软骨发育不全是一种由于软骨内骨化缺陷的软骨发育不全的症状,此病可通过食疗方法来辅助治疗,下面介绍两种软骨发育不全食疗方:
1、青果酒
食谱原料:青果50克,白酒500克
制作方法:青果洗净,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次饮用,每次10~15克。
健康提示:行气活血止痛,主治软骨发育不全,持续复发局部压痛,扪及增生组织者。
2、鲜香椿拌豆腐
食谱原料:鲜香椿100克,豆腐1块,精盐5克,香油5毫升。
制作方法:鲜香椿洗净开水烫一下,冷却后切成碎末,放在豆腐上,加入香油、盐后拌匀食用。
健康提示:缓急止痛,主治软骨发育不全,疼痛急性发作,局部触痛,组织增厚者。
儿童身材矮小、性早熟或发育提前、超重肥胖……越来越多的家长为孩子在生长发育过程中所面临的各种问题困扰着,为了使儿童在生长发育期能得到及时的健康指导和适当的有效治疗,镇江市儿童医院即将成立“儿童生长发育中心”。中心成立后,将重点诊治儿童矮小症、性早熟等病症,并对涉及儿童成长过程中的营养、发育、心理、行为等各个方面提供技术指导和帮助。 儿童医院康裕斌副主任医师介绍,生长发育是儿童的基本特征,正常的生长发育是儿童身心健康的根本保证。生长发育又是一个复杂的生物学过程,家长应学习了解儿童生长发育的基本规律和特点,在孩子整个的成长过程中给予持续的关注,学会识别生长发育中出现的问题,帮助儿童及时得到正确、合理的干预指导和治疗。 生长是反映一个儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标。身高和身高生长速度偏离正常范围可能预示着某种潜在的先天性或获得性疾病。很多家长在这方面存在误区,或是对孩子生长发育诸多环节中需要引起重视的问题没有认识,听之任之;或是发现孩子矮小,没有经有关专家的指导对原因进行合理分析,病急乱投医,这些都不利于儿童的健康成长。 由于生长障碍的原因很多,因此涉及的诊断方法面广,需要根据病史和全面体检提供的线索慎重选择,不能轻易下结论。常见的身材矮小原因包括家族性矮身材、体质性发育延迟、生长激素缺乏症、先天性卵巢功能发育不全、甲状腺功能低下症、宫内发育迟缓、软骨发育不全等。 康裕斌主任介绍,人的最终身高是遗传和环境相互作用的结果。遗传决定了身高的生长潜力,而后天的环境因素则决定了生长潜力是否能得到充分的发挥。 儿童身高的生长潜力与其父母的平均身高有密切的关系,如果父亲与母亲的身高相近,则孩子的身高与父母的平均身高十分接近;但是如果父母双方中有一个是高个子,另一个是矮个子,则孩子身高的变动范围就会很大。孩子的高矮情况会偏向父母当中遗传因素影响较多的一方。 目前的科学研究认为,身高的遗传因素约占70%。遗传确定了生长的可能范围,但是遗传潜力的发挥更多地取决于后天的环境因素。因此,做父母的责任是为孩子创造更加良好的生长环境,把先天所赋予孩子的生长潜能充分发挥出来,达到自身的理想身高。 抓住快速生长期 在儿童生长发育过程中,有两个生长高峰时期,一是婴儿期,另一个就是青春发育期。婴儿期是指0~1岁,这个阶段是生长速度最快也是最容易受外界因素干扰的时期。此间孩子生长的好坏直接影响到幼儿期和儿童期的生长,而儿童期的生长又为青春发育期奠定基础。科学研究发现,儿童两岁时的身高与其成年身高的相关性为80%,因此,不要让孩子在生长的快速期掉队。 注重营养不偏食 充足和调配合理的营养是儿童生长发育的物质基础,很多生长不足的孩子都跟营养缺乏有密切的关系,科学喂养和合理搭配十分重要。 现在城市的孩子蛋白质摄入的不少,但微量元素常常因偏食而摄入不足。