酒精性脂肪肝做什么检查(什么是脂肪肝？病因及表现是什么？)

酒精性脂肪肝这种疾病非常的普遍,这种疾病在早期不会有很明显的症状,所以很多患者在得了这种疾病也不自知。因此定期检查非常重要,那么酒精性脂肪肝做什么检查呢?

1、体格检查

酒精性脂肪的诊断首先是患者有长期饮酒或者是短暂性饮酒史,其次就是做好酒精性脂肪的先关临床症状分析。酒精性脂肪肝患者在接受肝脏触诊时,触及肿胀的肝脏,表面光滑、柔软或中度硬度,边缘钝圆,没有明显的压痛感,有部分患者可能会有叩诊疼痛。

2、B超检查

B超下,肝实质呈现点状回声,肝脏结构模糊,肝脏前部回声致密,后部衰减增强说明有脂肪肝的特征,可作为辅助诊断的依据。

3、血浆蛋白检查

血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常,部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。肝细胞微粒体时升高而且是短时间之内,是临床上诊断酒精性脂肪肝最常见的检查结果。脂肪肝恢复后,血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚,经3～6个月之后才恢复正常。

4、肝功能检查

血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。前者增高不明显,AST/ALT>2有诊断意义,ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显着。

γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)，酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

5、酒精口服法负荷试验

检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。

6、螺旋CT检查

其准确性优于B超,主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。酒精性脂肪肝可分为轻度中度和重度,如果肝脾密度比值小于一,或肝脏的CT值低于脾脏,可以作为脂肪肝的诊断标准。

什么是脂肪肝？病因及表现是什么？

脂肪肝是指以肝小叶内弥漫性肝细胞脂肪变性面积＞30％（每单位视野）为病理特征的临床综合征。为一种多种病因引起的获得性疾病，表现为肝细胞内脂质，主要为中性脂肪即三酰甘油（TG）异常增多。临床上常根据病因常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，由长期大量饮酒引起的脂肪肝称为酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是一种无大量饮酒史，以有实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。肝内脂滴沉积是可逆的，绝大多数的脂肪肝预后良好。本病属于中医学中“积聚”范围。

【病因与发病机制】

1．病因

（1）酒精性脂肪肝：有长期大量饮酒史，我国标准为病史一般超过5年，折合乙醇量男性＞40g／d，女性＞20g／d，或2周内有大量饮酒史（80g／d）。乙醇量折算公式克（g）=饮酒量（ml）×乙醇含量（％）×0．8（乙醇比重）。

（2）非酒精性脂肪肝：肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病、高脂血症和营养不良等与脂肪肝密切相关，除了代谢综合征外，与一些少见的脂质代谢病（如β-脂蛋白血症）和存在严重胰岛素抵抗的罕见综合征（如脂肪萎缩性糖尿病和Mauriac综合征等）有关，还与药物（如地尔硫革、胺碘酮、他莫西芬等）、毒物（如四氯化碳、黄磷、环己胺、依米丁、砷、铅、汞等）有关。

2．发病机制脂肪肝的发病机制至今存在争议，尚未阐明。

（1）酒精性脂肪肝：长期大量饮酒，由于乙醇只提供热能而不提供营养素，乙醇通过肝乙醇脱氢酶（HDH）代谢为乙醛和进一步氧化时，还原型辅酶Ⅰ／辅酶Ⅰ（NADH／NAD）比例增加，肝内氧化还原状态异常，影响线粒体功能，抑制氧化磷酸化和脂肪酸氧化，三酰甘油在肝内大量堆积。

（2）非酒精性脂肪肝：肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病、高脂血症等单独或共同构成非酒精性脂肪肝的易患因素。各种致病因素可通过一个或多个环节改变导致肝细胞内三酰甘油（TG）异常堆积：

