一旦查出癌症，“工资再低”也要吃这4物，比化疗安全1000倍！癌细胞可能离你远远的

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一旦查出癌症，“工资再低”也要吃这4物，癌细胞可能离你远远的！1.花菜，花菜是我们经常会吃到的一种蔬菜，其中含有丰富的吲哚类物质，这种物质可以帮助我们消除苯并芘和亚硝胺等致癌物，帮助我们防癌抗癌。为你的身体增加一份保障。是因为实在太饿了。因此。在jain肥的途中我也是用过挺多的方法。如果菊花是免洗型可不用清水冲洗也可以；2. 我们将锅里加入一定量的水。有教师资格证就可以上岗。孤独无助的时候。尤其是体型偏瘦的女生。也就是说会从第一堂课讲起。创造出更多交流与合作的机会。手机不小心掉进粑粑里。我什么时候可以吃消药丸？你只能在生病前下药。只要一个男人真的爱,他会有点自卑,总觉得他不够好,总是觉得对方是不够的,甚至很明显他一直很好,但还是觉得有点低,这些感觉的存在,事实上,源于真爱。可谓历史悠久。主动靠近。

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我妈妈患了肺腺癌，无转移，想咨询下一步的治疗方案，还有如何保养能尽可能不让它复发和扩散，非常感谢！

你好，希望采纳！
肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，这是一个世界性趋势，很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位，占女性常见恶性肿瘤的第二三位。吸烟、被动吸烟、环境污染尤其是大气污染是促成这一严峻现实的罪魁祸首，却又都 是一个长期得不到解决的老大难问题。今年的5月31日是第20个世界无烟日，可是无烟的日子仍然遥不可及，吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素。另一流行病学趋势就是肺癌组织学类型在男女性别中的显著变化。鳞癌的发病度在男性中占的比例大幅度下降（导致肺腺癌的比例相应增加），腺癌的发病率在女性中继续增长。肺癌严重危害人民健康，威胁人民的生命，但是迄今为止肺癌的治疗效果十分令人不满。 半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。其早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展迅速与细胞生物活性有关。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。男女患病率为2.3:1左右。

【肺癌的成因】

大致分为以下几种

■⑴ 吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素。在欧美各国，肺癌的发生归因于吸烟的危险度在90%左右。80年代，上海市区男性肺癌归因于吸烟的危险度在70%~80%；女性肺癌约30%归因于吸烟与被动吸烟。吸香烟者的危险性比吸雪茄或烟斗者高，也比吸竹筒水烟和长竿烟袋者高。吸不带过滤嘴烟或高焦油烟的危险性比吸过滤嘴烟或低焦油烟者高。开始吸烟的年龄是一个重要的影响因素，开始吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越大。烟龄60年者的肺癌死亡率要比烟龄20年者高出100倍左右。香烟点燃后产生的烟雾中，含有3000多种有毒化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中的多种致癌物质、放射性同位素，以及重金属元素等。烟草燃烧所产生的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等。还有酚化合物等促癌物质。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸烟的妇女（无被动吸烟）高1~2倍。吸烟与职业的或环境的致癌因素同时对人起致癌作用时，其结果比单独因素所起的致癌作用相加还要大，称协同作用。吸烟与饮酒也起协同致癌作用。如果每天平均吸烟20支，吸了20年的烟民患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍。年龄小于20岁即开始吸烟者，死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。

■⑵ 职业性致肺癌因素：在70年代，我国有些工业城市，在工厂集中的地区，肺癌的发病率和死亡率特高，当时有的城市已居各种恶性肿瘤的首位。目前认为与下列物质接触的职业与肺癌的发生有关：石棉、砷化合物、铬化合物、镍化合物、二氯甲醚、电离辐射、芥子气以及煤烟、焦油和石油中的多环芳烃类。被怀疑与肺癌发生有关的因素有：铍、镉、铅、氯乙烯、丙烯睛、氯甲苯、硫代甲烷、玻璃纤维、矽尘、滑石粉、甲醛等，以及铸造、橡胶生产、电焊、建筑、油漆、某些农药生产和应用、石油提炼等职业。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸烟者患肺癌的危险性是一般人群的50~90倍，这是吸烟与石棉起协同作用所致。

■⑶ 大气污染等环境污染：工业的废气如果处理不当，可污染厂矿内外的环境和大气。此外城市中每天燃烧的大量煤、柴油、汽油以及柏油马路的铺设和机动车辆的使用，均可导致居民密集区空气的污染。令人不安的是环境污染仍是导致城乡居民疾病与死亡的重要原因之一。一般城市中的肺癌发病有10%以上是由大气污染引起的。厨房内的油烟和煤烟污染，是引起不吸烟妇女患肺癌的原因之一。近年来，室内装修所用石材、油漆、地板胶、塑料饰物、粘合剂等带来了室内污染。

■⑷室内氡污染：氡是一种放射性物质，广泛的存在于自然界的土壤、岩石、建筑材料中。它是铀、镭经衰变而成的产物。氡的同位素及其衰变产物被称为氡子体。只要是有氡的地方就会伴存着子体，氡及其子体危害人的健康。氡可通过地基、建筑物的缝隙、建筑材料结合处、管道入室部位松动处进入室内，建筑材料中也可能有氡逸入室内。我国制定的室内空气中氡浓度标准为100贝克/立方米。1994年以来，我国调查了14个城市的1524写字楼和居室，发现氡含量超标者占6.8%，最高达596贝克/立方米。1990年，北京的地下室监测，有2.5%室内氡浓度超过200贝克/立方米。国际上认为暴露于300~500贝克/立方米氡浓度下的人群，其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估计美国每年约有2.4万名氡致癌病例。认为在美国氡的危害是仅次于吸烟的第二大致肺癌因素。世界卫生组织推算在各国所有的肺癌患者中，有5%~15%是室内氡暴露造成的。