有些家长有一个营养的误区,认为加强营养就是多吃鸡鸭鱼肉,可以不吃或少吃粮食。其实,人体所需要的能量主要是从碳水化合物中获得的,而蛋白质要在能量充分的前提下才能被身体充分利用。过多蛋白质的摄入,不仅增加肝肾负担,易造成消化不良、便秘,反而抑制孩子食欲。有些孩子营养过剩后造成肥胖,容易引发性早熟,最终使身材偏矮。 所以,在保证量充足的同时,还要注意饮食的合理搭配和多样化,即粗细搭配、荤素搭配,不挑食,不偏食,更不要过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。家长要培养孩子从小养成良好的饮食习惯。 每天户外一小时 在保证营养供给充足的前提下,体育活动是促进身体发育和增强体质的最有效的方法。运动可刺激生长激素分泌,促进新陈代谢,食欲增强。儿童青少年经常从事体育运动,能促进骨的生长,使骨骼变长、变粗,骨密度增大。经常运动,也使肌纤维变粗,提高肌肉的力量、速度和耐受力。运动还可以消耗多余脂肪,在快速生长期预防肥胖。现在的孩子普遍户外活动不够,没有充分享受阳光和新鲜的空气,没有足够的运动量,这都是不利于孩子长高的。 充足睡眠要保证 促进人体长高的生长激素,在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍左右,所以,保证充足的睡眠有利于长高。睡眠时肌肉放松,有利于关节和骨骼伸展。 为使幼儿有充足的睡眠,要注意培养良好的睡眠习惯。对于快速生长期的儿童,合理安排学习、锻炼、睡眠和休息是十分重要的。 积极防治疾病 各种引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都能产生直接影响。 一般急性疾病对生长的影响是暂时的,尤其是在身体营养状况良好的情况下,可以很快恢复。但反复的呼吸道感染和腹泻会明显阻碍儿童的生长发育。 长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响身高增长。 此外,如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍等重大疾病,引起身高明显低于同龄儿,医学上称为病理性矮小。 因此,积极防治疾病,对生长期的儿童有十分重要的意义,通过早期诊断和治疗,一些疾病造成的生长损害是可以得到完全或部分恢复的。
中国医科大学附属盛京医院
中国医科大学附属盛京医院是中国医科大学儿科学系所在地
中国医科大学儿科学系是我国建国后最早成立的四大儿科系之一,现有50余年的办学历史,1984年建立新生儿及儿科两大急救中心(卫生部和联合国基金会于我国首批建立的急救中心之一),1986年成为硕士学位授权学科,1991年成为博士学位授权学科,1998年被辽宁省教委评为辽宁省重点学科,2005年被评为辽宁省精品课程,2008年成为博士后科研流动站学科(现有3为博士后合作导师)。自成立以来,几代学科带头人的不断奋斗及全体儿科人的共同努力,使儿科的整体实力和学术水平,长期处于东北地区儿科领域之首,部分项目及研究水平居国内领先地位。
儿科学是辽宁省重点学科和博士学位授予点,拥有我国东北地区最大的小儿内科、小儿外科及儿童保健医学的诊疗中心,附设卫生部重点小儿先天畸形实验室。儿科自成立以来,几代学科带头人的不断奋斗及全体儿科人的共同努力,不仅完善了儿科的专业类别,扩大、丰富和发展了医疗诊治范畴,加大了对医疗、教学和科研投入力度,强化对学生的素质和能力培养,使儿科的整体实力和学术水平长期处于国内领先,其中部分科研项目已达国际先进水平。拥 有合理的人才梯队,其中教授27人,副教授29人,讲师25人。拥有博士生导师15名,硕士生导师30名。
