糖尿病人这样喝水，比吃降糖药更管用

水是生命之源，我们每天都要摄入2.5L以上的水，以保证机体功能的运作。但由于很多糖友有“三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)”的症状，为了控制多尿症状，就有意识地少喝水。

究竟这种做法对吗?糖友日常怎样喝水才正确呢?今天，咱们来谈谈这些。

少喝水=少尿?错!

糖友之所以会多尿，主要原因在于血糖高，与喝水并无直接关系。

当体内血糖高时，尿糖会相应增多，于是有了渗透性利尿的症状，继而引起多尿的问题。另外，血浆渗透压也会因此抬升，使得下丘脑的渴觉中枢受到刺激，于是我们就有了口渴、多饮等情况。

糖友们喝水多，好处多

1、多喝水可以稀释体内的血糖，降低血液的粘稠度;

2、多喝水可以刺激尿意，促进身体排毒;

3、多喝水可以预防糖尿病酮症酸中毒，而当酮症酸中毒时，更需要增加饮水量;

4、多喝水可以改善血液循环，特别是年龄较大的糖友，能够降低发生脑血栓的几率。

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饮水量及饮水时间建议

我们建议每天饮水量2.5L以上。水量依据：美国F·巴特曼博士《水是最好的药》、世界卫生组织《饮用水中的营养素》、欧盟、美国、中国营养学会的饮水量建议：慢性病患者建议饮水量大于2.5升每日。

CCTV10报道美国医学博士F·巴特曼医生长期的“水医”实践证明：成年人每天饮水2.5到5升对健康有益无害。成年人正常肾脏的每日血浆流量达180升。

饮水时间：早起到午餐前饮水量占一天饮水量的三分一，午餐后到晚餐前饮水量占一天饮水量的三分一，晚餐后到次日早餐前饮水量占一天饮水量的三分一。

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糖尿病的人该怎样饮食？

糖尿病人怎么样去吃食物，才有助于稳定血糖呢？首先我在这里强调一点，只要会吃食物和一些天然的营养素是能够完全恢复的。如果你想要身体更快地好起来，任何垃圾食品都不要碰了，比如说油炸的，烧烤的，腌制的，饼干，方便面，饮料等等食物。像这些食物不但不能给你带来养分，还会给你身体增加很多有害的东西，同时带走你身体很多的养分。要吃就吃新鲜的食物，而且食物要多样化，能够每天吃到十种食物以上更好。总结下来共有五点饮食健议供血糖高的朋友参考。
1、远离含糖高的食物，暂时不要再吃精米精面做的食物，现在的米面含糖量达到80—90%，这么多的糖吃到身体里，由于维生素B族已经在加工时被刮掉了，身体没有办法帮助这些糖利用掉，就很容易造成血糖高。正是由于我们把米面作为主食，所以米面才是我们饮食当中最大糖的来源。要改吃一些高质量的碳水，比如说红薯，土豆，芋头，淮山，玉米等等，这些粗粮虽然说含糖也达到20—30%左右，但是，这些食物同时也含有很多的维生素，矿物质，膳食纤维等等，由于有足够的膳食纤维，餐后这些糖进入血液就比较缓慢，不容易引起血糖偏高。
2、适当多吃高蛋白质的食物，比如说鱼肉豆蛋奶。每天所吃蛋白质的量，按每一公斤体重摄入1.2克的蛋白质来算，每天大概要吃半斤的鸡蛋，加半斤左右的肉类。如果你已经不能多吃高蛋白的食物，那就要适当地补充已经水解成为氨基酸分子状态的蛋白质粉，这样才有助于你的恢复。因为蛋白质和维生素B族都是制造消化酶帮助糖利用的营养素，同时足够的蛋白质也可以预防肌肉的流失，增加体能，不容易疲倦。
3、适当吃一些好油，比如说橄榄油，亚麻籽油，牛油果油，椰子油等等，好的脂肪有助于脂溶性维生素的吸收，比如说维生素ADEK在没有脂肪的情况下是很难吸收的，只有足够的脂肪才能让这些维生素正常吸收，我们身体才能够进行正常的运作。脂肪也是构成各个脏器和细胞膜的成分，糖高很容易损伤膜组织的，只要有足够的脂肪就可以防止各种膜组织的损伤。
4、多吃蔬菜水果，可以补充维生素C，矿物质和膳食纤维。维生素C是合成胶原蛋白的营养素，可以防止高糖引起的胶原蛋白流失。几乎所有的水果都可以吃，因为大部分的水果含糖量都在10%左右，超过20%的很少，每天吃一两斤是没有任何问题的。同时，我们要多吃含膳食纤维比较高的蔬菜，比如说卷心菜，花椰菜，木耳，金针菇等等。因为膳食纤维可以让糖缓慢进入血液，有助于血糖的稳定。而且最好在用餐时先吃水果蔬菜，这样膳食纤维才能很好地阻挡糖快速进入血液。
5、多吃蛋类和种子坚果类的食物，因为这些食物营养都很丰富。鸡蛋大概含有人体所需要的40多种营养成分，是一个全营养的食物。能够每天吃2—4个会很好。种子坚果类的食物也含有人体所需要的30多种营养成分，每天吃50—100克左右。只有多吃营养丰富的食物，我们身体才不会营养缺口太大，身体的各项生理机能才能正常地进行，对稳定血糖有很大的帮助。
另外，对那些有糖尿病已经很长一段时间的人，光靠吃食物是很难好起来的，要懂得适当地补充一些浓缩的营养素，比如说蛋白质粉，维生素B族，维生素C，多种营养素片，钙镁锌铜锰铬等矿物质，只有把这些营养素加进去，你的身体才能恢复得比较快。