■肺癌的其它危险因素：肺部既往疾病，如肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿等，但比起上述四方面因素，既往疾病史所发生的作用是较小的。某肺癌高发区居民血内硒的含量偏低。国内外研究证明，一定量的硒对于癌症有抑制与预防作用。

■在内外因素的影响下，人体内癌基因与抑癌基因的多基因突变，使细胞多阶段受损和修复错误，最后引起癌变。已知癌基因ras、 myc、Rb 等和抑癌基因p53与肺癌的发生有关。 居民接触环境中致肺癌因素后，大多数人有一个较长的潜伏期，约20年~30年以上。医师们常用吸烟指数达400以上便进入了患肺癌的高危险期。吸烟指数=每天平均吸烟支数×吸烟年数，举例说，某人25岁开始吸烟，平均每天吸20支烟，吸了20年，（20支×20年=400），到45岁的时候便进入了患肺癌的高危险期。早期肺癌往往没有明显的、特殊的症状。常见的早期症状是咳嗽，多为刺激性干咳，与慢性吸烟性咳嗽相似，引不起患者重视。癌瘤在肺内逐渐长大。

【临床表现】

最常的肺内症状按发生频率为：①咳嗽，多数为干咳，无痰或少痰，占各种症状的67%～87%。以咳嗽为始发症状的占全体病例的55%～68.4%。②咯血，出现于31.6%～58.5% 的病例中，多数为间断发作，痰中带血丝或血点，大咯血少见。以此为始发症状的占病例总数1/3。一般人对痰中带血还是重视的，是促使病人就医的主要原因之一，医生务必小心诊断，X线、痰脱落细胞学以及必要时纤维支气管镜检等都属常规检查，切勿掉以轻心。③胸痛占病例中的34.2%～62%，多数为隐痛，24%的病例以此症状开始。如果疼痛剧烈应考虑胸膜种植肋骨受侵等可能。④气短，出现在10%～50%的病例中，约6.6%的病人以气短开始，原因早期系肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张，经过短期适应气短可能减轻缓解。如气管严重则提示胸腔或心包腔积液、气管或隆突受压或病变有广泛肺转移，病程已晚。⑤发热，出现在6.6%～39%病例中，以此为始发的占21.2%。常为低热。原因是肿瘤阻塞支气管造成堵塞部远端节段、叶甚至全肺不张。如继发感染，也可发热不退。这种阻塞性肺炎，有时X线表现如大叶肺炎，消炎治疗有时也能见效，病肺复张因而误诊为单纯肺炎。但往往隔些时候，在原来部位炎症复燃。节段性炎症反复出现于肺的某一固定部位，应提醒医务人员警惕此种炎症乃是表象，由肿瘤阻塞支气管腔的本质引起。

肺癌病人出现剧烈胸痛，声嘶，上腔静脉受压综合征，臂丛神经、交感神经、膈神经受侵疼痛麻痹，食管受压产生吞咽困难，心包填塞，剧烈骨痛，头痛，肝区疼痛等皆属肿瘤侵及各该脏器造成损害所致，均属晚期症状。

【诊断】

■1.X线诊断 为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层（CT）、磁共振（MRI）、支气管造影等多种方法。由于CT具有高分辨能力，因而被迅速推广使用。过去曾经采用的支气管造影、肺动脉造影等已渐被其代替。临床实践中的原则是按上述排列次序由简而繁、由费用少到费用多地进行检查。CT的广泛应用始于70年代，它在了解病变之位置、与周围脏器之关系，胸膜小种植或少量积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺仙微小转移灶等方面优于普通胸片，但也有其局限性。因为肿大淋巴结并不一定等于转移，经常遇见炎性淋巴结肿大直径超过1.5cm，癌性转移淋巴结小于0.5cm者，故对单个肿大淋巴结只能存疑不能据以为手术禁忌。当然已经融合成团时则应该确诊为转移所致。普通胸片显示之病灶比较大（比实际体积略有放大，可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变，故一定先照平片，有弄不清楚处再作胸部CT。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。

肺癌较早期的X线表现不①孤立性球形阴影或不规则小片浸润；②透视下深吸吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧；③呼气相时出现局限性肺气肿；④深呼吸时出现纵隔摆动；⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵隔淋巴结肿大情况外，还可了解较大支气管（肺段以上）的阻断、狭窄、外压、管内肿物等情况。

较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵进可见肋骨破坏。

肺泡细胞癌也称细支气管癌，较少见，且较多见于女性，孤立型常呈小片浸润，缓慢增长仍易误诊为结核，但仔细追随观察极可发现阴影持续增长，不管过程多慢，这一点仍是诊断肺癌的重要依据，切切不要因为生长迟移瘤或粟粒型肺结核难以鉴别。

■2.纤维支气管镜检查 阳性检出率达60%～80%，通过光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。检查时注意声带活支度、隆凸的外形及移动度以及各级（一般达4～5级）支气管口的改变如肿物、狭窄、溃疡等，并进行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。这种检查，一般比较完全，也有报告9%～29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事，最好避免活检创伤。

■3.痰脱落细胞学检查 简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行确诊。为了提高检出率，从咯痰起始就要重视，首先教会病人从肺的“深”部咳出真正痰液，不是仅仅是唾液口水，必要时用药物刺激引痰。其次要在痰液新鲜时就挑样涂片固定，然后染色读片。

