《本草精荟》：清热燥湿：苦参的功效与应用

苦参为豆科植物苦参的干燥根。其外形如参，味道极苦，故此得名。其种子是中药鸦胆子。全国各地均有产出。常春秋两季采挖，切片晒干，生用。

豆科植物经济价值大。我们熟悉的豆类农作物，如大豆、花生、蚕豆、豌豆、红豆、绿豆、豇豆、四季豆及扁豆等，均属于豆科植物。作为中药，除了苦参来自豆科植物外，解表药之发散风热药淡豆豉和葛根、清热药之清热泻火药决明子、补虚药之补气药黄芪和甘草、活血化瘀药之活血调经药鸡血藤、活血化瘀药之活血疗伤药儿茶等，皆来源于豆科植物。此外，因豆科植物的根部常有固氮作用的根瘤， 能固定大气中的游离氮素，对改良土壤有特殊作用，故其是优良的绿肥和饲料作物。

苦参在我国各地均有分布，主产于山西、河南、河北等省。春、秋二季采挖，以秋季采者为佳。采后除去根头及小须根，洗净泥土，晒干。或趁鲜切片，晒干。本品气微，味极苦；以均匀、断面色黄白、无须根、味极苦者为佳。

陶弘景谓：“叶极似槐叶，花黄色，子作荚，根味至苦恶。”李时珍谓：“苦以味名，参以功名。”

苦能燥湿，寒则清热，故苦参有清热燥湿的功效。可用于湿热泻痢、便血、黄疸、带下、阴痒等。治泻痢可单用，或与木香、甘草配伍，即香参丸。治肠热便血、痔疮出血、胃热吐血，可与凉血止血药槐花、地榆、小蓟等配伍。治黄疸，可与栀子、黄柏、龙胆等药同用。治带下黄稠及阴痒，可与黄柏、蛇床子等同用，治阴痒（包括阴道滴虫病）常煎水洗浴用。

一、苦参的功效：

苦参味苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功效能清热燥湿，杀虫利尿。其特点味道极苦，难以下咽。

常用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风等证的治疗；外用可治滴虫性阴道炎。

参现代研究

1．化学成分：本品含苦参碱、氧化苦参碱、异苦参碱、槐果碱、异槐果碱、槐胺碱、氧化槐果碱等生物碱，此外还含苦醇C、苦醇G、异苦参酮、苦参醇、新苦参醇等黄酮类化合物。

2．药理作用：

2.1. 抗肿瘤作用研究：苦参碱和氧化苦参碱通过抑制肿瘤细胞增殖和转移、促进凋亡，以及诱导肿瘤细胞分化发挥抗肿瘤作用。

2.2. 抗菌、抗炎作用研究：苦参水煎液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、痢疾杆菌、维白痢沙门氏杆菌以及变形杆菌均有明显抑制作用。

2.3. 抗寄生虫、微生物作用研究：苦参对痢疾杆菌、大肠菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌和乙型链球菌有明抑制作用，此外，对结核杆菌和皮肤致病性真菌也不同程度的抑制作用。

2.4. 抗过敏作用研究：苦参能抑制动物被动和主动皮肤过敏反应，并能减少致敏动物血清抗体的形成。对过敏性疾病如荨麻疹、急性湿疹和阴部湿疹及其它皮炎有一定疗效。

2.5. 抗肝损伤作用研究：苦参可抗乙型肝炎病毒，也可治疗 CCl4 诱发的肝纤维化和其他的肝损伤。

2.6. 免疫调节作用研究：氧化苦参碱可激活机体免疫细胞，并使之合成增强。

2.7抗心律失常作用：氧化苦参碱已成为治疗心律失常主要中药之一。

2.8 抗缺氧 、扩血管作用：氧化苦参碱可能对高血脂 、高血糖所引起的血管内皮损伤产生保护性作用 。

二、苦参的配伍应用：

1.用于湿热黄疸、泻痢、带下、阴痒等证。苦参尤善清热燥湿解毒。治湿热黄疸，常配伍山栀子、龙胆草等药。

若治湿热泻痢，可单味应用，或配伍木香、甘草等，即香参丸。

若治带下黄色稠粘及阴痒之证，可单味煎汤熏洗，或配伍黄柏、白芷、蛇床子等药。

若治外阴湿痒，还可以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、生艾叶、雄黄等，煎汤熏洗，可做参考。

