脂肪肝是怎么检测出来的

脂肪肝是一种常见的肝脏病变,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多。诊断脂肪肝不仅要结合患者的临床症状,还需要做一些检查。那么脂肪肝是怎么检测出来的呢?

1、体格检查

大部分人在得了脂肪肝病后,可以触摸肝脏(一般是在右肋下两三厘米以内的位置),摸上去表面比较光滑,边缘是圆钝,质地软或者是中等的硬度,可能会有轻微压痛,部分患者会有叩击痛的感觉。

大部分人在患有脂肪肝后会出现食欲不佳,有时会出现恶心,呕吐,乏力的现象,还有体重会在不知不觉中下降。

2、B超检查

B超检测脂肪肝是一种定性的检查,当超声在探脏器时,仪器上会出现反馈的图像,当发现肝脏增大,前场光点细密,回声增强,而后场却声衰减,甚至看不见图像,就说明肝细胞内脂肪堆积太多,根据后场声衰减强度可判断脂肪肝的,轻、中、重程度。

3、脂肪肝(肝纤维化)检测

这种检查通过超声波发射能明确测出肝脏内脂肪含量及肝纤维化程度,然后生成数字,数字在240以下为正常,241-265轻度,266-295中度,296以上为重度脂肪肝。

4、腹部CT检查

CT观察肝脏部位的密度,如比脾脏部位密度低(呈现黑灰色)就有脂肪肝,肝脏部位色泽比脾脏部位越深,则脂肪肝就越严重。一般在做胸部CT时,都会附带检查腹部,并提示是否存在脂肪肝。

5、肝活检组织检查

这个检查有利于了解脂肪肝的分级以及分期,有助于判断疾病的进展以及预后。脂肪肝的病理特征为肝腺泡3区大泡性或以大泡为主的混合性肝细胞脂肪变、伴或不伴有肝细胞气球样变、小叶内混合性炎症细胞浸润以及窦周纤维化。

用什么方法可以检查脂肪肝？

（1）超声（B 超）检查。目前检查脂肪肝最简单的方法就是超声波检查。根据研究发现，超声检查诊断脂肪肝的准确度可高达97%，所以此法是相当理想的检查方法。一般来说，进行超声扫描时，肝脏与肾脏影像出现明显对比（即肝脏影像比较明亮时）医师就可据此诊断为脂肪肝。

（2）肝功能（GOT、GPT）检查。一般营养过剩的脂肪肝患者，其GOT、GPT 值会轻微升高，但一般来说，指数都还维持在100 以下。

如果GOT、GPT 值高过100 以上，就要考虑是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指数高达数百，那就可以确定脂肪肝并非营养过剩引起，可能是慢性肝炎造成的。

（3）γ -GT。γ -GT 广泛分布于肝、肾、心、脾、脑和骨骼肌等组织器官中，正常值：＜ 40IU/L （对硝基苯胺比色法），一般的脂肪肝患者其血清水平不会升高，然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎时此酶可以升高。其诊断正确率分别是69% 和55%。

酒精性脂肪肝时γ -GT 水平常升高。约有50% 的患者其γ -GT/ALP（碱性磷酸酶）比值≥ 5，而酒精性肝硬化时，γ -GT 水平可明显的升高，随着病情的恢复而降低。 当血清中γ -GT 水平长期不降，常提示肝病病情加重。因此，测定γ -GT 对判断酒精性脂肪肝的预后和治疗的效果有一定意义。

此外，在其他肝病（尤其是肝细胞癌变）时，γ -GT 也可以显著升高。当肝癌病灶切除后，其水平又可以迅速下降，如果再次明显升高则往往提示肝癌复发。所以，测定γ -GT 对监测酒精性脂肪肝向肝癌方面发展具有重要的意义！

（4）TBil。TBil 又称为胆红素，正常值＜ 17.1μmol/L。测定血清TBiL 有助于了解脂肪肝患者有无黄疸及其黄疸的深浅，肝细胞损害程度，评价疗效等，并且，测定血清TBil，间接胆红素和直接胆红素，对肝细胞性、梗阻性和溶血性黄疸的鉴别诊断也有价值。

据统计，约有1/3 的脂肪肝患者其血清TBil 水平是增高的，少数患者直接胆红素和尿胆红素也可阳性，但不管是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，其血清TBil 水平很少超过85.5μmol/L。脂肪肝引起胆红素升高的机制可能与弥漫性的肝细胞脂肪浸润以及肝纤维化阻碍胆小管，影响胆红素的排泄有关。

（5）ALP。ALP 又名碱性磷酸酶，血清中的ALP 主要来自肝脏和骨髓，正常值是32 ～ 92IU/L（速率法测得）。正常情况下，肝脏分泌的ALP 随胆汁排入小肠。因此，累及肝胆的疾病（如肝癌、胆囊炎、胆管炎、肝硬化、药物性肝炎、胆石症等）均可以引起其水平的升高。一般情况下，非酒精性脂肪肝患者血清ALP 水平升高不明显，而酒精性脂肪肝患者可以轻度甚至中度升高，但极少超过300IU/L。据统计，约有30％的重度脂肪肝患者可以出现不同程度的血清ALP 升高。

除此外，血清中ALP 升高还可以见于某些生理现象如怀孕和青少年生长发育期等。

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