得了糖尿病容易便秘？记住这6招就能缓解便秘，比开塞露更管用

在很多人上了年纪的糖友，肯定有过这么痛苦的经历，血糖越高，口越干，喝水就越多排尿也越多，同时还有困扰着糖友的还有「便秘」，便秘是糖尿病患者自主神经病变所致胃肠功能紊乱的表现之—［1］，其发病率约占糖尿病患者的 25% 。

便秘不仅会引起患者腹痛、腹胀、腹部不适，还可以导致血压升高、心律失常、痔疮、肛裂，增加肛周感染的机会，因此， 如何通过改善生活方式，合理用药的前提下，缓解糖友的便秘问题呢？ 我们一起来聊聊，这个话题！

1、长期高血糖: 导致体内缺水，大肠水分减少，引起大便干结，出现大便困难。此外，长期高血糖可导致代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌张力不足，排便无力。

2、胃肠动力下降: 糖尿病引起的自主神经功能障碍，抑制胃肠蠕动，若支配大肠的神经病变可使大肠排空减慢从而导致便秘。

3、胃肠激素紊乱： 长期高血糖可致胃肠激素紊乱［4，5］。当抑制性胃肠激素作用强于兴奋型胃肠激素时，胃肠收缩受影响，引起胃肠动力低下，排空时间延长，易导致便秘的发生。

4、直肠肛门功能障碍: 当糖尿病自主神经发生病变时，容易引起直肠肛门括约肌功能障碍，直肠肛门蠕动减弱，大便难以排出。

5、肠道菌群失调: 糖尿病患者常伴有免疫下降和慢性炎症导致肠道菌群失调，从而引发便秘。

6、饮食、药物以及精神心理因素: 糖尿病患者由于进食量少，食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少，易出现便秘。

7、缺乏锻炼:糖尿病病人常伴发肢体麻木、感觉迟钝、视力下降，甚至脑梗死，造成肢体偏瘫等，尤其是老年体弱患者不能下床活动或活动减少，可致肠蠕动减弱，引起便秘。

综上所述， 糖尿病便秘的发生与与长期高血糖、胃肠动力下降、胃肠激素紊乱、直肠肛门功能障碍、肠道菌群失调、饮食药物心理等多种因素相关， 认识和了解其发病机制有助于我们进行针对性治疗糖尿病便秘。