■4.经皮肺穿刺 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断，内科多用。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。目前倾向用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%（其中约1/4需处理），小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%～。

■5.纵隔镜检查 1954年Harken等首先施行纵隔镜检查术，1959年Carlens等进一步完善技术，为现代纵隔镜检查术奠定基础。在胸骨上凹部作横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁，气管支气管角及隆突下等部们的肿大淋巴结，先用细长针试行抽吸证明不是血管后，用特制活检钳解剖剥取得活组织。综合大组病例部的阳性率39%。另有作者报道使25%的病例免去不必要的探查。但有的作者报告假阴性率达8%。这多半是由于转移淋巴结处于纵隔镜可抵达 观察的范围之外。目前比较趋于一致的看法是当CT可见气管前、旁及隆突下等（2、4、7)组淋巴结肿大时应行纵隔镜检查。操作在全麻下进行，约有0.04%的死亡率，1.2%发生并发症。并发症包括气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。

■6.磁共振成像（MRI） 是新于CT的影像诊断技术，在肺癌的诊断和定期中它能更清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，它无需造影剂，借助于流空现象，能良好地显示出大血管的解剖，从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管，如超过周径的1/2，切除有困难，如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示。

■7.骨显像或发射型计算机体层（ECT） 由于骨病灶部血流增加，成骨活跃和新陈代谢旺盛，亲骨的99mTc-MDP（二甲基二磷酸）在骨病灶部位出现浓聚，它比普通X线片提早3～6个月发现病灶，故骨显像可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断度。

■8.正电子计算机体层（PET） 应用2[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose(FDG)作全身正电子发射体层像（PET）可以发现意料不到的胸外转移灶。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其它炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现。这此病例需经细胞学或活检证实。但是无疑PET能够使术前定期更为精确。

【肺癌的综合治疗 】

■术前放疗

其理论依据为：①清除手术区域以外的亚临床病变，如纵隔内的微小转移灶；②减小肿瘤体积以及与相邻结构组织间之浸润，增加榀资解剖的组织平面；③削弱肿瘤细胞的活力，减少局部种植和远处转移之可能。其预期的益处是提高切除率和远期生存率。但是临床实践结果事与愿违，上述两目的皆未达到。所以术前放疗综合手术可以说没有使病人受益，临床上已不全为常规采用。

■术中放疗

医用放射性同位素（125I，222Rn）植入开胸控查不能切除的肿瘤中，取得满意的疗效，已由美国Sloan Kettering纪念医院的Hilaris BS等医师报道。一组105例中，死亡率5%（52/105），两种同位素比较125I的肿物影消失率与局部控制率均优于222Rn。这种术中放疗的综合9组包括2128例的随机试验结果。表明术后放疗对生存率有重要损害，其风险率为1.21(95%可靠间距1.08～1.34），这21%的死亡风险相对增加，相当于对2年生存率产生7%的损害，使其从55%减到48%。这种有害性，在Ⅰ～Ⅱ期N0N1病例中表现尤为突出。在Ⅲ期N2病人中的破坏作用不明显，报告的结论是术后放疗对根治切除的Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的生存率有害无益，因此不宜常规采用。报告也提到放射剂量及放射计划不影响结果，也就是说目前尚缺乏某一方案比其余的损害都小的依据。作者建议今后只需在Ⅲ期N2病例中继续试验研究。因为术后放疗在这些晚期病人中的作用。尚无定论，重复在早期非小细胞肺癌切除病例中作相同试验已无意义。

■手术辅助术前、术后化疗

1.术前辅助化疗 70年代第一个实体瘤早期生殖细胞瘤应用化疗取得显著疗效，化疗后加用手术清除残存病变的综合治疗使生存率得到惊人的提高。这事实开启了肿瘤学家将生殖细胞瘤的治疗模式移用于其他实体肿瘤的尝试。多药方案治疗非小细胞和小细胞肺癌有效后，所谓“新辅助”方法的临床试验迅速展开。最早的新辅助方案由多伦多(Toronto)小组道德试用在少数小细胞肺癌病例。多药术前化疗继以手术及术后巩固性放疗。回顾性对比此种综合疗法可以改善很早期小细胞肺癌的生存率。美国肺癌研究组及其他医学中心将上经方法应用于非小细胞肺癌，多药术前化疗含有铂化合物还加术前妄自尊大，对象是ⅢA病例。回顾性对比综合治疗改善了中数生存期及最终的生存率。随着更多的有效药物问世，单一诱导性化induction chemotherapy）的有效率达70%，CR达10%。回性对比发现凡是有效且期别变早的病例，与过去相同期别的单一外科治疗病例比较其生存率均有提高。用诱导化疗作为试验组的随机分组Ⅲ阶段临床试验业已在3个小规模研究中取得结果。与单一手术组相比，其疗效有显著提高。

目前尚待解决的问题其一是在较早期临床ⅠB期（T2N0M0及Ⅱ期（T1N1M0，T2N1M0及T3N0M0）中诱导化疗综合手术是否有效。其次诱导化疗以多少个周期为适宜，目前尚无定论，可以肯定的是唯独对化疗有效，临床TNM分期下移（变早）的病例能得益。如果多药术前诱导的乐观结果在设计周密的前瞻性临床试验中得到证实，将来大部分仍有根治切除可能的肺癌病例将接受此种多学科的综合治疗。

