《本草精荟》：止咳平喘要药：杏仁的功效与应用

杏仁，是杏树的种子，也是坚果，四大坚果之一，营养价值高，有很强的能量和药用价值。杏仁有几种，一种是甜杏仁，可以当食物、零食吃，药食同源；一种是苦杏仁，苦杏仁一般作为中药，药效强，有小毒，除非是医生的处方，不然不能随便吃，过量吃对身体可能造成致命的影响。仁又叫苦杏仁，为蔷薇科植物杏或山杏的成熟种子。超市里出售的可食用的甜杏仁，与本篇章介绍的不是一物，不可弄混。常生用或炒用，入药宜捣碎。

杏仁含有丰富的营养成分，尤其在蛋白质、不饱和脂肪、矿物质和维生素等方面营养价值很高。大家知道，除了鱼油之外，多不饱和脂肪酸的植物来源主要是坚果，这其中就包括杏仁，此外杏仁也是蛋白质、维生素E、B族维生素以及镁、钙、铁、锌、铜等矿物质的理想膳食来源。

杏仁的分类

杏仁分为甜杏仁和苦杏仁两类。 苦杏仁颗粒小，壳纹细，深黄色，味苦。 甜杏仁，颗粒大，壳纹较粗，淡黄色，尖端略歪，味甘。作为药用的杏仁是苦杏仁，《中国药典》也规定了苦杏仁才是药品正品。苦杏仁有3种规格：苦杏仁、燀杏仁和炒杏仁。

杏仁的药用

《神农本草经》记载：“（杏仁）主治咳逆上气，雷鸣，喉痹。下气。产乳。金创。寒心。贲豚”。说的是杏仁可以止咳降气，治疗腹中雷鸣、咽喉肿痛等症，还能促进乳汁分泌，疗刀剑伤，治疗奔豚气。

中医用药多为苦杏仁。苦杏仁，苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。《本草经解》描述苦杏仁，气温，味甘，有小毒。主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。（汤泡去皮尖。双仁者大毒，勿用）

叶天士认为，肺为金脏、娇脏，气机不顺，上逆、往上走，会导致咳嗽。需要吃些苦的东西让这股气往下降、疏泻掉。苦杏仁味苦，苦是重的、厚的，能带领气机往下走，能降气下泄，气降了，顺了，就止咳了。

喉咙有火，肿痛，也是因为邪气聚集在喉咙，苦杏仁能降气疏泄，甘可缓急，减少喉部的不适。

一、杏仁的功效：

杏仁味苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。功效能止咳平喘，润肠通便。被誉为“散寒止咳平喘之要药”。

现代常用于咳嗽气喘，胸满痰多，肠燥便秘等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金疮，寒心奔豚。”

《药性论》：“主咳逆上气喘促，入天冬煎，润心肺，和酪作汤，润声气。”

《珍珠囊》：“除肺热，治上焦风燥，利胸隔气逆，润大肠气秘。”

《药类法象》：“除肺燥，治风燥在胸膈间，麸炒，去皮尖用。”

《长沙药解》：“降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮肿，润肺肠之枯燥，最利胸隔，兼通经络。”

《本草备要》：“泻肺解肌，除风散寒，降气行痰，润燥消积。通大肠气秘。治时行头痛，上焦风燥，咳逆上气。烦热喘促。”

二、杏仁的配伍应用：

1.用于咳嗽气喘。杏仁苦泄降气、止咳平喘，治疗咳嗽气喘，无论寒热虚实都可应用。如治风寒咳嗽，常配伍麻黄、甘草等，即三拗汤、麻黄汤。治风热咳嗽，常配伍桑叶、菊花等，即桑菊饮。治燥热咳嗽，常配伍桑叶、贝母、沙参等，即桑杏汤。治肺热咳喘，常配伍麻黄、石膏、甘草，即麻杏石甘汤。

杏仁虽善治咳喘，却常为对症之用，少为方中主药。而且杏仁没有祛痰作用，故咳喘兼有痰者，须与祛痰之药配伍。

2.用于肠燥便秘。杏仁能润肠通便，与桃仁相似。治疗肠燥便秘，常与桃仁配伍，既能止咳平喘，又可通利大肠，可谓一举两得。配伍桃仁，即双仁丸。若配伍桃仁、郁李仁、柏子仁等，即五仁丸。若配伍火麻仁、当归、枳壳等，即润肠丸。

李东垣言：“杏仁下喘，用治气也；桃仁疗狂，用治血也。桃杏仁俱治大便秘，当以气血分之。”

3.其他常用配伍。

杏仁配伍川贝，功擅润肺降气，化痰止咳。杏仁以宣降肺气为主，气降则咳喘自消；川贝以清热化痰为要，痰化则热去肺宁。二药配伍，一温一凉，一润一降，痰气并治。常用于肺虚久咳，痰少咽燥或痰热郁肺，咳吐黄痰等证，疗效显著。

麻黄配伍杏仁，最常应用。麻黄辛温升散，宣通肺气，止咳定喘；杏仁降气止咳。二药配伍，一宣一降，通调肺气，止咳平喘功效更佳。在三拗汤、麻黄汤、麻杏石甘汤等诸多名方中，皆有应用。

麻黄与杏仁配伍加减，可治各种咳喘。如配石膏则治外寒里热之喘；配黄芩、地龙则治热喘；配黄芪、防风则治气虚而喘；配酒大黄则治痰热实喘；配熟地、河车则治肾虚而喘；配陈皮、半夏则治痰湿哮喘。组方应用，全在辩证。

杏仁配伍葶苈子，名曰葶苈散。可治疗水肿、腹水之证。葶苈子泻肺行水，杏仁宣降肺气，二药配伍，可通调水道，故能利水消肿。若二药再配伍苏子、莱菔子、白芥子，即五子定喘汤，又可治痰喘之证，值得学习。

三、杏仁的用法用量：

杏仁常入煎剂，亦入丸散。有小毒，故用量不宜过大，一般入煎剂几克即可。宜打碎后下。

杏仁与桃仁都含有苦杏仁苷，水解后会生成微量的氢氰酸，微量的氢氰酸能止咳平喘，但如果剂量过大，就会抑制呼吸，甚至出现中毒。

汪昂言：“去皮、尖，炒研。”

四、杏仁的应用注意：

杏仁有小毒，且有滑肠之性，故勿过量服用，阴虚咳嗽、虚热、大便溏泄者忌用。婴儿慎用。

汪昂言：“有小毒，能杀虫治疮。肺虚而咳者禁用。”

扁桃仁具有润肺、消食、散滞的功效，《现代实用中药》记载：“扁桃仁内服具有轻泻作用，并有滋补之效。”因此，对于年老体弱的慢性便秘者来说，服用扁桃仁效果更佳。杏仁的主要功效则是降气、止咳、平喘。

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