小儿内科以新生儿科、呼吸急救及神经、消化、泌尿、循环等专业为重点。几代学科带头人连续担任中华医学会儿科学会常委,中华围产学会副主任委员、全国新生儿学组组长、副组长及《中国实用儿科杂志》总编辑等。自1999年,在国内率先开展了肺功能在新生儿的临床应用,首次得出的中国早产儿及足月儿出生早期的正常肺功能值,目前已被广泛应用于临床。自2001年,在国内最早开始从事高氧致早产儿慢性肺疾病的基础与临床研究,目前有关高氧致早产儿CLD的病理过程、发生机制及干预策略的系列研究已处于国内领先水平。自2004年,受全国新生儿学组的委托,主持并制定的“新生儿常频机械通气常规”已成为目前国内同行唯一被公认的呼吸机应用指南。自MRI技术应用以来,不仅保持儿科影像学检测技术在国内的领军地位,并带动了国内同行发展和壮大,同时为围产期各种脑损伤的早期诊断、小儿中枢神经系统疾病诊治和先天遗传代谢脑病的筛查提供具有及其珍贵价值的影像学资料。此外,长期以来多专业共同协作完成的脓毒血症并发多器官功能障碍的基础与临床研究,逐步完善了小儿胃肠粘膜屏障损伤及保护作用、心肌损伤及保护机制等系列研究,并推动和开展了新的诊疗技术,如血液净化技术,肾脏及肝脏活检技术等。拥有较大规模的门、急诊,年门诊量60余万人次,10个儿内科专业病房、NICU及PICU各1个,病床总数320余张。
小儿外科以先天性消化道畸形、泌尿系畸形和四肢、脊柱畸形为重点,几代学科带头人连续担任中华小儿外科学会副主任委员,兼任全国小儿肛肠外科学组组长、副组长和《中华小儿外科杂志》副总编辑等,是辽宁省小儿外科主任委员单位。目前已形成以先天性消化道畸形、神经管畸形、先天性肾积水和脊柱四肢畸形四个方向为主攻的科研领域,四个研究方向均有国家攻关或自然基金课题做支撑,每年均有SCI文章发表、并每年有30余篇文章发表在国内一类杂志。科研能力处于国内领先水平,尤其是先天性消化道畸形的研究,已获得国家自然基金6项,获得资金资助已超过200万元,已达国际先进水平。临床方面小儿外科分为小儿普外科、小儿泌尿外科、小儿骨外科和新生儿外科,目前能开展所有小儿外科手术,一些手术处于国内领先水平如经肛巨结肠根治术、肛门直肠畸形、脊柱侧弯等,并积极开展小儿腔镜外科手术。4个儿外科专业病房,病床总数100余张。
发育儿科(原儿童保健科)由我国著名儿科教授李助萱创建于1982年,现设有儿童保健、儿童营养、儿童生长发育、儿童心理和儿童遗传五大专业。系全国注意力缺陷多动障碍健康教育中心,辽宁省学习困难诊治中心,辽宁省科学育儿咨询中心,辽宁省遗传性疾病产前诊断中心。近十年来开展了社会小儿适应能力、注意力、感觉统合功能、个性特点、儿童行为和情绪等心理测试。针对目前学龄期儿童经常出现的学习困难、注意力问题、抽动障碍、遗尿症等疾病开展了共患病分析、行为分析、脑功能测定以及治疗效果探讨和易感基因的研究。学术带头人麻宏伟教授对骨骼发育障碍合并矮小的患者进行了系列基因筛查和基因诊断,率先在国内基因水平诊断了软骨发育不全、X-连锁脊柱骨骺发育不全等,为遗传咨询和产前诊断奠定了基础。
本学科拥有较大规模的门急诊(包括小儿内科、发育儿科、小儿外科),年门急诊量60余万人次,10个儿内科专业病房(9个专业),4个儿外科专业病房,病床总数420余张,病例来源充足,有足够的条件和能力满足课间及生产实习学生对病种及病人数量的需求,使每位学生管床数不少于6张,拥有台式计算机、复印机、扫描仪、笔记本电脑、电脑投影仪、数码摄像及照相机等基础设施,有60平米实习教室2间,配有整套电视直播系统,有60平米多功能学术报告厅,另外订阅了20余种中外文相关杂志,供实习教学使用。自行设计了配套的实践教材,使用效果良好。