2.术后辅助化疗 肺癌根治性切除术后辅助单药的尝试证明无效。用药（环磷酰胺，甲氨蝶呤）组与对照组，5年生存相仿（环磷酰胺组24.9%，环磷酰胺+甲氨蝶呤组25.7%，对照组 23.5%），以后用CAMP及CAP联合用药方案证明在Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌中延长手术后的无瘤生存期。尚待解答的问题是诱导化疗后，术后辅助化疗有无好作用

■中医配合治疗

中医认为本病是由于正气内虚，邪毒犯肺所致。故治疗上多以行气活血，化痰软坚或益气养阴，化痰清热为主。如，患者因放疗及化疗后瘀毒未清，瘀血与邪毒凝聚，结于肺脏，阻于气道的话，则气短、喘促、紫绀、胸部闷痛，肺失肃降则咳嗽不爽，热伤于肺络则痰中带血。适宜使用第一种治疗手法，行气活血，化痰软坚，“宣肺化瘀汤”治之。麻黄（9克）、甘草（10克）、鱼腥草（30克）、地龙（18克）宣肺化痰，丹参（18克）、赤芍（18克）、红花（10克）、全虫（10克）、川足（3条）活血化瘀；夏枯草（30克）、炒山甲（10克）、牡蛎（30克）、海藻（18克）软坚散结。若服药后6~8剂后，气短、胸痛明显减轻，仍咳嗽、痰中有血丝、心烦、口干、便结、舌红、脉细数。为瘀毒渐除。阴虚痰毒之象显露时。以“养阴救肺汤”治之。沙参（30克）、麦冬（18克）、生地（18克）、玄参（18克）、牡丹皮（12克）养阴清热，川贝（15克）、瓜蒌（18克）化痰散结，鱼腥草（30克）、夏枯草（30克）、川足（3条）、甘草（10克）清热解毒抗癌。若是痰血未尽，可加田七末（3克冲服）、白芍（12克）以收敛止血。如果患者是因为肺癌手术切除后真元大伤，而导致气阴两亏，痰热互结未消。适宜使用第二种治疗手法，益气养阴，化痰清热，用生脉散合化痰解毒之品治之。党参（30克）、沙参（18克）、黄芪（18克）、麦冬（18克）、五味子（18克）益气养阴，山药（18克）健脾补中，何首乌（18克）补血和阴，川贝（15克）、僵蚕（15克）化痰止咳，花粉（15克）、全虫（10克）、鱼腥草（30克）清热解毒。

【治疗的注意要点】

手术适应证

外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法，根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。根据多年来积累的外科治疗效果分析，以下几条是肺癌的手术适应证：

■1.临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞肺癌，也就是T级不>3，肿瘤仅仅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不张时。淋巴结上限为N2，同侧纵隔内有转移，而尚未扩到更远处时。M为0，尚无远处转移。

■2.小细胞肺癌的适应证要求更来即分期限于Ⅰ及Ⅱ期。至于手术中始确立的N2病变，如果尚能达到根治性切除，则不应放弃手术的努力。小细胞肺癌术后一分律辅助化疗。

■3. 尚无细胞病理佐证的肺内阴影，根据病史、体检、影像学等表现癌的可能性较良性病变为大时，应该劝说病人接受手术探查，如开胸后宏观仍不能肯定性质可作快速病理或细胞学检查。我们的观点是对诊断不定的肺内块影应该取比较积极的态度，尽早手术探查。术中快速检查可以提供确切诊断以及手术切除范围的可靠根据。即或是良性病变，予以局部切除范围的可靠根据。即或是良性病变，予以局部切除，既去了病又去了病人的思想顾虑，也是无可非议的。

■4.虽然病期已经偏晚，T达到4级N达到3级，甚至M为1（如孤立的脑转移时）则对于无法控制的肺内并发炎症高热不退或肺不张影响到换气功能产生血氧合低下时，为了减状也可以施行姑息性手术，这已是万不得已的例外情况。

手术禁忌证

肺癌的手术适应证已叙述如上，其手术禁忌证简言之即是超出了上述适应证期别的那些情况，如各种T4肿瘤已经侵入纵隔及于心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突或同一叶内另有结节，或有恶性胸液。N级别达到3，对侧肺门，纵隔、锁骨上、腋下等处淋巴结转移。已有远处转移，达肝、骨脑、肾上腺等处，M为1时。病人有较严重的合并症如严重的肺部慢性感染、肺气肿、通气换气功能低下、心功能不足、心衰、3个月以内的心绞痛发作史及或心肌梗死史，3个月以内的脑血管意外等。

围手术期准备

从医生诊断肺癌可能性并建议外科治疗而病人又接受了医生建议之时，外科治疗工作的重要部分术前准备就应开始了。

呼吸道护理

肺癌病人多数为老年，因长期吸烟而有程度不等的慢性支气管炎、肺气肿等合并症。因此劝说病人戒烟是头等重要的工作。一般晓以利害与手术之成败相联系，病人会合作而坚决不吸的。当病人已有老慢支，咳嗽有黄痰是或因肿瘤堵塞产生部分肺不张甚或阻塞性肺炎时，则应及早针对致病菌种的药敏试验给予相应的抗生素治疗，力争术前肺内炎症得到控制，体温不超过37.5℃。除了全身应用抗生素，药物雾化吸入的局部治疗也能得到良好的治疗效果。在有些病人肺结核感染的病人，术前应有两周的足量联合用药抗痨的准备，以免术后机体免疫功能低下病人缺乏抗痨药物保护而引起结核感染复燃或低散。

