心脑血管病患者冬令怎样进补

心脑血管病患者冬令怎样进补

李尤佳　河南省中医院

冬季是精气匿藏的时节，此时由于气候寒冷，人体对能量与营养的要求较高，而且人体的消化吸收功能相对较强，适当进补不仅可提高机体的抗病能力，还可为来年的健康打下基础。中医认为，冬令进补以立冬后至立春前这段期间最为适宜。但心脑血管疾病患者，应怎样进补呢？河南省中医院心病科主任王振涛博士提出，普通人的进补主要是“缺啥补啥”，心脑血管病患者的进补与普通人不同，要注意所患疾病对机体的影响，要考虑进补是否与治疗冲突，患者对进补的接受能力等。

对有畏寒怕冷、气短乏力等症状的属于气虚阳虚的心脑血管病患者，可选择一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品；而有性情急躁、手足心热、食少、便干、水肿等症状的属于阴虚内热的心脑血管病患者，可适当选择一些有补虚、除热、和脏腑、利水道之功的鸭肉、鹅肉以及百合、山药、糯米及绿豆制品。

羊肉性温，可温脾暖肾、开胃健身。桂圆含人体所必需的蛋白质和葡萄糖，易于人体吸收利用，糯米可健脾养胃，从而达到补气养血的目的。在寒冷时节喝一碗用桂圆与糯米熬制的桂圆粥是有益的。生姜、洋葱等更是不可多得的冬令进补之品。常吃生姜历来被视为养生保健尤其是强壮心血管系统的要诀之一。生姜富含姜辣素，对心脏和血管有一定刺激作用，可使血管扩张，络脉通畅。洋葱含有的类黄酮等物质在降血压、预防血栓形成、保护大脑与心脏等主要生命器官中有重要作用。此外，它所含的烯丙基二硫化物与硫氨基酸除可降血脂外，还可预防动脉粥样硬化，是防止心血管疾病的理想食物。

心脑血管病患者还可在医生指导下合理选择有益气、温补、活血之功的中药，如人参、黄芪、丹参、当归等对体虚、食欲不振、精神不佳、身困疲乏的心脑血管病人来说较为适宜。有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿胶，有怕冷、腰酸等阳虚表现的，可配入黑芝麻、核桃仁，平时脾胃虚弱者可加入陈皮山药煎液（用陈皮10克、山药15克煎），以防伤胃。以上诸品，或可炖鸡、炖鸭，或可熬汤，患者可根据自身情况请医生进行对症处方。但也有一些老年人，内有蕴热，表现为心烦急躁、舌红、舌苔黄腻，则不适合药补，盲目进补则会导致上火。

冬季养生有什么方法？

冬季养生的方法有很多方面，比如饮食、作息、保暖、运动、药物等。
1.饮食。冬季天气寒冷，需要多吃一些温补的食物，比如牛肉、羊肉等。还可以熬一些姜汤、鸡汤等来温补。注意少吃寒凉、黏腻的食物，容易损伤脾胃。冬季心脑血管疾病高发，注意饮食清淡，少油、少盐。
2.作息。冬季睡觉应该早睡晚起，早睡可以保留阳气，晚起躲避寒凉之气。
3.保暖。冬季应该避风寒，注意脚腕、肚脐、腰背等部位的保暖。晚上可以用温开水泡脚，也可以放一些艾叶、红花等促进血液循环，缓解疲劳。
4.运动。冬季人体阳气不足，应该增强体育锻炼，提升人体阳气，增强身体素质，使正气充足，足以抵抗外邪。
5.药物。冬季应注意调养脾胃，可以吃一些健脾的药物，比如茯苓、山楂、白术等。还可以适当服用补阳药，比如肉桂、杜仲等。