对于糖尿病并发症、合发症多的老年糖友，强行用力解大便会造成疾病加重，如诱发各种心脑血管事件、糖尿病视网膜病变患者眼底出血、“粪石性”肠梗阻、诱发憩室病和憩室炎、诱发或加重痔疮和直肠脱垂、增加结肠癌风险等。

每一个便秘患者，都应该至医院行相关检查排除外器质性病变， 如内镜检查、胃肠道X线、结肠传输试验、粪便造影、肛管直肠压力测定、肛门肌电图检查等。

对于 器质性便秘应针对病因治疗，对于功能性便秘，可以采取以下解决办法：

1、控制好血糖: 血糖水平控制在正常范围内，波动幅度小，可减少或延缓自主神经病变的发生和发展。轻者可用拜糖平、二甲双胍、格列齐特、 格列吡嗪 等口服; 重者则用胰岛素皮下注射。按医生的要求定时服用降糖药或注射胰岛素，把血糖控制达标。

2、 低糖低脂高纤维饮食，少量多餐 ，是最符合生理且最有效的通便方法 [5]；平时的饮食不能因为怕血糖高而一味追求少吃甚至不吃水果，在两餐之间适量吃一些含糖量比较低的水果，像苹果、梨、猕猴桃、火龙果等对缓解便秘是十分有益的。增加蔬菜、五谷杂粮、豆类制品等富含膳食纤维食物的摄入，既能延缓血糖吸收，又能保持大便的通畅。

3、注意多喝水 ，每天饮水量在2L以.上，以保证身体有足够的水分润肠软便。对于一些辛辣食物、烟酒等尽量不要再接触了。

4、加强体能锻炼 ， 锻炼有助于增强肠蠕动，对平时运动较少和年纪较大的便秘患者，效果更明显。不仅能增强自身体质，保持体力和精力，还可以增加肠蠕动，使控制排便的肌肉力量增强，预防便秘的发生。推荐规律的有氧运动，如慢跑、做操、散步、打太极拳、骑自行车等，每天 30 60 分钟，每周不少于2 次 [1]。

5、对于长期卧床的糖友们，尽量在亲友的帮助下被动的运动， 如在床上翻翻身、伸展下四肢，起床前和睡觉前顺时针按摩腹部，以刺激肠蠕动的增加，有利于大便的排出。

6、保持精神愉快 、心情舒畅的乐观心态。糖友们要多跟医生沟通糖尿病的知识，耐心听他们讲的关于这个疾病护理的注意情况，糖友们之间也可经常互相沟通疾病的防控知识，饮食注意情况，正确对待糖尿病这- -慢性病，只要积极配合医生治疗，克服忧郁焦虑的情绪，保持轻松豁达的心情，有利于预防便秘。

7、药物疗法， 应用 B 族维生素如甲钴胺、维生素 B1 等对糖尿病神经病变行辅助治疗［5］; 胃肠促动力药如莫沙必利片可增加肠蠕动，从而增加患者排便频率［5］; 乳果糖、开塞露、甘油灌肠剂等可起到润肠通便的作用。

最后，养成定期排便的习惯，排便时应集中注意力，不要玩手机读报纸等分散注意力。慎用泻药，以免引起药物依赖反而加重病情。

参考文献来源:

[1]RODRIGUES ML，MOTTA ME． Meehanisms and factors associated with gastrointestinal symptoms in patients withdiabetes mellitus［J］． JPediatr( Rio J) ，2012 88( 1) : 17．

[2]KASHYAP P，FARMGIA G． Oxidative stress: key player in gastrointestinal complications ofdiabetes［J］． Neurogastroenterol Moti1． 201123( 2) : 111．

[3] CHANDTRASEKHARAN B，ANITHA M． Colonic fmotor dysfunction in human diabetes is associated with enteric neuronalloss and increased oxidative stress［J］． Neurogastroenterol Motil． 2011 23( 2) :131．

[4]PENDLETON H，EKMAN R． Motilin concentrations in relation to gastro intestinal dysmotility in diabetesmellitus［J］． Eur J InternMed，2009 20( 6) : 654．

[5] 向旭, 朱海杭. 糖尿病便秘的发病机制及治疗进展 [J]. 临床消化病杂志, 2013, 25(4):251-252.

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