心理护理

为了增强心脏功能，手术前可适当给予能量合剂（葡萄糖、胰岛素、氯化钾、维生素C、辅酶A、肌酐等），保护心肌。如有水电解质紊乱应予以纠正，心律失常病人，视失常之种类而予以区别对待，房性室上性的心律不齐首先用洋地黄类药物，如效果不明显再换用奎尼丁或维拉帕米，室性早搏应用利多卡因。根据情况加用硝酸甘油类、丹参等扩张冠状动脉的药物，还要给予氧治疗。为了增加心肺功能，可以指导病人进行登楼锻炼，即令病人以中常速度爬楼梯，由少及多，逐渐增加负荷。一般如果病人能够不停顿的步上三层楼，上来后呼吸不超过20/min，心跳不超过100/min，则病人大概能够耐受肺叶切除手术。

肺通气功能的测定

以下几个指标为手术禁忌或需慎重考虑：①最大通气量小于预计值的50%；②第一秒末努力呼气量FEV1<1L；③血气分析PO2<9.3kPa。当FEV1>2.5L时，病人应能承受全肺切除，FEV1在1～2.4L之间时，手术应慎重考虑。

【手术操作要点】

肺癌手术治疗取得成功，主要依赖严密周详的围手术期处理以及术者的熟练操作。在掌握肺门支气管、血管等解剖学的基础上轻柔准确地运用锐法为主的分离并妥善缝扎结切断相关血管及支气管。操作的原则如下：

■1.全面探查了解外科肿瘤情况 除了肿物的性状部位、外侵度，还要了解肺门、纵隔等处淋巴结有无肿大或融合成团。为确定有无转移必要时可行肿物及（或）潹 巴结冰冻活检。如有胸液或可疑的其他肺内或胸膜结节，也应予以重视作冰冻活检，必须排除肿瘤扩散的可能，也就是排除病变已达到ⅢB或Ⅳ期，不适于手术切除的程度。

■2.手术操作必须轻柔 避免挤压揉搓肿块造成医源性血运播散。

■3.静脉先扎原则 实践证明以前提倡的先结扎切断肺静脉，以杜绝癌细胞流入体循环，扩散到全身是有些过分小心。静脉先结扎的病例其远期效果与先扎肺动脉支的无区别，后者还避免了切除肺组织内血液淤积的缺点。

■4.血管分支的处理 不能死记解剖课本中叙述的肺动脉分支数，因为个体变异极大。术者千万不要满足于结扎血管支的数字已符合书本描述，惟一表示结扎分支完毕的现象是主干回缩到肺门根部。还要注意有时存在极细的分支，解剖稍有疏忽，即可造成出血。

■5.肺静脉异常 有些病人缺少下肺静脉，肺部回心血仅有一条上肺静脉的通路。其确切发生率不详，多发生在左肺，故在行左侧上叶切除时，必须确证下肺静脉之存在，以免发生单一肺静脉结扎切断后，余肺循环有来无回，肺组织高度充血、肝化，病人咯血不止，非再次手术切除不可。

■6.支气管截端残余癌 医科院肿瘤医院胸外科122例N2病例中有3例中有3例残端阳性，无一例活到3年，135例袖式肺叶切除组中，术后检查切缘不净3例，其切缘与肿瘤之距离分别为1.5cm,2cm,2cm。在随访中还发现吻合口部复发者5例，由于病理检查无法都作连续切片，估计残端有残余癌的比率实际还要高于病理报告的统计。这些事实说明切缘距离肿瘤最好应超过2cm，不<1cm，如肉眼判断有怀疑时，应即刻送切缘的冰冻切片，若确有残余，应进一步截除之长度。在肺功能可以承受的前提下，甚至施行全肺切除术，力争达到根治的目的。

■7.袖式肺叶切除术 以最常见的右上叶袖式切除为例，开胸后首先探查肿瘤的部位，体积及侵延程度。确证肿瘤位于叶口，尚未侵及主支气管或中间支气管分离纵隔无N2淋巴结时，可以判定从解剖学与肿瘤学角度适应袖式切除。医科院肿瘤医院的经驵有N2时（病理ⅢA期），其5年生存率为16.6%，明显低于Ⅰ、Ⅱ期的62.5%。解剖肺门，结扎切断所属肺动静脉分支。游离出叶支气管口部及其邻近的右主支气管，为了解决两个截端切法不一。主支气管应该垂直切断，中间支气则斜行截断。通常叶口部癌瘤侵犯总支气管或中间支气管的外侧壁，其内侧壁往往是正常管壁从外向内上斜行截断，就是多保留对开口侧（内侧）管壁，这样下截端之口径可以增大接近上截口的大小。

在吻合操作时应用细的可吸收合成缝线，先间断结节或外翻褥式缝合侧的膜部。由于此处离术者最远，只是在外侧部开放时能够显露，必须先缝。还因为吻合完毕后该部如发生纰漏，修补几乎不可能。在直视下进行，所以必须缝 合妥贴严密做到一次吻合成功。缝线间距约2mm，线结打在管腔外，对合松紧合适。其次缝合前侧。为了弥合两截端口径大小的不一致性，可以在吻合时调整两端缝线间距，口径大?

