真武汤加味治疗下肢水肿医案

高xx，男，60岁，四川名山县教师。1979年3月9日初诊。

自诉：1977年暑假因带学生去外地，在火车上受到剧烈震动，致伤腰部，此后下肢即肿胀，最初是双足肿，渐而上延至腿、至藤、至胯，现已肿至小腹。某医院疑是肾炎，但检查并非肾炎，服中、西药俱不效。

检查：诊脉沉弦而缓，两足弱，无苔，舌边齿印，舌质稍见胖嫩。腰以下肿甚，两腿肿大有如小水桶，按之凹陷不起。腹胀便溏，能食但倦怠无力，小便短少，四肢厥冷，畏寒，腰痛，有沉重感。面灰黯无华，牙龈经常出血。

辨证：脾肾阳虚，气化不利，水湿内停。

治法：湿阳利水。

处方：真武汤加味

黄芪30克 白茅根30克 制附片30克 白术30克 茯苓30克 白芍12克 生姜连皮1大块

二剂

3月13日二诊：病人服上方后，无任何感觉，亦无不适之感。在上方基础上，加黄芪60克，白茅根60克。

3月20日三诊：病人服上方四剂后，尿量稍有增加。此后，在上方基础上，加黄芪120克，白茅根120克，制附片60克，白芍20克。服药七十余剂，两腿肿才完全消失，继用金匮肾气丸善后。

按：本证乃属脾肾阳虚，脾阳不振，运化无力，故腹胀便溏。脾肾阳虚，气化不利，故腰以下肿甚，肾阳不足，水气内盛，故腰痛而重。命门火衰，不能温养四肢，故四肢不温，畏寒，倦怠。面色灰黯无华，脉沉弦而缓，两尺弱，皆脾肾阳之征。牙龈出血，乃久病阳虚未复，阳损及阴，因而出现阴虚之症。故用真武汤温阳利水，加黄芪补气利水，加白茅根滋阴、止血、利水。以病势深重，故服药七十余剂，水肿方消退。

——本段摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

医学一统教研室李享辉医案│阳和能布气 和阳而利水

患者，中年女性，眼睑、颜面和下肢浮肿，经化验检查，排除甲减和肾脏的疾病。患者舌淡胖多津，畏寒怕冷。

这是一个典型的阳虚的水肿。少阴阳虚夹饮就是真武汤。

运用太湖大学的抓独法，患者颈项怕风怕凉，这是一个麻黄证，然后颜面虚浮、萎黄，这也是一个麻黄证。

脸上全是斑，尺脉沉细无力，这是一个地黄证。用麻黄配地黄，再合上真武汤就是我们阳和汤的思路。

同时，舌下脉络迂曲，脉络偏紫，这是血不利而为水，加一味蒲黄能够化瘀利水，同时加牛膝车前子，即能够补肾，又能够利水，同时又能够防止温阳导致的龙火升腾。

这是一例典型的少阴阳虚，阳气不能出表引起浮肿的病症。患者用药一周之后，眼睑和下肢的浮肿已经明显消退。

医案

总结

阳虚当温阳，理所当然，四逆汤，人所尽知。急温之，单刀直入，见效迅速，然病去七八，难以收工。当知加地黄之补，肾气丸法，缓补之，阴阳并进，疗效持久。然阳虚之人，气不得布，寒痰凝滞，非麻黄不能开其腠理，非桂姜不能解其寒凝，温阳补阳之外需知还有阳和之法。

同理水为阴邪，需阳气以化之。阳虚夹饮，急温之，真武汤温阳化饮；缓补之，肾气丸补阳以利水。进一步亦需知阳和汤和阳以化水饮。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。

阳不布气，阴水泛滥。

阳和一转，阴邪自散。

温阳利水~真武汤

补阳利水~肾气丸

和阳利水~真武汤+肾气丸+阳和汤

太湖中医学堂：专注中医传承，发扬国粹，守护生命，传承文明，太湖宏愿，医道永传

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jingfangyingyong/86407.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 白虎加人参汤组成,主治,方解,医案

下一篇: 水肿（慢性肾小球肾炎）的中医治疗医案