冬季到了怎样通过中医预防心血管疾病

　心血管疾病往往发病突然，不易预测。当前，冬季疫情仍时有发生，如遇居家，我们该如何预防心血管疾病的发生呢？今天从饮食、睡眠、运动、情志几个方面跟大家分享预防心血管疾病的小妙招。
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饮食
《黄帝内经》：“冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”秋有收而冬故能藏，冬藏则次年春长方有根基。如果冬季不注意适当保养精气，则来年春天无以生，而出现各种疾病。
冬季进补，来年打虎！在冬季，针对个人情况进行调补，可为来年打下基础。冬季气候寒冷，人的皮肤肌腠致密，汗出较少，摄入的营养物质也容易贮藏起来。建议多食健脾胃及富含维生素的食物，调节饮食结构，多食新鲜蔬菜、水果，多食鱼，瘦肉，蛋类等。
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需要强调的是，进补目的是补虚，有虚则补，无虚则免。若身体平和、体质不虚则不需要进补，若是不分寒热虚实盲目进补，不但不能补养身体，还可能伤害身体。
此外，进补宜平调为主，适可而止，山珍海味、名贵中药，摄入太过易造成脾胃积滞消化不良，甚至酿湿成痰，产生疾病，如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸。
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睡眠
失眠会对心血管产生哪些不良影响？
随着生活节奏的改变，失眠已成为威胁现代人身心健康的重要问题。
中医认为，心主神明。人的精神、情志活动由心所主，与五脏相关。失眠总属阳盛阴虚，阴阳失交，一则阳气亢盛不能入阴，二则阴精亏虚不能敛阳。失眠尚分虚实。久病者，多虚实夹杂，常导致心脑疾患及其他内科杂病。
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从现代医学研究看，失眠可导致心血管一系列病理生理的变化。
①引起自主神经系统失调。目前，几乎所有的研究都认为睡眠不足会使交感神经异常激活。长期交感神经兴奋与心血管事件密切相关，可以引起血压升高、心律失常、冠心病心绞痛、加重心衰。另外，交感神经兴奋，可导致以下提及的血管内皮损伤/内皮功能障碍、血管壁炎症、氧化应激、脂糖代谢紊乱等心血管损害，而这些都是冠心病的危险因素及发病机制。
②激活炎症反应。2017年发表的CANTOS研究表明，炎症对心血管的影响不亚于传统危险因素——血脂。研究发现，就算只是稍睡眠不足，比如1天只睡4小时，仍可以使IL-6、TNF-α等炎症因子显著升高。
③增加氧化应激。睡眠不足可以通过增强氧化应激来促进动脉粥样硬化斑块形成，同时也会增加斑块的不稳定性，不稳定性心绞痛、急性心肌梗死风险随之升高。
④导致内皮功能障碍。睡眠不足可以使内皮素（endothelin）等血管活性物质分泌异常，导致内皮功能障碍。
⑤促使血液高凝状态。部分研究认为睡眠＜7小时/天可能导致血浆血管性血友病因子（vWF）升高，可能与前面提到的炎症有关，而vWF升高被认为与血栓形成有关。
⑥体重增加。睡眠不足可以使饥饿素（ghrelin）分泌增加而瘦素（leptin）分泌减少，使人易于饥饿、摄食增加，例如喜欢吃夜宵；同时，夜间睡眠不足而白天困倦，会使人运动量减少，共同导致体重增加。
睡眠不足可以使胰岛素抵抗增强、胰岛β细胞反应性降低，导致血糖升高。
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要睡好，更需要睡得对
与失眠相对的另一个极端是久睡，后者同样于健康无益。那么，每天睡多久合适呢？
根据2015年美国睡眠协会的推荐，不同年龄阶段的人群对睡眠时长的要求各异，其中大多数人（18-64岁者）建议在7-9小时。
此外，睡眠应注意天人相应。人的睡眠-觉醒周期应与自然界昼夜交替节律一致。《灵枢·邪客》云：“天有昼夜，人有卧起……此人与天地相应者也”。睡眠与昼夜营卫之气运行有关。
那么，什么时间该睡呢？
一日之睡眠，须注重子午。《内经》：“卫气昼行于阳，夜行于阴，入于阴则入睡，出于阳则醒寤。”子时（23时-次日1时）营卫交会，人体阴气至极，阳气初生，所以这个时间需要休息；午时（11时-13时），属于阴气初生，阳气始衰，这时也需要适当休息以养阳气。