孩子和乳腺癌患者在一起生活需要注意什么？饮食用的碗筷要分开吗？

不管是成年人还是孩子，都可以正常地和癌症病人（当然也包括乳腺癌病人）呆在一起生活，日常饮食起居，都可以和正常人一样，和以前一样，没有什么特别需要注意的，癌症又不会传染。我就奇了怪了，为什么会有这种担心？看这个问题的后半句，我明白了，问的是饮食用的碗筷要分开吗？原来还是担心癌症患者会把癌症传给孩子，唉，这真是。

饮食用的碗筷要分开吗？当然要分开，这是基本的饮食卫生吧，个人的饮食用具碗筷尽量专人专用，洗漱用品（牙刷毛巾等）更是如此。当然，这只是从个人卫生的角度，你根本不用担心癌症传染的问题，即便没有分开，也不会传染癌症，但我还是建议分开，反复说了，这是基本的饮食卫生，不是癌症病人，相互之间的洗漱用品和餐饮用具也要尽量分开。

癌症不会传染，请把癌症病人当正常人对待，不要歧视，多一些爱，多一些陪伴，多一些关怀，千万不要对病人避着躲着，千万不要让孩子远离患癌的亲人，如果连亲人都这样躲着避着，病人得有多伤心。你去看看医院肿瘤科的医生护士，他们从来不担心所谓的癌症传染问题。

这个问题问的让我有点伤心，乳腺癌并不是传染病，也不是瘟疫或者毒瘤，在一起生活没有需要戒备的东西。再说了，在一起吃饭的应该是家人，连家人都要这样另眼相待，患者的心里该有多难受。

当然，问这个问题的可能不知道这种情况，毕竟不是学医的，为了孩子考虑这种心理也是可以理解的。但是我觉得，无论什么情况下，家人都应该给予病人最大的支持和依靠。因为，无论得了什么病，她都是你的家人。

家有乳腺癌患者，饮食方面要多照顾下患者的情况。尤其在放化疗期间，尽量清淡饮食，荤素搭配，蔬菜水果都要跟上。油腻的东西尽量少吃，或者不在患者面前吃。有时候他们可能仅仅只是看到食物就会恶心呕吐，要尽量考虑他们的感受。乳腺癌的发病因素里面有基因，环境因素和生活习惯等。家里人可以在饮食方面做一些调整，为了进一步预防。避免加工肉类，避免高脂肪饮食，尽量不喝酒。吃西兰花，西红柿，豆制品，海带，鱼类，粗粮等。

另外一点要提醒的是，有的乳腺癌携带突变基因，尤其家族中有2个以上乳腺癌患者，这种患者后代乳腺癌的概率要比常人高很多倍。因为家族性乳腺癌有遗传倾向，家里的小孩尽可能去做基因检测。另外还要注意乳房体检。

总之，对于癌症患者，我们不要用异样的眼光看待，这样会伤了他们的心，尤其是家人。家人的陪伴对患者的治疗和康复至关重要。尤其是爱人。放心吧，乳腺癌不会传染，希望家人每天都能给患者一个大大的拥抱。

孩子与乳腺癌患者一起生活，需要注意什么呢？其实，并没有什么特别需要注意的，乳腺癌患者结束治疗以后，从外表上看，与正常人没有任何的差别，很多患者来找我复查的时候，完全看不出来是一个患者，能吃能喝，生活和工作都没有人的问题。所日，乳腺癌患者与孩子在一起生活，并没有特别要注意的，至于是否将你的病情告知孩子，我觉得有必要告诉孩子，特别是女孩子，因为乳腺癌有一定的遗传概率，如果你患乳腺癌，那么你的孩子患乳腺癌的概率是增加的，比普通人高2-4倍，如果是遗传性乳腺癌综合征，那更要告诉你的孩子了，因为这种乳腺癌，有一半的机会遗传给自己的孩子。应该告诫自己的小孩，平时要 健康 生活，早点结婚生子，母乳喂养，规律作息，不熬夜，不抽烟，并且要定期体检，建议从35岁起，每年接受乳腺彩超的检查。

第二个问题，碗筷需要分开吗？
这倒是不必担心，乳腺癌是不会传染的，一起吃饭，一起生活并不会导致癌症传染。所以，平时吃饭没有什么特别要注意的，乳腺癌患者也不需要特别的忌口， 健康 饮食就可以了。当然，共餐有可能传染幽门螺杆菌，所以，如果家里面有幽门螺杆菌的患者转，最好是分餐制或者使用公筷，不要把食物嚼碎了喂小孩，不要嘴对嘴喂食。

总而言之，乳腺癌有一定的遗传概率，一定要让自己的小孩知道，需要定期复查，饮食没有特别要注意的地方，乳腺癌不会通过饮食传染。

这个问题其实是很多乳腺癌家属关心的问题，对于小孩子来说，抵抗力差，如果接触乳腺癌患者是不是会传染，一起吃饭有必要分开碗筷吗？

癌细胞，是如何形成的呢？

当正常细胞中出现一个叛徒后，传输任务的指令出现了错误，该凋亡的细胞没有凋亡，并且不限的增殖和不死，这时有些异常细胞就想脱了缰的野马一样，到处乱跑，这时癌细胞就形成了，并且很难再将其控制。

癌症听起来很可怕，但是这种出现错误的几率是非常小的，想当然，惧怕出现癌症是正常的心理，生怕跟癌症患者在一起就会传染，也可以理解。但是，无需过度的惧怕，癌细胞其实是人体自身产生的，是不会传染的，并且人体也不是那么的脆弱，它也会识别机体自身的细胞，对外来入侵的病毒、细菌等进行攻击、清除。

我们可以看看乳腺癌的病因，就会知道担心怕被传染是多余的担心。

目前，乳腺癌的病因尚未完全清楚，可能跟基因或者生活习惯都有关系，接下来，我们看一下，引起乳腺癌的原因有哪些？

乳腺癌的高危因素，它是乳腺癌家族史是发生的定时炸弹，如果一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有一个人罹患乳腺癌患者，则亲属患乳腺癌的风险将加大；