多年来,本学科始终严格地按照国家课程建设与评价体系的有关细则来进行教学各方面的建设和安排,始终把教学工作放在与医疗、科研同等重要的地位。承担中国医科大学临床医学、影像学、预防医学等8个系,五年制、七年制、留学生班等多频道,以及成人教育、网络学院等部门的儿科学教学任务。先后主编了七年制及八年制的《儿科学》教材,参编了第5-7版的临床医学专业《儿科学》及第1至4版的儿科学专业《儿科学》教材,此外,还主编、参编了10余部适用于不同层次人群儿科学教学配套和辅助教材等统编教材,主编了《新生儿急救学》、《现代儿科疾病诊断与治疗》、《小儿骨科学》、《先天畸形学》、《实用小儿外科学》等近30部学术专著。教学成果获省级一等奖1项,经过多年的不懈努力,我校儿科学课程教学内容不断充实,教学手段日趋多样,教学环境不断改善,师资队伍不断加强,使儿科学成为临床专业基础课的主干课程之一。
本学科拥有全国知名的老一辈儿科学家及儿科教育学家如李助宣、项全申、李永昶、张家骧、梁雅珍、韩玉昆、魏克伦、吉士俊等,为我们学科建设奠定了坚实的基础,并培养了一代又一代儿科医生和儿科教育工作者。
本学科现拥有博士后合作导师3人,博士生导师15人,硕士生导师30人,学科带头人分别担任了中华医学会儿科分会常委,中华小儿外科分会副主任委员,中华围产学会副主任委员,全国健康儿童协会常务理事,中华医学会小儿肛肠外科学组组长,中华医学会儿科分会新生儿学组副组长、顾问,急救学组副组长及多个专业组的委员,《中国实用儿科杂志》、《国际儿科学杂志》、《中国小儿急救医学杂志》主编,《中华小儿外科杂志》、《中华妇幼临床医学杂志》副主编。
本学科近年来承担国家自然科学基金35项,获国家科技进步二等奖1项,国家教育部科技进步一等奖1项,国家科技进步二等奖2项,宋庆龄儿科医学奖2项,辽宁省卫生厅鉴定国际先进水平1项,辽宁省科技进步一等奖3项,辽宁省科技进步二等奖11项,辽宁省科技进步三等奖13项,并获得多项沈阳市科技进步奖项。
本学科在临床上秉承“经验源于循证,新知籍以前沿”,在科研上强调“细化研究方向,重视实验基础”;在教学上遵循“精英出精品,精品育精英”的理念。全体儿科人志存高远,携手同行,始终坚持以中提发展为目标,以优势专业为特色,以人才培养为重点,不断丰富和充实学科建设的内涵与实质,力争使儿科早日机身于国际先进行列。
支气管扩张是一种慢性肺、支气管化脓性疾病。是由于长期反复呼吸道感染和支气管阻塞,使粘液脓性分泌物滞留,引起支气管壁感染,管壁肌层和弹力纤维组织破坏,代以纤维结缔组织,致支气管壁僵化和管腔扩张,这种病理改变不可恢复。故切除病肺组织是治疗支气管扩张的有效疗法。
一、病因
支气管扩张可起病于幼年儿童时期,特别是麻疹、百日咳、流感之后发生的肺炎,经久不愈,导致支气管扩张。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿和肺结核均可引起支气管扩张,肺门淋巴结肿大(结核或非特异性淋巴结炎),可引起支气管外压阻塞,如长期不消退,同时有支气管内感染亦可能形成支气管扩张。如发生在右侧,常出现中叶支气管扩张伴中叶不张。也有部分病例属于先天性因素,此类支气管扩张多属囊性、多发、以累及一侧肺为多见,有时合并其它脏器畸形。此外选择性IgA缺乏,原发性低α球蛋白血症和先天性气管软骨缺损等均可并发支气管扩张。
二、病理
