桂枝加大黄汤组成配方,用法用量,功效与作用

【桂枝加大黄汤组成配方】桂枝9g（3两，去皮》、芍药18g（6两）、甘草6g（2两炙）、大黄6g（2两）、生姜9g（3两，切）、大枣12枚（12枚，擘）。

【桂枝加大黄汤用法】水煎二次，分服。

【桂枝加大黄汤使用标准】

若具备桂枝汤证：头痛、发热、汗出、恶风、脉缓。而兼见以下各症之一者均可用之。

1.腹痛拒按。

2.腹痛，滞下赤白，后重者。

【按语】

1.《伤寒论》第280条云：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。”由是观知，大黄、芍药均能损伤胃气，这里我们可拿千金神明度命丸这首方剂做个注脚，神明度命丸就是由芍药、大黄两味所组成，它主治“胁下邪气积聚，往来寒热如温疟。”从这里可以看出大黄与芍药同用能通利二便，并能消除胁下邪气积聚（可能是指肝脾肿大而言）。也可以看出大黄与芍药同用，对实性腹痛是有效的。所以凡中气较虚的患者，即使须用大黄、芍药，亦应适当减量，以免中气受伤。

2.本方是外解表邪，内攻里实，对制定表里双解之剂，示以以规范，并为后世温下法开一先河。如河间之防风通圣散，以及温脾汤之类方剂，都是受本方的影响而创立的。然此二方亦可治疗无表证之腹痛。故柯韵伯云：“桂枝加芍药，小试建中之剂，桂枝加大黄，微示调胃之方。”深得要领。

3.原书把本方列入太阴篇，殊不合理，因本方是为太阳病兼里实者而设，太阳病中之有本方，亦犹少阳病中之有大柴胡一样，都是为兼里实症开一双解法门而已。

——本段摘自《经方使用标准》

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