶时间，防止漏喂或多喂。另外，需要注意的是，宝妈们不要宝宝一哭闹就喂奶，一定要弄清楚宝宝哭闹是饿了、尿了，还是不舒服，然后才进行相应行动。

母乳喂养正确方法四、添加辅食

一般情况下，即使是进行母乳喂养，在宝宝6个月的时候，也可以开始添加辅食进行喂养。辅食能提供更多元、完整的各种营养，包括、热量、铁质与维生素，甚至是微量元素如锌、铜等。根据不同月龄逐次给不同种类的辅食，可以让宝宝习惯多种口味，避免日后出现偏食的现象。

母乳正确喂养的技巧3母乳充足时，2-3个月的宝宝体重平均每天增加30克左右，身高每月增加2厘米左右。过去吃奶吃得很多的宝宝，喂奶间隔的时间会变长。以往一过3个小时就饿得哭闹的宝宝，现在即使过4个小时甚至更久也不醒，说明宝宝的胃可以存食了，决不要因为喂奶时间到了就叫醒宝宝，这样会影响宝宝的休息。

这个时期，有的妈妈可能会出现母乳逐渐减少的情况，如果宝宝体重增长速度下降，变得爱哭、夜里醒来哭闹的次数增多，此时应该加喂一次牛奶试试，如果效果不明显就再增加一次牛奶。宝宝体重每天增加30克左右是比较理想的。

通常宝妈们喂奶前，一定要用温水把手和乳头洗净，再用热毛巾擦干，避免乳头上的汗渍或污垢、细菌在宝宝吸奶的时候通过口腔进入宝宝体内。另外喂养前还要轻轻按揉、乳房，挤掉前面几滴奶，然后再开始哺乳，这样会比较好点。

正确的母乳喂养方法、

第一、当婴儿出生以后就要和母亲进行皮肤接触，比如手拉手或者皮肤和皮肤之间接触，让婴儿了解到母亲的味道。

第二、要按需哺乳，不要硬性的规定多长时间哺乳一次，只要出现吸吮动作，就要随时进行哺乳，通过吸吮乳汁也会分泌得越来越多，并且乳汁分泌的多也可以促进子宫收缩，有利于产后的恢复。在临床上母乳喂养时一定要注意，在吸吮时一定让婴儿张大嘴巴把乳头大部分含在嘴里，也就是大部分乳晕都含在嘴里，就不会造成乳头皲裂，而且也会刺激婴儿上颚的吸吮中枢会更好地吸吮。

儿童早期综合发展评估系统

儿童早期综合发展评估系统以康宇的为例，它主要是提供儿童测试项目，包括儿童智力、注意力、心理健康、身高体重、生长发育等诸多方面。
性能特点：
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4、测试具有声报图片词汇性能和语音自动提示性能。
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6、大容量存储空间，家长可随时查询和打印自己孩子的历次健康档案。
7、儿童身高（长）、体重选用高精度测重传感器和进口超声波探测器，采用WHO 2007生长发育新标准，通过微电脑控制,自动测量身高（长）、体重，同步数码显示、清晰语音播报，测量快速、准确。

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