一年之睡眠，应合乎四季。《素问·四气调神大论篇》：“春三月…夜卧早起…；夏三月…夜卧早起…；秋三月…早卧早起…；冬三月…早卧晚起…”这就是说，春、夏白昼变长，人体阳气亦较旺盛，因此可适当推迟入睡；秋季白天逐渐变短，阳气开始衰减，可提早入睡以温养、顾护；冬天白昼时间短，主藏，适合早睡晚起。
所以，《内经》又说：“故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”这里的得道，既是《周易》的“顺天应人”，也是庄子的“大道合乎自然”，更是中医的天人相应。
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想睡好，还要睡得巧
正常的睡眠有赖于人体五脏六腑的有机协调。其中，心为“君主之官”，藏神，主神志，与睡眠尤其密切。《千金要方》也强调“凡眠，先卧心，后卧眼。”
那么，怎么做才能睡得好？有如下养生要点。
（1）规律作息。《内经》有道：“起居有常”。老年人群可早睡早起，一般晚上10点入睡，早上6点起床，午饭后可适当午睡；上班一族，建议根据实际固定睡眠时间，这对于睡眠质量至关重要。建议成年心血管疾病患者每天睡7小时，午睡半小时-1小时。
（2）调整睡姿。主张右侧卧睡，以避免压迫心脏引起心悸、憋闷；而左侧卧睡易于压迫心脏和胃部；仰卧时，尽量避免把手放至胸部，否则会导致多梦、噩梦；避免用被褥蒙头大睡。对于心绞痛、心力衰竭患者，应将枕头稍垫高（形成头高脚低），可减少回心血量，使中心静脉压和肺动脉压下降，从而减少心脏负荷及心绞痛发作。
（3）清净卧室。注意维持卧室空气清新、流通，避免室内吸烟；按时清洗、晾晒床褥；调节室温至温度适宜，夏天空调温度以25-26℃为宜。床铺避免正对风扇或空调。
（4）安神定志。建立合理的睡眠习惯并长期坚持。睡前不喝浓茶、咖啡等含有咖啡因、茶碱的饮料，以免影响睡眠；晚饭不宜过饱、过咸，不宜睡前大量饮水；如难以入睡者，睡前应减少阅读、看电视及手机等，尤其避免观看恐怖、暴力电影或电视剧或小说，以免使精神过度兴奋而影响睡眠。
（5）动静结合。选择1-2项喜爱且适宜的运动项目，并长期坚持，有助于调和阴阳，调畅情志，调节睡眠。
（6）药物干预。长期睡眠不佳，或伴有焦虑、抑郁等情志不畅者，建议就医并根据患者体质及辨病、辨证所见调养。常见中成药如七叶神安片、甜梦口服液、疏肝解郁胶囊、天王补心丸、归脾丸、知柏地黄丸、珍珠末、安神类膏方、琥珀末等，或在医生指导下适度应用安眠药改善睡眠。
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运动
《黄帝内经》中：“不妄作劳，故能形与神俱”，就是讲不要进行超过体力范围的劳作，有动有静、动静适度、中和不偏倚才是养生正道。
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对于心脑血管疾病的患者，不建议大家冬季过度活动，以不积累疲劳，不透支体力为宜，微微觉热即可，切不可大汗淋漓，否则容易损伤正气，适得其反。
如遇疫情居家，可在上午或下午做八段锦。让身体动则生阳、正气存内。
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情志
“天有五行，人有五脏，化生七情”，学会有效调节情志，对养生防病意义非凡。调节情志，主要就是两个字：一个“和”字，一个“静”字。
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《素问·四气调神大论》载：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。“和”字，即让心境平和、舒适，不要生出许多扰乱心神的杂念、欲望。孔子云“及其老也，血气既衰，戒之在得”，学会保持心情愉悦是身心同养的秘诀。
所谓静，就是要学会使内心平静，“一阴一阳谓之道”，经过一天的奔忙，让内心平静下来，整个人的身体和心灵都会更加舒适。
结语：冬季心血管疾病患者尤其要注意保暖，保持平和、平静、乐观的心态，进补得当，运动适量。此外，冬季预防心脑血管疾病还要控制好“三高”，管理好自己的血压、血糖和血脂。健健康康过严冬！

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