其他可能会引起乳腺癌的因素：比如月经初潮较早及绝经推出；未婚晚育，不进行母乳喂养的女性也会增加罹患乳腺癌风险；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检证实患有乳腺非典型乳腺增生的人群；曾经胸部接受高剂量放射线的照射；长期使用含有雌激素的化妆品；长期饮酒的人群。

所以，如果想预防乳腺癌，可以按照乳腺癌筛查及早诊早治指南要求，成年女性具体需要进行以下检查：

1，临床体检：20 29岁每三年一次，30岁以后每年一次;

2，X线检查：35岁查乳腺片，普通人群2年一次乳腺X线检查，大于40岁，每1 2年一次乳腺X线检查，乳腺X线检查可只拍斜位1张，若有疑问再加拍侧位或轴位片，60岁以后可隔2 3年拍片检查一次;

3，超声检查：35岁以后每年一次乳腺超声检查，40岁以上每2年检查一次。一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

以上就是关于乳腺癌的病因介绍以及预防方式的介绍，对于小孩子来说，出于 健康 成长以及预防其他疾病方面考虑，分餐吃饭也是有好处的，但是不需要担心一起吃饭会传染乳腺癌。预防乳腺癌，日常生活中也需要稍加注意，远离致癌因素，避免导致乳腺癌发病的高发原因。

我是小影大夫，一名影像科医生。孩子与乳腺癌患者在一起要注意什么？提出这个问题，无疑是怕乳腺癌会传染给小孩。所有的癌症都不传染，包括乳腺癌，不会通过共同的饮食和生活传染。至于饮食过程中碗筷要不要分开，小孩的抵抗力低下，乳腺癌患者放化疗后抵抗力也低下，为了不发生交叉的感染，碗筷可以分开，这是从个人的卫生角度上说。即使是正常人，食用的碗筷也应该消毒或者分开。
癌症不传染
癌症是基因突变的结果，是一个长期的过程。癌症不会通过人与人的共同生活而传染，一起吃饭，不会传染。大家可以消除这样的顾虑。

可是为什么，一家人中，有父亲得了癌症，儿子也得了癌症呢？这也不是传染的呢？这不是传染。父亲得了癌症，有可能是父亲有了癌症基因，再遗传给了孩子，那么其而儿子得癌症的风险也比平常人要高。再者，癌症的发生不仅与遗传有关，还与生活环境和饮食习惯有关，一家人有着共同的生活环境和饮食习惯，这也是诱发癌症的一个因素。但是不是像病毒或者细菌一样，通过吃饭生活而传染的。
正常人吃饭碗筷也需要分开或者消毒
就算是两个正常人一起吃饭，从个人卫生角度讲，也需要做到碗筷消毒。人与人之间存在着病毒或者细菌的感觉，碗筷分开或者消毒，可以减少微生物治疗的传染。比如感冒了，最好分开，行为病毒容易传染。

小孩，抵抗力低下。很多家庭的小孩的碗筷都是专属的，就是因为可能存在着感染的可能。

而乳腺癌患者，经历了放疗过化疗，抵抗力也处于低下的时候，碗筷分开也有继续恢复身体，不容易感染病毒或者细菌。如果是乳腺癌切除了一定时间复查没有复发，也不需要治疗的情况，完全恢复正常人的生活，那么饮食上可以不用特别注意。

碗筷分开的目的，不是怕癌症传染，而是要减少微生物的感染。

对癌症患者多一点关爱
跟癌症患者一起生活，不要戴有色的眼镜看人，癌症不会传染，特别是有小孩在的时候，应该正确的教育孩子，不要对癌症或者存在着鄙视或者歧视。得了癌症，人的一生已经经历了很大的挫折，身边的家属应该给予支持和关爱，小孩也要给予正确的引导。很多早期乳腺癌切除后，完全可以治愈，可以跟正常人的生活一样。每个人都有可能经历这些，每个人也是平等的，在别人经历低谷的时候，请给她们多一点关爱。

有乳腺癌家族史的，最好去做个乳腺癌的体检筛查。40岁以前，可以选择做超声检查筛查，40岁以后，每年的超声检查 每2-3年一次的乳腺钼靶检查。

这涉及到了癌症是否传染的问题。

其实不只是乳腺癌，任何癌症都不会传染，癌症不是传染病，只会对患者本人造成危害，不会影响到任何其它人。

癌症的发生是一个人的正常细胞发生了基因突变，变成了具有无限增殖能力的恶性细胞，这些细胞只能依托于母体存在，一旦脱离开母体，会很快死亡，即使这些细胞有机会接触到了其它人，也是不会在他人体内生存的。所以，乳腺癌患者和孩子们一起生活没有问题，也没有特别注意的，饮食上更不用分开碗筷。

但有一种情况，应该考虑适当与孩子保持距离，尤其是婴幼儿。做完具有放射性的检查，如ECT或PET-CT检查时，因为做这些检查需要静脉注射示踪剂，也叫做显像剂，对人体有一定的辐射作用，这些示踪剂的剂量很小，波长也很小，半衰期短，对人体造成伤害不大。但是刚刚做完上述检查的患者，在24小时内也尽量和孩子保持一定的距离，为的尽可能避开这些无畏的辐射。

【@刘永毅医生 编号WD282】

癌症病人并不是“异类”，是家人的亲人、最亲的人，它不传染！为什么要用异样的眼光看待它呢？！对于年幼的孩子来说，要亲近妈妈，对于成年的子女来说，还是要亲近母亲！年幼的孩子是帮不了妈妈的，成年的子女都要注意些什么呢？包括丈夫！