①高脂饮食、高脂血症以及外脂肪组织运动增加，致使脂肪酸（FFA）输送人肝增多；

②肝细胞过氧化酶增殖体受体（PPAR）

和线粒体解偶联蛋白-2（UCP-2）基因表达增强，线粒体能量合成不足，导致线粒体功能障碍，FFA在肝细胞线粒体内氧化磷酸化及β-氧化减少，进而转化为TG增多；

③肝细胞FFA合成和TG能力增强或从糖类或转化为TG增多；

④极低密度脂蛋白（VLDL）合成不足或分泌减少导致TG转动出肝细胞减少。结果肝细胞内TG合成与分泌之间的动态平衡受损，进而导致中性脂肪为主的脂质在肝细胞内异常沉积。

【病理】肝细胞脂肪变性常弥漫累及整个肝脏，根据其在肝脏的累及范围将脂肪肝分为轻、中、重三型。轻度指脂肪含量占肝湿重的5％～10％或光镜下单位面积见1／3～2／3的肝细胞脂肪变性，中度指脂肪含量占肝湿重的10％～25％或光镜下单位面积见2／3以上的肝细胞脂肪变性，重度指脂肪含量占肝湿重的25％～50％或光镜下几乎所有的肝细胞脂肪变性。单纯性脂肪肝组织学改变以肝细胞脂肪变性为主，而不伴有肝细胞变性坏死、炎症及纤维化。肝组织切片HE染色显示肝小叶内1／3以上的肝细胞内出现单个直径＞25tμm的脂滴，细胞核被挤压而移位。脂肪性肝炎的病理特征包括脂肪变性、多种炎症细胞浸润，肝细胞坏死、糖原颗粒、Mallory小体和肝纤维化。在脂肪性肝的基础上，部分患者尚可发展为肝硬化，其病理形态学类型为小结节性。

【临床表现】轻度脂肪肝大多没有任何症状，部分患者有疲乏感觉，或仅觉近期有腹部有胀满感，绝大多数经体检时通过B型超声或CT检查等才被发现。

非酒精性脂肪肝患者30％～100％存在肥胖。中、重度病者大部分表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，少数患者可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏（一般在右肋下2～3cm以内），表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分患者有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。

过量饮酒会导致脂肪肝吗？患有酒精性脂肪肝的人会有哪些表现？

过量饮酒会导致脂肪肝吗？患有酒精性脂肪肝的人会有哪些表现？

1.如果说长时间大量饮酒，血液和肝细胞当中的游离脂肪酸会明显增加，这是酒精代谢的产物，其毒性是比较强的，再加上乙醛的协同作用，时间长了就会引起脂肪变性，从而发展成脂肪肝。脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是由于长时间大量饮酒所致，这也就是说喝酒有可能会引起脂肪肝。少量的喝酒对身体健康有好处，但很多人喝酒的量都比较大，经常为了应酬去胡吃海喝，饮酒量严重超标，相对于不喝酒或者是喝酒很少的人来说，他们患上脂肪肝的几率将会大大的增加。

2.长期过量饮酒容易导致酒精性肝炎。脂肪肝是因为脂肪饮食过多，需要肝脏代谢，过多的脂肪食物增加了肝脏的负担，造成肝损伤。酒精还需要肝脏代谢，增加了肝脏的负担，引起酒精性肝炎。建议经常饮酒的患者最好去医院做肝脏彩超检查，发现酒精性肝炎一定不能再饮酒。同时做肝功能检查，确定是否有肝损伤。如果有肝损伤，需要对症保肝降酶治疗。酒精的主要成分是乙醇。乙醇进入体内，大部分在肝脏代谢，转化为乙醛。乙醛是一种毒物，会引起肝细胞损伤，肝细胞变性坏死。最终导致肝细胞内脂肪堆积过多，形成脂肪肝。

3.大多数酒精性脂肪肝患者会出现食欲不振、乏力和体重减轻的情况。此外，影像学检查仅显示肝肿大，病情严重时可并发酒精性肝硬化和原发性肝癌。酒精性脂肪肝患者的症状往往是非特异性的，仅表现为右上腹轻微疼痛或压痛。长期饮酒导致肝胃直接受损，出现食欲不振的症状。酒精性脂肪肝患者往往蛋白质缺乏，体内营养相对缺乏，导致疲劳乏力。

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