近年还有以苦参为主药成分的加工品，如苦参栓剂，可治疗各种阴道炎症，取得很好疗效。

2.用于皮肤湿痒、脓疱疮、疥癣等证。苦参能祛风止痒，杀虫。即可煎服，又可外用。治皮肤瘙痒、脓疱疮等，常煎汤外洗。治疥癣，常配伍枯矾、硫磺等，可制作软膏外用。

若治湿疹，常配伍白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉蜕、黄柏、土茯苓、甘草等药；若痒甚者，可加夜交藤；若渗出物多，甚至流黄水者，可加苍术、白术、薏苡仁；若脾失健运，可加山楂、枳壳、槟榔；若食鱼虾海鲜而发作者，可加紫苏叶、芦根；若无渗出而干燥者，可加生地。若煎汤外洗，可用苦参配伍白鲜皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等药，常获良效。

若治血燥湿热所致的头面生疮，粉刺疙瘩，湿疹刺痒，常与当归配伍应用，即当归苦参丸。

苦参还能祛风杀虫，且善止痒。可用于皮肤骚痒、湿疹湿疮、疥癣、麻风等病，内服外用均可。治皮肤骚痒、湿疹湿疮，可单用煎水外洗，或与黄柏、明矾、蛇床子等煎汤洗浴。治风疹瘙痒，常与防风、蝉蜕、荆芥等药同用，如消风散。治疥癣，可配花椒煎汤外搽，如参椒汤，或配硫磺、枯矾制成软膏外涂。治麻风病可与大风子、苍耳子等伍用。

此外，苦参还有清热利尿的功效，用于湿热蕴结之小便不利，灼热涩痛。可单用，或与石韦、栀子、车前子、蒲公英等配伍。若治妊娠小便不利，可配当归、贝母，即当归贝母苦参丸。

苦参，煎服，3～10克。外用适量。因其苦寒易伤脾胃，故脾胃虚寒者忌用。

十八反歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”故苦参反藜芦，两者不能同用。

4.其他配伍应用。

用于肝郁化火或心火偏亢所致的失眠者，可以苦参配伍黄连、茯苓、甘草等，降火除烦，宁心安神。

若治脾肾两虚所致的乳糜尿、膏淋等证，可以苦参配伍芡实、金樱子、石菖蒲、萆薢、益智仁、山药、熟地、山药等药，常有良效。

近年研究发现，苦参还对多种快速性心率失常有效，有降低心肌收缩力、减慢心博、延缓房性传导及降低自律性等作用。

临床研究：

3.1治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎，另外，苦参素对改善慢性乙型肝炎的一般症状和对外周血白细胞和血小板的减少有一定升高作用。

3.2细胞降低（减少素在治疗时，具有提升白细胞、血小板、白蛋白的功能，并可减少腔道出血、全身感染、顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症的发生。

3.3抗肝纤维化：证明干扰素联合苦参素可能具有抑制病毒复制、改善肝功能和抗肝纤维化的作用。

3.4 治疗湿疹：表明苦参素注射液对各型湿疹均有较好的疗效，对急性、亚急性湿疹疗效尤为明显。

3.5状疱疹：苦参素注射液进行穴位注射治疗带状疱疹，取得了显著的疗效。

3.6当归贝母苦参丸：出自张仲景《金匮要略方论·妇人妊娠病脉证并治》篇：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”当归贝母苦参丸处方由当归、贝母、苦参三味药物等量为末，蜜丸而成，方中当归补血活血，贝母化痰散结，苦参清热利湿，符合肿瘤的病因病机——虚、痰、毒、瘀的主要因素。因此上药相配共凑其方可以养血和血、清热解毒燥湿、化痰散结之功]。王三虎[用当归贝母苦参丸加味治疗宫颈癌术后复发取得明显疗效。王晞星用当归贝母苦参丸加味治疗膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、胃癌等也取得明显疗效。

四、苦参的应用注意：

苦参味苦难咽，苦寒败中，故脾胃虚寒及体弱者忌用。

《本草汇言》：“前人谓苦参补肾补阴，其论甚谬。盖此药味苦气腥，阴燥之物，秽恶难服，惟肾气实而湿火胜者宜之；若火衰精冷，元阳不足，及年高之人，胃虚气弱，非所宜也。况有久服而致腰重者，因其专降而不升，实伤肾之谓也，何有补肾补阴之功乎？”

汪昂言：“大苦大寒，肝肾虚而无热者勿服。”

张从正言：“凡药皆毒也，虽苦参、甘草，不可不谓之毒，久服必偏胜为患。”

此外，自古有苦参反藜芦之说，无从查证，仅供参考。

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