早期病理变化是支气管壁和肺泡间大量淋巴细胞集聚,向管腔内凸出,造成支气管阻塞,继而引起感染,结果首先是破坏支气管壁的弹力纤维,其次为平滑肌组织,最后为软骨,这些损伤的组织为纤维结缔组织所代替,致使支气管壁僵化和管腔扩大。支气管粘膜上皮亦丧失了排除分泌物的纤毛运动作用,扩张了的支气管成为感染分泌物瘀积的管道(柱状扩张)或囊袋(囊状扩张)。细小的支气管分支逐渐因炎症结瘢而闭塞,相应的肺部因通气受阻以及纤维化而收缩,有的呈现肺不张。
支气管扩张左侧多于右侧,下叶多于上叶,右肺中叶单独出现支气管扩张较多见。右肺下叶并中叶,右肺下叶合并舌叶多见。
三、诊断
支气管扩张的主要临床表现为:反复发作的肺部感染、脓痰或咯血。病人每日排痰量较多,痰呈黄绿色、粘液脓性,或有恶臭,有的反复多次咯血,甚至大咯血。一般病程较长,由发病至手术多在10数年。
体格检查:一般病变轻而局限者无重要体征。肺部感染较重者,或咯血期可闻及固定的哮呜音或湿罗音。全身可见到杵状指(趾)等慢性缺氧改变。支气管扩张的诊断主要依据是支气管造影,因为这种造影片可从不同角度显示病变的程度,部位和范围。一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。X线平片可见病侧肺纹理增多,或肺容积缩小,如有支气管结石,则可见钙化灶。支气管镜检查,在咯血急诊病人对于确定出血部位,决定手术治疗方案具有重要意义。
四、治疗
由于支气管扩张是一种不可逆性的病理改变,内科药物抗感染治疗支气管和肺部炎症症状虽可缓解、但不能根治。因此一旦确诊,就应手术治疗。
手术适应症:根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的病人,若一般情况和体质较好,又无心、肺和肾脏器质性病变,可按下列情况选择手术方式。
1.单侧一叶支气管扩张,可行肺叶切除术。
2.单侧支气管扩张,病变范围超过一个肺叶,可考虑作双肺叶或肺叶加肺段切除术。
3.一侧各肺叶都有支气管扩张,对侧无明显病变,结合病人肺功能检查分析,可考虑施单侧全肺切除术。
4.支气管扩张病变累及双侧肺叶,可根据病人情况,先用双侧肺叶同期切除和分期肺叶切除术。
5.支气管扩张大咯血病人,药物治疗仍咯血不止时,紧急作支气管镜检查,若能明确出血来自病肺者,可施行急诊肺叶切除术。
禁忌症:
1.病人一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者。
2.双侧广泛性支气管扩张,心肺功能明显损害者。
3.合并肺气肿,哮喘或有肺心病的老年人。
4.支气管扩张合并急性感染,未得到控制者。
术前准备
1.除常规检查外,要送痰作细菌培养和药敏试验,据此选用有效抗生素控制感染。必须有近期支气管造影片,以了解病变程度,确定手术范围,且尽可能使其将造影剂排干净。
2.控制感染:术前2周应用抗生素控制感染,痰量多者可采用超声雾化吸入加入抗生素,或经支气管滴入抗生素。此外,尚需指导病人行体位引流排痰,至少每日起床和睡前各进行一次,每次10~15分钟,直至痰量减少至50ml/天以下。
3.改善全身情况:重度支气管扩张病人常伴贫血,低血浆蛋白症,故术前要注意补充营养,必要时输血或血浆,鼓励病人作适当体力锻炼,和呼吸运动以增强体质。
对支气管扩张进行麻醉,一个重要的问题就是术中患侧气管分泌物灌入健侧,因此除应用双腔管外,术中注意清除呼吸道分泌物。
术后并发症:主要有肺不张、支气管残端瘘,脓胸及出血等。
术后效果,一般比较满意,但也有部分症状残余,肺功能减退,仍需内科保守治疗观察。
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