乳腺癌在治疗期间，手术、放化疗时，大多存在食欲不佳，有些还会恶心、呕吐，而疾病要恢复，家人就要做些可口、颜色丰富的饭菜，以病人为中心么，避免一些过于辛辣刺激、油腻的食物。观察病情，必要的时候找医生帮忙用药物治疗。

癌症是一种慢性病，所以要严密观察，定期复查，谁最能观察到病人的变化？家人！记住每次复查的时间，哪些项目是有问题的？问题是什么程度？我前面看过一个病例，具体记不清了，大概是说乳腺癌病人的肿瘤标志物CA15-3有监测意义，其丈夫把这个标志物以时间、数值做了个曲线图，曾经有两次发现异常变化后检查确定是复发，也是早发现，均予以处理。对这样有责任、细心的亲人表一个大大的赞！

日常生活中亲人的关心、交流是对病人最大的鼓励、支持！一切相关的人都要参与进来！不要让病人感到孤独，还要分什么碗筷？怕传染吗？癌症不传染！不传染！不传染！重要的事情说3遍！

这是两个问题，先答第二个吧，这个简单一点。

饮食的碗筷应该分开，这与乳腺癌无关，只是从饮食卫生的角度，预防交叉感染。这个感染同样与乳腺癌无关，主要是预防肠道感染，包括幽门螺杆菌、大肠杆菌等。公用碗筷，非常容易造成传染病的传播。

再来说说乳腺癌患者与孩子在一起的情况。因为乳腺癌不传染，所以，孩子们在一起是安全的。而且，病人也需要家人的支持和鼓励，需要从孩子身上看到希望，得到快乐！所以，首先，要尽量多的与孩子在一起。

其次，要注意在身体有不舒服的时候，比如手术后还没有长好，或者放疗后皮肤有反应，疼痛等，不要勉强，告诉孩子，哪里疼，不要触碰。

再就是对于伤口，不用刻意回避，让孩子知道，身体会生病，有时需要手术治疗，告诉他们要珍惜 健康 ，也是很好的成长教育。

包括，如果治疗效果不好，或者有其他问题，病人病情加重了，也不用让孩子回避，对生命过程的介绍，对亲人终将离开的教育也是让孩子更了解这个世界的途径。即使是死亡，也可以在亲人的告别中互相给予力量，让孩子更珍惜他的生活。

首先，先回答问题，吃饭用的碗筷是不需要分开的，因为乳腺癌不是传染病。女性的乳房不仅仅是一个哺乳的器官，也是女性第二种性征，它是女性不可缺少的器官，失去它不管是从心里还是身体都是巨大的打击。

有些年轻的乳腺癌患者在切除乳房之后就不敢面对自己的孩子，害怕吓着孩子，所以就开始有意的疏远孩子，其实这样做是不对的。我个人觉得应该把自己的病情如实的告诉给孩子。乳腺癌并不是治不好的绝症，只要科学的治疗五年生存率乃至十年生存率都是非常高的，术后运用综合手段继续治疗使得寿命大大延长。

身为乳腺癌患者的家人，你们需要做的就是给于理解支持和帮助，不要把乳腺癌的标签贴到自己的爱人身上，因为她可以像正常人一样的生活。作为丈夫可以多学习些关于乳腺癌方面的知识，生活中给与爱人足够的温暖，我相信家人的理解和关怀也是对于癌症治疗必不可缺的一部分。
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无论哪一种癌症，包括乳腺癌，都不会通过日常生活接触而传染。很多癌症家庭成员，对于患癌亲属比较排斥，甚至日常生活中的吃饭都会比较忌讳和在意，比如分餐、碗筷分开使用等等，其实这是没有必要的。

恐惧往往来源于无知，让我们一起来了解一下乳腺癌！

乳腺癌的危险因素一般分为两类，一是不能改变的危险因素，二是可能改变的危险因素。具体来讲：

1、不能改变的危险因素

性别：女性患乳腺癌的几率远远高于男性，男性仅占发病率的1/100。

年龄：大于40岁的女性

乳腺癌家族史：直系亲属中有患乳腺癌的。

种族遗传背景

初潮年龄早：我们认为一般早于12岁的。

绝经年龄晚一般认为迟于55岁的女性。

乳房不典型增生、多发的乳腺良性疾病等比如增生、结节、各种良性肿瘤等。

2、可能改变的危险因素

这些包括了外源性的雌孕激素治疗、长期口服避孕药、高热量高脂肪饮食、绝经后肥胖超重、酗酒吸烟等不良生活方式、未育或首次分娩年龄大于35岁、多思多虑爱纠结等性格的。

很多人都知道好莱坞女明星安吉丽娜朱莉，她选择预防性切除双乳，原因是从母亲那里遗传了BRCA1基因，因此罹患乳腺癌的概率较高。

目前认为乳腺癌发生原因可分为两大类，也就是遗传和环境。

那么，什么叫遗传性乳腺癌呢？具有明确遗传基因的乳腺癌为遗传性乳腺癌。流行病学认为，约80%的遗传性乳腺癌是由于位于染色体17q12-21的BRCA1基因，或位于13q12上的BRCA2基因的突变引起的。

首先我们得知道遗传跟传染之间的区别。

遗传：亲子之间以及子代个体之间性状存在相似性，表明性状可以从亲代传递给子代，这种现象称为遗传(heredity)。

传染：现代医学指病原体从有病的生物体侵入别的生物体。

通过遗传和传染的概念我们就很容易理解，两者有着根本的不同，所以在日常生活中，与乳腺癌患者一起生活、一起饮食，以及密切接触等，都不会因此患乳腺癌。乳腺癌与传染没有任何关系。

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